1. FRACTURAS EXPUESTAS

2. FRACTURA EXPUESTA
Pérdida de continuidad de un segmento ósea en la
que el foco de fractura comunica con el exterior a
través de una herida.

3. Fracturas expuestas
INVOLUCRA
Lesión de partes
blandas
COMPROMISO
NEUROVASCULAR
Desvitalización.

4. F
R
A
C
T
U
R
A
S
EPIDEMIOLOGÍA
E X P U E S T A S
ACCIDENTES DE
TRÁNSITO (59%).
- ACC. AUTO
-ACC. MOTO
ACCIDENTES DE
TRABAJO
(24.5%)
CAÍDAS DE
ALTURA (16.3%)

5. • Producida x aplicación directa de una fuerza sobre el
hueso.
•El agente traumático produce la lesión de partes blandas y
hueso.(Fuera –Dentro)
MECANISMO DE
LA FRACTURA:
DIRECTO:
INDIRECTO:
• Producida en un punto alejado de la zona de presentación
del traumatismo.
•La punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando
lugar a una herida menos contaminada y menor gravedad.
Por compresión
Por tracción
Por torsión
Por cizallamiento
Por flexión

6.  Los sistemas de clasificación para fracturas abiertas son
relativamente nuevos. Según la revisión histórica se
encuentran:
• Ellis (1958)
• Cauchoix (1965)
•Anderson (1971)
• Gustilo (1976 y 1984)
• Oestern y Tscherne (1984)
• Byrd (1985)
• Aybar (1989)
• Grupo AO (1990)
INTRODUCCIÓN
http://www.scribd.com/doc/7164569/Clase-de-Fracturas-Abiertas

7.  Contaminadas.- < de 6hrs de
evolución, contaminación por
gérmenes del medio ambiente o el
agente agresor.
 Infectadas.- > de 6 hrs de evolución,
reproducción de los gérmenes
localmente.
 Complicadas.- es la que se
acompaña de lesiones en órganos,
sistemas o elementos anatómicos
vecinos.
CLASIFICACIÓN

8. Tiempo transcurrido mayor a 6 hs.
Gran destrucción de partes blandas y de piel.
Producida por agentes contundentes directos, sucios y
altamente infectados.
Tiempo puede ser menor y ya están infectadas antes de las 6
hs limite.
SEGÚN DEL TIEMPO TRANSCURRIDO
FRACTURA RECIENTE O
CONTAMINADA
FRACTURA TARDÍA O
INFECTADA
Tiempo transcurrido menor a 6 hs.
Heridas pequeñas, sin contusión grave de partes blandas.
Herida por el propio hueso desplazado.
Limite puede ser mayor (hasta 12 hs).
http://www.infectologiahoy.com.ar/ihoy/?p=148

10. GUSTILO Y ANDERSON (1984)
GRADO DE LESION EN TEJIDOS BLANDOS
TIPO I
- Baja energía, herida < 1cm.
- Mínima lesión de tejidos blandos
- Limpia, más probable dentro
- fuera.
- Fractura oblicua o transversa simple

11. TIPO II
 Mayor energía, herida > 1 y < 10cm.
 Mínimo o moderado aplastamiento
 NO colgajos, ni avulsiones, ni gran afectación de
tejidos blandos.
 Contaminación mínima.
 Fractura oblicua corta o transversa.

12.  Alta energía, cubrimiento adecuado por tejidos blandos
a pesar de la extensa laceración.
 Fx conminutas graves.
 Fx segmentarias.
 Causada generalmente por arma de fuego.
TIPO III
- Daño extenso de partes blandas.
- Alto grado de contaminación.
- Frecuente conminución e inestabilidad.
- Lesión de alta velocidad con aplastamiento
grave.
A

13.  Alta energía, extenso despegamiento de tej. Blandos.
 Afectación extensa.
 Exposición del hueso.
 Contaminación masiva
B

14.  Lesión vascular.
 Los factores de riesgo: Schok y lesión por aplastamiento.
 Requiere reparación con independencia del grado de lesión de
tej blandos.
C

21.  Tiempo de oro: 6-8 hs.
 Luego, la fractura es considerada
contaminada e infectada
 El grado de contaminación de la
herida no se relaciona
necesariamente con su tamaño.
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
1
• Conservar la vida
2
• Conservar la extremidad .
3
• Prevenir la infección
4
• Conservar la función

24. EN QUIRÓFANO:
 Anestesia correspondiente.
 Extraer vendajes estériles.
 Colocar torniquete neumático, sin insuflar.
 Si es necesario ampliar la herida.
 Irrigación con al menos 10 litros de solución fisiológica por arrastre
mecánico
 Desbridamiento-resección de todo tejido necrótico
 Los fragmentos óseos serán resecados, y en lo posible deben quedar
cubiertos por partes blandas - Los tendones no lesionados deben quedar
cubiertos para prevenir la desecación.