Osteonecrosis de cabeza femoral
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Osteonecrosis de cabeza femoral - Anatomia - Vascularidad - Epidemiología - Exploracion Fisica - imagenología - Diagnostico - Tratamiento
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Osteonecrosis de cabeza femoral
- 1. Dr. Fernando Osorio OSTEONECROSIS AVASCULAR Iraida A. Olvera Bonilla 19225 5° Semestre 12 - Agosto - 2019
- 2. DEGENERACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL POR DESARREGLOS EN LA IRRIGACIÓN
- 3. Isquemia Necrosis Médula Osteocitos Colapso del segmento necrótico DEGENERACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL POR DESARREGLOS EN LA IRRIGACIÓN
- 4. H > M 30 – 60 AÑOS 50% BILATERAL TRAUMATICAS > ATRAUMATICAS
- 5. Art. Epifisiaria Lateral Art. Circunfleja Femoral Medial Art. Circunfleja Femoral Lateral Art. Femoral Art. Retinacular Posterosuperior
- 6. Limitación de la Movilidad Articular Pasiva y Activa Abducción Rotación SIGNOS Y SÍNTOMAS Contractura Muscular Periarticular Asociada Dolor Localizado Inguinal Glúteos Ipsilateral Rodilla Rotación Interna Forzada Bipedestación Reposo
- 7. LOG PRUEBA DE BALANCEO Provoca DOLOR que es consistente con una sinovitis capsular activo SIGNOS Y SÍNTOMAS
- 8. IMAGENOLOGÍA etapas tardías RM Gammagrafía Ósea se ven imágenes homogéneas o no, con disminución en la región subarticular. poco específica, pero sensible para localizar las zonas afectadas. REPETIR CADA 2-4 MESES. TCRx estadiaje del proces AP Lateral
- 9. RX
- 10. ESTADÍOS FICAT Y ARLET
- 11. RX : Pelvis AP se observa irregularidad y deformidad de la cabeza femoral izquierda.
- 12. RX de una osteonecrosis de la cabeza femoral izquierda. Hombre de 45 años de edad con SIDA.
- 13. Imagen radiológica de la necrosis avascular postraumática de cabeza femoral: Aumento de densidad y colapso subcondral.
- 14. Estadio II : Necrosis avascular de cabeza femoral derecha
- 16. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE STEINBERG delinea la progresión y el alcance con mayor precisión. Etapa I Normales : Rx Anormales : Resonancia Magnética, Gammagrafía Ósea Etapa II Lucidez Anormal o Sitio Esclerótico en la Cabeza Femoral Etapa III Colapso Subcondral (signo de media luna) sin Aplanamiento de la Cabeza Femoral Etapa IV Aplanamiento de la Cabeza Femoral; Espacio Articular Normal Etapa V Estrechamiento del Espacio Articular, Cambios Acetabulares o Ambos Etapa VI Cambios Degenerativos Avanzados Las etapas I-IV se subdividen según el porcentaje de afectación de la cabeza femoral: A (<15%), B (15-30%) o C (>
- 17. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE STEINBERG
- 18. 01:48
- 19. TRATAMIENTOen función del estadio de Ficat En los estadios iniciales I y II la aplicación de magnetoterapia a baja intensidad (0-40 Gauss) mediante campos electromagnéticos pulsados.
- 20. TRATAMIENTOen función del estadio de Ficat En los estadios avanzados III y IV Artroplastia Total de Cadera
Notas del editor
- desarreglos que producen la disminución del flujo sanguíneo lo cual a su vez causa muerte celular dentro de la cabeza femoral. La isquemia en la cabeza femoral resulta en la muerte de la médula y de los osteocitos y finalizando en el colapso del segmento necrótico.
- La isquemia en la cabeza femoral resulta en la muerte de la médula y de los osteocitos y finalizando en el colapso del segmento necrótico.
- lesión debilitante y progresiva de la cabeza femoral que usualmente causa destrucción de la articulación de la cadera en pacientes entre 20 y 50 años de edad.
- Aorta abdominal Iliaca común iliaca externa Femoral femoral profunda Circunfleja femoral lateral Art. Epifisarias Laterales : Irriga la mayor parte de la cabeza femoral con apoyo en carga Aorta abdominal Iliaca común iliaca externa Femoral femoral profunda Arteria circunfleja femoral medial : Irrigación principal de cabeza femoral adulta circunfleja interna Art Retinacular : Por sí solas son capaces de irrigar la mayor parte de la cabeza femoral , se hacen intraóseas y penetran en la cabeza femoral en el sector donde comienza el cartílago articular. Su lesión está siempre presente en las fracturas del cuello del fémur. La distribución de estas arterias demuestra que se pueden practicar artrotomías de la cadera y resecciones capsulares sin comprometer la irrigación del cuello ni de la cabeza femoral