Introducción:Apesar de la existencia de directrices internacionales para la correcta valoración de la hematuria dismórfica, es frecuente que su categorización presentemuchavariabilidad,inclusiveentrelosprofesionalesdelmismo laboratorio. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de profesionales tecnólogos médicos para la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario.

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2. ¿Qué tiempo y fuerza centrífuga se recomienda para el
proceso del estudio del sedimento urinario?
Se debe centrifugar por 5 minutos a una fuerza centrífuga relativa (RCF) de 400g.
Para calcular RCF desde rpm para una centrífuga específica, se puede usar la siguiente fórmula:
Donde:
r= radio del rotor (cm) (desde el centro del eje al fondo de tubo)
N= rotaciones por minuto
La velocidad en
RPM necesarios
para obtener 400 g
varia con cada
centrifuga.
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3. ¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para analizar el
sedimento urinario una vez obtenida la muestra de
orina?
Una vez obtenida la orina por
cualquier método debe ser
analizada antes de dos horas
de recolectada,
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4. ¿Cuál es el volumen mínimo recomendado para realizar
un buen análisis de orina?
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5. ¿Cuál de las siguientes alteraciones morfológicas de
hematíes en orina, está relacionado a un tiempo o
velocidad de centrifugación excesiva?
Eritrocitos
monodiverticulares
Alteración de la morfología del hematíe debido a un excesivo tiempo y/o
velocidad de centrifugación ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

6. La detección de hematuria dismórfica es útil en el diagnostico de lesiones glomerulares.
¿Cuál es la principal aplicación diagnóstica de la valoración
de hematíes dismórficos en el sedimento urinario?
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7. ¿Qué técnica microscópica es considerada como de
referencia para identificar hematíes dismórficos?
tinción de Sternheimer-Malbin
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10. ¿Cuál es el punto de corte o proporción de todas las formas
alteradas de hematíes considerados dismórficos para
considerar una muestra positiva a hematuria de origen glomerular?
Un problema que se presenta es intentar dar unos
valores de normalidad a la hematuria dismórfica. Son
muchos los autores y muchos los trabajos que han
dado indicaciones de valores de normalidad:
✓ ≥80 % dismórficos, hematuria glomerular.
✓ ≤20 % dismórficos , hematuria no glomerular.
✓ >20 % y <80 % dismórficos, dudoso.
También se han empleado otros porcentajes
de positividad: 40%, 60% de dismórficos
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12. ¿Cuál es el punto de corte más utilizado para la alteración
morfológica denominada acantocito o célula G1 para
considerar una muestra positiva a hematuria significativa?
Punto de corte ≥ 5%
especificidad del 100%
y
sensibilidades entre
73% y el 100%.
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13. ¿Cuál o cuáles de las siguientes alteraciones morfológicas
de hematíes en orina, NO son considerados dismórficos?
> 7u
Alteraciones morfológicas de hematíes en orina
que NO son considerados dismórficos
Hematíe gigante/ fantasma
Hematíe estrella o crenado
Hematíe monodiverticular
Hematíes isomórficos
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14. Hematíes dismórficos
El hematíe dismórfico es un
hematíe que no presenta
su forma normal como
disco bicóncavo; proviene
de la sangre que circula por
el glomérulo que consigue
atravesarlo hasta llegar a la
orina sufriendo múltiples
agresiones mecánicas,
físicas y químicas.
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15. Hematíes anulares
Con restos visibles
de plegamientos membrana
Sin restos visibles
de plegamientos membrana
Hematíes con aspecto de anillo, generalmente
con el área central clara.
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16. Hematíes espiculados
Son hematíes que presentan en toda la superficie numerosas
excrecencias citoplasmicas de tamaño muy pequeño.
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17. Hematíes vacíos
Hematíes vacíos
verdaderos
Hematíes precursores
de la alteración anular
En general, los hematíes
con zonas claras centrales
corresponden a
precursores de la
alteración anular, mientras
que en los vacíos la zona
clara es excéntrica
Hematíe con un área clara céntrica o excéntrica muy pequeña de tipo irregular.
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18. Hematíes G1 o acantocitos
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21. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Non-glomerular- type red blood cell

22. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Non-glomerular- type red blood cell

23. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Glomerular-type red blood cell

24. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Glomerular-type red blood cell

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26. ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

27. ¿Cuál es la correcta definición para la alteración
morfológica denominada acantocito o célula G1?
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28. Criterio de 2 deformidades
para considerarse un
acantocito o una célula G1
Forma de
anillo
Una o más
vesículas
Casi siempre
debidos a
una
centrifugación
excesiva en
tiempo y/o
velocidad.
Eritrocitos
monodiverticulares
Eritrocitos
polidiverticulares
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29. CONCLUSIONES
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Los resultados del estudio evidencian que solo un
pequeño porcentaje de profesionales del laboratorio
poseen conocimientos suficientes en el ámbito
preanalítico y analítico para la valoración de hematíes
dismórficos en sedimento urinario.
DOI: 10.35434/rcmhnaaa.2022.152.1273
https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1273/610