generalidades de fracturas

1. GENERALIDADES DE
LAS FRACTURAS
Juan Luis Martínez Brodden
Grupo 21

2. El tejido óseo forma la mayor parte
del esqueleto, es armazón que
soporta nuestro cuerpo y protege
nuestro órganos y permite nuestros
movimientos.
El sistema óseo es un tejido
dinámico, continuamente en fase de
remodelización.
SISTEMA OSEO

3. TEJIDO OSEO
Osteoblastos: Sintetizan la matriz ósea ( involucradas en el desarrollo y
crecimiento del hueso)
Osteocitos : Es la parte mas importante del hueso, esta alojada en la
matriz ósea, mantienen la actividad celular del tejido como el
intercambio de nutrientes y productos de desecho.
Osteoclastos: Reabsorbe o elimina la materia ósea ( células móviles y
especializadas)
CELULAS
OSEAS
OSTEOBLASTOS: CELULAS
PROGENITORAS.
OSTEOCITOS:CELULAS
MADURAS.
OSTEOCLASTOS: CELULAS
MACROFAGICAS.

4. COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA
DEL TEJIDO ÓSEO.
60% INORGÁNICO (DUREZA Y RIGIDEZ)
La porción inorgánica del hueso, que constituye cerca del 6O% de
su peso seco, está compuesta principalmente por calcio y fósforo,
junto con otros componentes como bicarbonato, citrato,
magnesio, sodio y potasio.
30% ORGÁNICO (FLEXIBILIDAD Y ELASTICIDAD)
90-95% FIBRAS COLÁGENAS TIPO 1
5-10% CÉLULAS ÓSEAS
10% AGUA

5. CONFORMACION ESTRUCTURAL
H. CORTICAL O COMPACTO: 80%. ORGANIZADO
EN OSTEONAS ( OSTEOBLASTOS
DIAFISIS
ES DENSO Y FORMA LA CUBIERTA EXTERIOR DEL
HUESO
FUNCION MECANICA
RESISTE FUERZA EN FLEXION, TORSION Y
CIZALLAMIENTO
PREDOMINA EN LA PARTE DEL ESQUELO
APENDICULAR
H. ESPONJOSO: 20%.
METAFISIS/EPIFISIS ( LAMINAS INTERSTICIALES-
PLACAS TRABECULAS)
ESTA EN LA PARTE INTERNA DEL HUESO, TIENE
ASPETO POROSO
FUNCION METABOLICA ELEVADA
OSEA
RESISTE FUERZAS DE COMPRESIOREDOMINA EN

6. ESTRUCTURA ÓSEA A NIVEL
MACROSCÓPICO
HUESO CORTICAL O
COMPACTO
HUESO ESPONJOSO
O TRABECULAR
Capa densa ubicada en
la periferia de un hueso. Hueso de calidad porosa
ubicado dentro de la
cubierta densa del hueso
compacto.

7. AXIAL: se refiere al hecho de que los huesos están localizados cerca o en el
eje central del cuerpo.
APENDICULAR: Todos estos huesos son bilaterales (los encontramos tanto en
la parte derecha como en la izquierda del cuerpo).

8. ESTRUCTURA ÓSEA A NIVEL
ANATÓMICO
DIAFISIS
EPIFISIS
METAFISIS
EPIFISIS
METAFISIS
FISIS: Zona de crecimiento del hueso
FISIS: Zona de crecimiento del hueso

9. Hay lesión en tejidos
blandos: Articulaciones,
músculos, vasos, nervios,
etc., en forma directa por
acción del trauma o
indirecta.
FRACTURA
Se define por la perdida de solución
de continuidad, parcial o total de un
hueso.

10. TIPOS DE CARGA QUE
SOPORTA EL HUESO

13. CLASIFICACIÓN
DE
FRACTURAS

14. CLASIFICACIÓN
GENERAL
ETIOLOGIA
MECANISMO DE PRODUCCION
LOCALIZACION
TIPO DE TRAZO
SU RELACIÓN ESTADO DE LA PIEL- TEJIDOS BLANDOS

15. CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA
De acuerdo a la
etiología de la fractura
Fracturas debido
a un trauma
súbito
Fractura por
Fatiga o stress
Fracturas
patológicas
Resultado de la aplicación
repetitiva de fuerza moderada
Ejemplo: soldados marchando
con carga pesada
Trauma mínimo en hueso ya
afectado. Ej: tumores óseos,
osteoporosis e infecciones

