SEMINARIO Y DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE MORTALIDAD MATERNA 2017

1. CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA

2. DEFINICIÓN
Independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a
cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atención, pero no por causas accidentales o incidentales”
Defunción materna tardía: después de los 42 días pero antes de un año.

3. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE UNA
MORTALIDAD MATERNA?
• Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas
prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
• Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en
desarrollo.
• La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres.
• En comparación con otras mujeres, las jóvenes adolescentes corren
mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del
embarazo.
• La atención especializada antes, durante y después del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.

4. • La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44%
entre 1990 y 2015.
• El Perú es un país que es considerado por la OMS, como un país en
progreso de reducción de la mortalidad materna.
• La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razón
de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000
nacidos vivos entre 2016 y 2030.
• PORQUE REFLEJA LA LABOR DEL SISTEMA DE SALUD.
• La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44%
entre 1990 y 2015 – Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM.
• El Perú es un país que es considerado por la OMS, como un país en
progreso de reducción de la mortalidad materna.
• La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razón
de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000
nacidos vivos entre 2016 y 2030.
• PORQUE REFLEJA LA LABOR DEL SISTEMA DE SALUD.
• Permite evidenciar el grado de desarrollo de los países.

5. PRIORIDADES NACIONALES
(Prioridades Nacionales en Salud 2015 – 2021)
• SALUD MATERNA NUMERO “1” a nivel nacional.

6. CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD
MATERNA
1. SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA
1. DIRECTA
2. INDIRECTA
3. NO RELACIONADA O INCIDENTAL
2. SEGÚN EL LUGAR DE OCURRENCIA DE LA MUERTE
1. HOSPITALARIA
2. NO HOSPITALARIA
3. SEGÚN EL MOMENTO DE FALLECIMIENTO
1. DURANTE EL EMBARAZO
2. DURANTE EL PARTO
3. DURANTE EL PUERPERIO
4. MUERTE MATERNA TARDÍA

7. MUERTE MATERNA DIRECTA
• Resultan de las complicaciones obstétricas de embarazo, parto y
puerperio
• 80% de muertes maternas son directas
• Amenaza de aborto, trastornos de la placenta,
hemorragia preparto, parto y posparto
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
• Preeclampsia, eclampsia, síndrome de HELLP
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
• De vías genitourinarias, sepsis puerperal,
infección de herida operatoria
INFECCIÓN RELACIONADA CON EL
EMBARAZO
SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA

8. • Complicaciones derivadas del aborto y su manejo. Incluye
embarazo ectópico, mola, aborto retenido, aborto
espontaneo, médico
EMBARAZO QUE TERMINA EN ABORTO
• Incompatibilidad pélvico-fetal, incompatibilidad del pasaje
del feto por el canal del parto
PARTO OBSTRUIDO
• Hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos,
traumatismo obstétrico, embolia obstétrica
OTRAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA

9. MUERTE MATERNA
INDIRECTA
• No causas obstétricas directas, pero agravadas por el embarazo
Enfermedades infecciosas
• TBC, neumonía, apendicitis aguda, hepatitis viral
Enfermedades metabólicas
• DM, hipertiriodismo
Procesos tumorales o neoplásicos
Otras: ERC, epilepsia, rotura de aneurisma cerebral
SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA

10. INCIDENTAL O NO RELACIONADA
Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo, parto o
puerperio como resultado de causas incidentales o accidentales no
relacionadas con el embarazoIncidentalo
accidental
Accidentes de transito
Caídas Accidentales
Accidentes de trabajo
Ahogamiento
Aplastamiento
Asfixia

11. SEGÚN EL LUGAR DE OCURRENCIA DE LA
MUERTE
Muerte Materna
Hospitalaria
Ocurre en cualquier momento o en
cualquier lugar de un hospital,
establecimiento o puesto de salud.
Muerte de una paciente en tránsito
hacia un hospital (Ambulancia)
Muerte Materna
NO Hospitalaria
domicilio y en camino
al hospital, si el
traslado no ocurre en
una ambulancia.

