ntroducción:Apesar de la existencia de directrices internacionales para la correcta valoración de la hematuria dismórfica, es frecuente que su categorización presentemuchavariabilidad,inclusiveentrelosprofesionalesdelmismo laboratorio. Determinar el nivel de conocimiento de profesionales Objetivo:tecnólogos médicos para la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario. Estudio transversal observacional. Se aplicó un Material y Métodos:instrumento de medición para evaluar el conocimiento sobre la fase preanalítica y analítica de la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario a 113 profesionales con más de tres años de experiencia en el área de uroanálisis y que laboran en centros hospitalarios estatales y privados. Resultados. La media del puntaje obtenido fue de 5,4±1,9 de 10 puntos posibles; El 85,0% de los encuestados presento un conocimiento medio e insuficiente y solo el 15,0% un conocimiento avanzado; Se observo asociación entre los niveles de conocimiento y años de experiencia (p=0,006), no se evidenció asociación significativa con la variable sexo (p=0,791) y sedes hospitalarias (p=0,888). Se evidenció un bajo Discusión:conocimiento en los dominios preanalíticos y analíticos para la valoración de hematíes dismórficos, además de una asociación significativa entre el nivel de conocimiento y los años de experiencia del profesional

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2. ¿Qué tiempo y fuerza centrífuga se recomienda
para el
proceso del estudio del sedimento urinario?
Se debe centrifugar por 5 minutos a una fuerza centrífuga relativa (RCF) de 400g.
Para calcular RCF desde rpm para una centrífuga específica, se puede usar la siguiente fórmula:
Donde:
r= radio del rotor (cm) (desde el centro del eje al fondo de tubo)
N= rotaciones por minuto
La velocidad en
RPM necesarios
para obtener 400 g
varia con cada
centrifuga.
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3. ¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para
analizar el
sedimento urinario una vez obtenida la muestra
de orina?
Una vez obtenida la orina por
cualquier método debe ser
analizada antes de dos horas
de recolectada,
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4. ¿Cuál es el volumen mínimo recomendado para
realizar un buen análisis de orina?
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5. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
morfológicas de
hematíes en orina, está relacionado a un tiempo
o
velocidad de centrifugación excesiva?
Eritrocitos
monodiverticulares
Alteración de la morfología del hematíe debido a un excesivo tiempo y/o
velocidad de centrifugación ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

6. La detección de hematuria dismórfica es útil en el diagnostico de lesiones
glomerulares.
¿Cuál es la principal aplicación diagnóstica de la
valoración de hematíes dismórficos en el sedimento
urinario?
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7. ¿Qué técnica microscópica es considerada
como de
referencia para identificar hematíes
dismórficos?
tinción de Sternheimer-Malbin
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10. ¿Cuál es el punto de corte o proporción de todas las formas
alteradas de hematíes considerados dismórficos para
considerar una muestra positiva a hematuria de origen
glomerular?
Un problema que se presenta es intentar dar unos
valores de normalidad a la hematuria dismórfica. Son
muchos los autores y muchos los trabajos que han
dado indicaciones de valores de normalidad:
 ≥80 % dismórficos, hematuria glomerular.
 ≤20 % dismórficos , hematuria no glomerular.
 >20 % y <80 % dismórficos, dudoso.
También se han empleado otros porcentajes
de positividad: 40%, 60% de dismórficos
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12. ¿Cuál es el punto de corte más utilizado para la alteración
morfológica denominada acantocito o célula G1 para
considerar una muestra positiva a hematuria significativa?
Punto de corte ≥ 5%
especificidad del
100% y
sensibilidades entre
73% y el 100%.
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13. ¿Cuál o cuáles de las siguientes alteraciones
morfológicas de hematíes en orina, NO son
considerados dismórficos?
> 7u
Alteraciones morfológicas de hematíes en
orina que NO son considerados dismórficos
Hematíe gigante/ fantasma
Hematíe estrella o crenado
Hematíe monodiverticular
Hematíes isomórficos
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14. Hematíes dismórficos
El hematíe dismórfico es un
hematíe que no presenta
su forma normal como
disco bicóncavo; proviene
de la sangre que circula por
el glomérulo que consigue
atravesarlo hasta llegar a la
orina sufriendo múltiples
agresiones mecánicas,
físicas y químicas.
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15. Hematíes anulares
Con restos visibles
de plegamientos membrana
Sin restos visibles
de plegamientos membrana
Hematíes con aspecto de anillo,
generalmente con el área central clara.
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16. Hematíes
espiculados
Son hematíes que presentan en toda la superficie
numerosas excrecencias citoplasmicas de tamaño muy
pequeño.
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17. Hematíes
vacíos
Hematíes
vacíos
verdaderos
Hematíes
precursores
de la alteración
anular
En general, los hematíes
con zonas claras
centrales corresponden
a precursores de la
alteración anular,
mientras
que en los vacíos la
zona clara es excéntrica
Hematíe con un área clara céntrica o excéntrica muy pequeña de tipo
irregular.
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18. Hematíes G1 o
acantocitos
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19. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

20. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

21. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Non-glomerular- type red blood
cell

22. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Non-glomerular- type red blood
cell

23. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Glomerular-type red blood cell

24. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Glomerular-type red blood cell

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26. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

27. ¿Cuál es la correcta definición para la
alteración
morfológica denominada acantocito o célula
G1?
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28. Criterio de 2 deformidades
para considerarse un
acantocito o una célula G1
Forma de
anillo
Una o más
vesículas
Casi siempre
debidos a
una
centrifugación
excesiva en
tiempo y/o
velocidad.
Eritrocitos
monodiverticulares
Eritrocitos
polidiverticulares
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29. CONCLUSIONES
ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Los resultados del estudio evidencian que solo
un pequeño porcentaje de profesionales del
laboratorio poseen conocimientos suficientes en
el ámbito preanalítico y analítico para la
valoración de hematíes dismórficos en sedimento
urinario.
DOI: 10.35434/rcmhnaaa.2022.152.1273
https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1273/610