Presentación del profesor Francisco Pérez Jiménez, Catedrático y Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Reina Sofía (Universidad de Córdoba) y miembro del Consejo Asesor de Instituto Flora en la Jornada de Colaboración entre la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Año 2010.

1. Decálogo de
Recomendaciones
Nutricionales
Francisco Pérez Jiménez. CIBERObn Director del IMIBIC.
Catedrático y Jefe de Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba
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2. JORNADA DE COLABORACION
Sociedad Madrileña de Medicina
Familiar y Comunitaria y
Sociedad Española de Arteriosclerosis
Medicina Cardiovascular
Manejo de los Factores
de riesgo
Novedades 2010
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3. El cambio epidemiológico poblacional
en la sociedad contemporánea
Cada año le añadimos tres meses de vida y de enfermedad a la
población anciana
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4. Enfermedades relacionadas con
el envejecimiento
Diabetes tipo 2
Alzheimer
Parkinson
Sarcopenia
Arteriosclerosis
Cáncer
Osteoporosis
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5. Los alimentos y la calidad de
vida
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6. El proceso en el que
más se ha avanzado
en establecer su
relación con la dieta
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7. DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
1.-Vigile su peso
2.Frutas las verduras y las legumbres, a diario
3.- Frutos secos, dos o más ocasiones por semana
4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.
5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas
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8. DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en
grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.
7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes rojas.
8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la fruta
9.- Limitar la sal
10.- No todo es lo que se come
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9. RAZONES PARA VIGILAR EL PESO
ENVEJECIMIENTO OBESIDAD
Diabetes tipo 2 Diabetes tipo 2
Hipertensión Hipertensión
Hipertensión
Depresión Depresión
Depresión
Arteriosclerosis Arteriosclerosis
Cáncer Cáncer
Osteoporosis Colelitiasis
Artrosis Artrosis
Alzheimer E. Respiratorias
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10. La triste
realidad de la
obesidad: un
envejecimiento
acelerado
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11. DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
2.- Las frutas y las verduras deben estar presentes en
su mesa todos los días y las legumbres al menos dos o
tres veces por semana
3.- Es saludable consumir frutos secos en dos o más
ocasiones por semana (3-4 nueces u 8-10 almendras
cada vez).
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12. Centro de Investigaci ón Biomédica En Red
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13. Características nutritivas de las hortalizas,
frutas y verduras, legumbres y frutos secos
•Alto contenido en Fibra
•Presencia de Vitaminas y Antioxidantes
•Riqueza en Carbohidratos complejos
Riqueza
•Ricas en potasio
•Alto contenido en Magnesio
•Ricas en calcio, en especial las hortalizas
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14. Frutos secos: saludable conjunto de múltiples
nutrientes saludables
Ácidos grasos insaturados
Fibra
Proteínas
Vitaminas
Antioxidantes
Esteroles vegetales
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15. Ingesta de frutos secos y riesgo coronario.
Fraser GE. Arch Intern Med. 1992; 152:1416
Riesgo Relativo
Cohorte de Adventistas
del Séptimo día.
Relación entre consumo
de frutos secos y
reducción de episodios
coronarios en 34,000
personas. El efecto fue
evidente en todos los
subgrupos
<1mes 1-2/ mes1-2/ sem 3-6/ sem >1 día
Frecuencia de consumo
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16. DECALOGO DE LA ALIMENTACION SALUDABLE
MAS GRASA VEGETAL Y MENOS ANIMAL
4. Que el aceite de oliva sea la grasa fundamental.
5.- Evitar fuentes de grasas desconocidas
6.- La mantequilla, embutidos y otros alimentos ricos en
grasa animal deben consumirse de modo muy ocasional.
7.- Mejor pescado que carne y mejor pollo que carnes
rojas.
8.- Consuma lácteos, mas desnatados, sin sustituir a la
fruta
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17. ALIMENTOS RICOS EN GRASA: LOS QUE MAS
IMPACTO TIENEN SOBRE EL RIESGO
CARDIOVASCULAR
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18. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
MODULABLES POR LA GRASA DE LA DIETA
•Colesterol HDL
•Colesterol LDL
•Diabetes
•Hipertensión
•Obesidad
•Consumo de tabaco
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19. Como fuente calórica
todas las grasas son
iguales, pero su
función metabólica
depende de la calidad
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20. Efecto sobre el LDL de distintas grasas comestibles
Efecto predictivo del consumo de 20 g diarios.
6
Vanaspati*
Colesterol-LDL (%)
5
Mantequilla
4
Aceite de palma
3
Colesterol
2
Margarina blanda
1 premium
0
-1 Margarina
cardiosaludable
-2 Mayonesa
premium Aceite
-3 de cánola
* Aceite vegetal parcialmente hidrogenado
Adaptado de Mensink RP, Zock PL, Kester AD, Katan MB. Am J Clin Nutr 2003;77:1146-55.