12. DURANTE EL EMBARAZO (antes del inicio del trabajo de parto, incluyendo rotura de
membranas, pero sin que hubiera iniciado la labor del parto).
DURANTE EL PARTO (a partir del inicio del trabajo de parto hasta la
expulsión o extracción de la placenta).
DURANTE EL PUERPERIO (después de la extracción o expulsión de la
placenta y hasta los 42 días postparto)
MUERTE MATERNA TARDÍA (causas obstétricas directas o indirectas después
de los 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo)
SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO

13. MODELOS DE ANALISIS
DE MORBI-
MORTALIDAD
MATERNA
MODELO DE
MULTICAUSALIDAD DE
MORTALIDAD MATERNA
MODELO DE IMMPACT
MODELO CONCEPTUAL
DE UNICEF
MODELO DE MCCARTHY Y
MAINE

14. MODELO DE MULTICAUSALIDAD
• Para reducir la mortalidad materna, estrategias que vulneren 4
retrasos para atención segura:
Demora en reconocer
el problema
Hogar, falta de
conocimientos
Barreras socio
económicas
Demora en tomar la
decisión de buscar
ayuda
Hogar, información
disponible de lugar a
acudir, inequidad de
genero,
No entendimiento de
las complicaciones
Demora en llegar al
establecimiento de salud
Falta de acceso a vías
de comunicación y/o
retraso para recurrir al
centro de salud
Demora en recibir
tratamiento adecuado
Depende de personal
capacitado,
disponibilidad de
medicamentos

16. Modelo IMMPACT
• Introduce el concepto de
“equilibrio del mercado”,
equilibrio entre la demanda
y la oferta
• Considera cinco
componentes: ambiente,
necesidades, sistema de
salud, resultados de
mercado, resultados de
salud

17. Modelo UNICEF

18. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA
Datos y cifras OMS:
•99% de las muertes maternas en el mundo
corresponden a países en desarrollo.
•A nivel mundial, 80 % causas directas
•4 principales causas a nivel mundial:
hemorragias intensas, infecciones,
trastornos hipertensivos y parto obstruido

19. INDICADORES
•POSITIVOS
•NEGATIVOS

21. INDICADORES ESTADISTICOS
Generalmente se calcula en un año.

22. MAPA EPIDEMIOLOGICO EN EL
MUNDO
• Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
meta de reducir en un 75% la Razon de Mortalidad Materna (1990 – 2015)
• La mortalidad materna mundial se ha reducido entre los años 1990 y 2015,
evidenciándose un progreso constante en la reducción de la misma, ya que
la razón de muerte materna (RMM) global ha disminuido en un 44%,

26. PAISES QUE LOGRARON EL OBJETIVO
DE DESARROLLO DEL MILENIO
RESPECTO A MORTALIDAD MATERNA
Nueve países que en 1990 tenían una RMM de más de 100 están ahora
entre los que han «logrado la meta 5A de los ODM», de acuerdo con
estimaciones puntuales de la reducción de la RMM que indican una
reducción de al menos un 75% entre 1990 y 2015:
• Bhután,
• Cabo Verde,
• Camboya,
• República Islámica de Irán,
• Maldivas,
• Mongolia,
• República Democrática Popular Lao,
• Rwanda y
• Timor-Leste

27. EN EL PERU las estimaciones de la
razón de mortalidad materna
RMM(1990 a 2015)
•Según la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Banco
Mundial sobre las y la División de Población de
Naciones Unidas, el Perú alcanzó una RMM de 68
muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos,
para el año 2015; por lo que se considera que
nuestro país ha tenido progresos hacia la mejora
de la salud materna y el logro del ODM5

