registro cardiotocografico de ginecologia y obstetrica

1. Registro cardiotocografico

2.  Es un método no invasivo que permite evaluar:
Riesgo de pérdida del bienestar fetal mediante registro y
observación de las características de la frecuencia cardiaca fetal
(FCF) en condiciones basales (PSS) SENSIBILIDAD 93% Y
ESPECIFICIDAD 30%

4. IMPORTANCIA
 Prevenir morbimortalidad perinatal mediante una
intervención oportuna ante situaiones de posible compromiso
fetall
 Cada año mueren 2.8 millones de embarazadas y recién
nacidos: 1 cada 11 segundos,
 Detectar a tiempo hipoxia intraparto
 Sensibilidad 93%
 Especificidad 30%

5. Base fisiologica

7. Oxigenación parto normal

8. Oxigenación parto normal

9. Vias de lesión fetal

10. Indicaciones

11. Monitoreo intraparto
Monitor
Doppler
Tococardinometro

12. Caracteristicas de papel

14. Parametros
 1.-Duracion de registro 20 minutos minimo
 con integridad de 85 %
 2.-Movimientos fetales : indican bienestar feta
 3.- Contrracciones uterinas en 10 minutos a lo largo de 30 minutos
 Actividad uterina

15. 4 evaluación de:

16.  Perfil Biofísico: prueba de bienestar fetal evalúa
 presencia o ausencia de diversas variables biofísicas en el
feto mediante ultrasonido y cardiotocografía.
Las variables estudiadas son:
• Frecuencia cardiaca, analizada mediante cardiotocografía.
• Movimientos respiratorios.
• Movimientos corporales.
• Tono muscular.
• Líquido amniótico.

17. 1.- fcf: 110-160 lpm

18. variabilidad

19. variabilidad y fcf

20. Variabilidad y edad gestacional
 Dia 22- inicio de despolarización espontanea
 Dia 40 inicio de ritmo sinusal
 Dia 55 se establece ritmo sinusal
 Semana 16 a 18- regulación autonómica s y p, disminuye fcf
 Aparece variabilidad
 22- 24 sdg variabilidad valorable
 28 sdg ritmos ultradianos establecidos
 Aumenta maduración de SNP

23. ASCENSOS

24. ASCENSOS

25. DESCENSOS

29. DESCENSOS TEMPRANOS

31. Descensos prolongados

34. PERIODICAS PRECOCES (DIP 1)
 CATEGORÍA I: El trazo es normal
• La frecuencia cardíaca fetal basal está entre 110-160 lpm, adecuada variabilidad,
no tiene desaceleraciones tempranas, tardías, o variables y puede o no tener
aceleraciones.
• probabilidad de un estado ácido-base normal al momento del estudio. No
requiere ninguna intervención especifica

35. CATEGORÍA II: Se considera un trazo indeterminado (no tranquilizador).
 Este tipo de trazo no necesariamente predice un estado ácido-base alterado,
 Algunas de las características que puede presentar son las siguientes:
- Bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad
-taquicardia
mínima variabilidad
-ausencia de variabilidad no acompañada de desaceleraciones,
desaceleraciones variables recurrentes o con regreso lento a la basal.
• Este tipo de trazo requiere estrecha vigilancia y evaluaciones constantes,
tomando en cuenta a cada momento las circunstancias clínicas. Dependiendo
del entorno clínico podrían utilizarse maniobras de resucitación intrauterina.
PERIODICAS TARDIAS O DIP 2

37. Periodicas variables o umbilicales
 CATEGORÍA III: Los trazos son anormales. Este tipo de trazo se asocia con
alteraciones del estado ácido-base al momento del estudio.
 Las características de estos trazos incluyen:
• Ausencia de variabilidad junto con alguna de las siguientes características:
-Desaceleraciones tardías recurrentes
-Desaceleraciones variables recurrente
-Bradicardia
-Patrón sinusoidal
-posición materna, cordon corto, circular de cordon, prolapso cordon, inserción
velamentosa de cordon

38.  Verificar ausencia de hipotensión
• Exploración vaginal para establecer condiciones
• Buscar datos de sangrado vaginal y sus características, para integrar diagnóstico y
establecer conducta de acuerdo al mismo.

40. referencia
 MANUAL DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA, dr Carlos
armando felix Baez
 Instituto nacional de perinatología
 Williams Obstetricia. 21ª Edición. Editorial Médica Panamericana. 2002.
Evaluación intraparto