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21. El beneficio tradicional de la dieta: efecto de la grasa
al sustituir a los HCO
HDL LDL
SATURADA
POLI
TRANS
COLESTEROL
MONO
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22. Barbara Howard. JAMA 2006; 295:655-666
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23. Inesperados resultados en ensayos clínicos
sobre dieta
% de reducción del riesgo CV
% de reducción col-LDL
4S: 38% GISSI: 0%
DART: 0% INDIA: 7%
Indo-M:17% LYON: 0%
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24. UN NUEVO PARADIGMA: más allá del colesterol
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25. El endotelio: primera
diana de la aterogénesis
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26. NF-κB en monocitos tras sobrecarga con tres tipos de
grasa, en personas sanas. C Bellido. AJCN 2004.
Incremento respecto al basal
p<0.05
κ
NF-κB sICAM-1
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27. Función microvascular endotelial tras la ingesta aguda
de ingestas de diferente contenido graso Br J Nutr 2007
Changes relative to basal % **
*
Horas
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28. Factores hemostáticos tras tres desayunos con diferente
calidad de grasa. J Delgado. Am J Clin Nut 2008
Global p=0.046
Global p=0.037
fasting (ng/ml)
Changes from
p=0.041
p=0.033
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29. Beneficios de LA DIETA MEDITERRÁNEA, sobre los
mecanismos aterogénicos. Mol Nut Food Res 2007
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30. Un alimento muy especial: El pescado
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31. Los múltiples efectos
antiaterogénicos de los omega-3
1. Reducen el riesgo de arrítmia
2. Precursores de eicosanoides
3. Tienen capacidad antiinflamatoria
4. Aumentan la disponibilidad se NO
5. Efecto antitrombótico
6. Reducen los TGL
7. Efecto antiaterogénico
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32. DECALOGO DE LA ALIMENTACION
SALUDABLE
9.- Limitar el consumo de sal
10.- No todo es lo que se come: Camine un mínimo de 30
minutos diarios, sea moderado con el alcohol, no fume,
evite que nadie lo haga a su lado y respete su
cronobiología.
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33. Es un modo de vivir
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34. CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
1. Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
2. El todo es superior a las suma de las partes
3. La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
1. No siempre grasa significa salud
2. Si hay alimentos buenos y malos
4. Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
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35. Diferencias entre personas que
conviven en un mismo ambiente
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36. Pérdida de peso en obesos, con dieta baja en calorías,
y polimorfismos en el gen de la Perilipina (11482G>A )
J Clin Endocrinol Metab 90: 5121–5126, 2005
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37. % de cambio
Efecto
medio
RICA EN GRASA SATURADA POBRE EN GRASA
Población homogénea
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38. Nutrición personalizada
¿La alta costura de la dietética?
A) Ropa estándar B) Ropa a medida
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39. CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
No siempre grasa significa salud
Si hay alimentos buenos y malos
Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
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40. El todo es mas que la suma de las partes
El beneficio de la dieta no es el resultado
de la suma del beneficio de las partes
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41. Riesgo de muerte dependiendo de la ingesta de
distintos alimentos. A Trichopoulou; NEJM 2003
AUMENTO R (IC 95%)
Vegetales 230 g/d 0,88 (0,74-1,04)
Legumbres 5 0,92 (0,83-1,03)
Frutas y F secos 200 0,82 (0,70-0,96)
Aceite de oliva 20 0,96 (0,83-1,10)
Pescado 15 1,02 (0,93-1,12)
Carne 50 1,06 (0,93-1,22)
Mono 15 0,98 (0,84-1,15)
Mono/Sat 0,5 0,86 (0,76-0,98)
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42. LOS EFECTOS QUE SE
PONTENCIAN
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43. Aumento del licopeno plasmático tras consumir
tomates guisados con aceite de oliva
12 subjects
5 days intervention
Fielding JM, Rowley KG, Cooper P, O' Dea K. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14(2):131-6.
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44. CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La tecnología ha cambiado paradigmas clásicos:
No siempre grasa significa salud
Si hay alimentos buenos y malos
Los alimentos no son medicamentos, aunque lo parezca
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45. Alimentos no son siempre lo que parecen
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46. Composición de
distintas grasas y
aceites. Degirolamo C.
Curr Atheroscler Rep
(2010) 12:391–396
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47. Quintles de trans en eritrocitos y mortalidad
coronaria. Sun Q. Circulation 2007, 115:1858
Q1 Q2 Q3 Q4
Ingesta de grasa total g/d
LAW M. BMJ 2000; 320:861
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48. CONCEPTOS PARA LA PRÁCTICA DIARIA
Conocer las limitaciones de la dieta para que nuestros
pacientes no pierdan la confianza en nosotros
El todo es superior a las suma de las partes
La relación entre grasas y salud es cuestión de calidad y no
de cantidad de grasa.
La irrupción de los trans hace que haya grasas insaturadas
que pueden ser perjudiciales
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