16. SEGÚN MECANISMO DE
PRODUCCION:
De acuerdo con el mecanismo de
producción de la fractura
Por causa directa: se
produce en el punto sobre
el cual ha actuado el
agente traumático
Por causa indirecta: ocurren a
distancia del sitio de acción.
Ejemplo: fractura de codo por
caída sobre las palmas de
mano

17. CLASIFICACION SEGÚN
LOCALIZACION
DIAFISIARIAS:OCURRE EN EL ESPESOR DE HUESOS
PLANOS O DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS.
METAFISIARIAS: DONDE EL TEJIDO ESPONJOSO
PREDOMINA SOBRE EL CORTICAL.
EPIFISIARIAS: EN LA ZONA PROXIMA A LA
ARTICULACION.

18. CLASIFICACION SEGÚN
LOCALIZACION
FRACTURA
EPIFISIARIA:
• TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO
• SUELE SER EL LUGAR DE INSERCIÓN DE LA
CÁPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS
ESTABILIZADORES DE LA ARTICULACIÓN.
• VARIACION FRACTURA ARTICULAR
FRACTURA
DIAFISIARIA:
• LUGARES CON POCA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
FRACTURA
METAFISIARIA:
• USUALMENTE MUY BIEN IRRIGADA

19. EPIFISARIAS
• Fracturas articulares
• Fracturaextraarticulares.
• Epifisiólisis ( en niños )
DIAFISARIAS
• Tercio superior
• Tercio medio
• Tercio inferior.
METAFISARIAS
• Metafisis superior
• Metafisis inferior.

20. Según Trazo de Fractura
• Longitudinales : Largo del H
• Transversales : Perpendicular al eje
• Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo
con el eje del Hueso
• Espirales
SEGÚN EL TRAZO

22. Cerradas
(Fracturas simple)
No comunica con exterior,
ya que la piel no ha sido
dañada
Abiertas
(Fractura compuesta)
Se puede observar el hueso
a simple vista, el cual deja
fragmentos óseos al
descubierto
Segun el estado
De la piel
(Giraldo, 2004)

23. Según Comunicación
Al exterior
• Cerradas: integridad de partes
blandas y cubierta cutánea
• Abiertas: extremos óseos penetran
la piel y salen al exterior
• Gustilo tipo I
• Gustilo tipo II
• Gustilo tipo III: A, B , C
• Abiertas secundarias : Necrosis
secundaria de partes blandas pone
el foco en contacto con el exterior.

24. (BlancoI, BasterrecheaII, & LópezII, 2008)

25. Tipo III-C
Tipo III-B
Tipo III-A
Tipo I Tipo II

26. • Historia Clínica y Examen Físico
• Estudios Radiológicos

27. FASES DE REPARACION DE LAS FRACTURAS
a) Fase inflamatoria:
Se forma primero el hematoma en lugar de la fractura, hay una
evacuación de sangre, células y desechos que hay en el entorno de la
lesión, para así iniciar el proceso de reparación.
b) Fase de reparación:
Se forma el callo blando, es la primera respuesta estabilizadora de
regeneración de hueso, se desarrolla nuevos vasos sanguíneos, la
inmovilización es necesaria, esta fase termina con la unión clínica de la
fractura no hay dolor al movimiento
c) Fase de remodelación:
El callo que originalmente era cartilaginosa se osifica y el hueso se
degrada y se vuelve a reconstruir.

28. Bibliografía
 A. Combalía Aleua, S. G. (2000). Fracturas abiertas (I): evaluación inicial y
clasificación. ELSEVIER, 8.
 Alantra. (2017). MBA SURGICAL EMPOWERMENT . Obtenido de
https://www.mba.eu/blog/fracturas-oseas-todo-lo-que-necesita-saber/
 BlancoI, C. M., BasterrecheaII, T. C., & LópezII, D. A. (2008). Tratamiento
de las fracturas abiertas de la diáfisis tibial. SCIELO, 12.
 Giraldo, O. C. (2004). GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS.
EFISIOTERAPIA.NET.
 Mª Joaquina Ruiz del Pino, S. H.-P. (2017). MEDYNET. Obtenido de
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%2
0y%20Emergencias/fractgen.pdf
 Regina3, O. V. (2013). Fracturas Expuestas. Revista de Actualización
Clínica Investiga- Bolivalianas, 6.