30. PUNO

31. }
DIRESA
PUNO

33. MAYOR GRUPO ETARIO

34. MORTALIDAD MATERNA EN LA DIRESA
PUNO 2016 – 2017 (SE 31)

37. MEDIDAS PREVENTIVAS
1. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE EMBARAZO
1. Disminuir embarazos no deseados o no programados
2. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE COMPLICACIONES
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
1. Identificación de gestantes de mayor riesgo y con signos de
alarma
2. Difundir parto institucional
3. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE MUERTE ENTRE
MUJERES QUE EXPERIMENTAN COMPLICACIONES
1. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE EMBARAZO
1. Disminuir embarazos no deseados o no programados
2. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE COMPLICACIONES
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
1. Identificación de gestantes de mayor riesgo y con signos de
alarma
2. Difundir parto institucional
3. REDUCCION DE POSIBILIDADES DE MUERTE ENTRE
MUJERES QUE EXPERIMENTAN COMPLICACIONES

38. ¿QUE ES EL SUBREGISTRO?

41. LAE I- INCIDENCIA POLÍTICA (comprometer a todos los poderes
del esado)
LAE2 - RECURSOS HUMANOS
Líneas de acción estratégica
LAE3 - INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
LAE4 - PROCESOS DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE LA SALUD
LAE5 - PROMOCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA
LAE6 - PARTICIPACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
“CASAS DE ESPERA”
AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD - ACS.
SISTEMAS DE VIGILANCIA CIUDADANA Y COMUNITARIA
• radar de gestantes
- evacuación comunitaria de emergencias,
- inventario del equipamiento social (recursos
comunitarios) y
- registro de referencias comunitarias.
LINEAS DE ACCION ESTRATEGICA

42. LAE7 - RESPONSABILIDAD SOCIAL, EMPRESARIAL Y
CORPORATIVA
LAE8 – COMUNICACIÓN SOCIAL
LAE9 – VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTERSECTORIAL

43. CASA DE ESPERA – “ CASA MATERNA ”
• Para gestantes con bajos recursos, gestante de alto riesgo y que son
de lugares lejanos y su fecha de parto esta próxima. De manera
temporal. Asegurando un parto institucional.
• 1ra casa materna en El Collao - Ilave, en 1997.
• La 2da casa materna Punao –Huanuco.
• En el Perú hay 456 Casas Maternas (21/05/2014)
• Hay alrededor de 20 casas Maternas Puno
• Ubicación: cercanas a un centro de salud con capacidad resolutiva.

44. RADAR DE GESTANTE

46. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la
Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el
Niño y el Adolescente “OMS” ENTRE EL 2016 -
2030
• Al ver que es posible acelerar la reducción, los países
han adoptado una nueva meta para reducir aún más la
mortalidad materna.
• Una de las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible
consiste en reducir la RMM mundial a menos de 70 por
100 000 nacidos vivos y lograr que ningún país tenga
una mortalidad materna que supere el doble de la
media mundial.

47. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Presidencia del Consejo de Ministros del Perú. Tercer Informe Nacional de
Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 2013.
• Organización Mundial de la Salud. Evolución de la mortalidad materna: 1990-2015.
Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División
de Población de las Naciones Unidas. Disponible en: http://
www.who.int/reproductivehealth/publications/ monitoring/maternal-mortality-
2015/es/
• Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control
de Enfermedades. Casos de muerte materna según notificación semanal. Perú 2000 –
2017. Sala Situacional de Muerte Materna a la Semana Epidemiológica 23 - 2017.
Disponible en: http://www.dge. gob.pe/portal/index.php?option=com_co
ntent&view=article&id=14&Itemid=121.
• Maguiña M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Perú 2002-2011. Ministerio de
Salud. 2013. Disponible en: http:// www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/
MORTALIDAD_%20MATERNAPERU.pdf
• Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control
de Enfermedades. IT N° 062-2017-CDC-MINSA. Junio 2017.
• OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA,
The World Bank and the United Nations Population Division.
• http://peru.unfpa.org/es/noticias/regiones-con-altas-tasas-de-mortalidad-materna-
enfrentan-serios-desaf%C3%ADos-para-asegurar-la