Embarazo molar completo o parcial, patogenesis, factores de riesgo,etc.

1. EMBARAZO
MOLAR
Integrantes:
• Arteaga Angee
• Brito María José
• Cerezo Paulina
• Garabi Mildred
• Triana Alyson
Catedra: Patología en
el embarazo
Docente: Obstra.
Yesica Pazmiño Vera,
Msc
Grupo: #1

2. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
Benigna
Mola hidatiforme:
Presencia de
vellosidades
Completa o parcial
Maligna
Neoplasias malignas
no molares: carecen
de vellosidades
Mola hidatiforme invasora,
coriocarcinoma, tumor
trofoblástico del sitio
placentario y tumor
trofoblástico epitelioide.
Abarca un grupo de tumores tipificados por la
proliferación anormal del trofoblasto (hCG)

3. Embarazo molar, también conocido como
«mola hidatiforme», es una complicación
poco frecuente del embarazo caracterizada
por el crecimiento anormal de trofoblastos,
las células que normalmente se convierten
en la placenta.

4. Patogénesis
Surgen de fertilizaciones cromosómicas
anormales
Mola hidatiforme
completa
Mola hidatiforme
parcial

5. La atención prenatal es cada vez
mas temprana y la ecografía es
prácticamente universal.
Los embarazos molares no tratados casi siempre causan sangrado
uterino que varia de manchado a hemorragia profusa,
El sangrado puede presagiar un aborto molar espontaneo, pero mas
a menudo sigue un curso intermitente durante semana o meses.
HALLAZGOS CLÍNICOS

6. TIPOS DE EMBARAZOS MOLARES
EMBARAZO MOLAR
COMPLETO
EMBARAZO MOLAR
PARCIAL
El tejido placentario es anormal y esta
hinchado, además parece formar quistes
llenos de líquido. Otra característica es que
no hay formación de tejido fetal.
Es posible que haya tejido placentario normal
junto con tejido placentario formado de manera
anormal. También puede haber un feto, pero no
hay posibilidades de que sobreviva.

9. SÍNTOMAS Y
SIGNOS
Un embarazo molar puede parecer un embarazo normal al principio, pero la mayoría de estos
embarazos provoca signos y síntomas específicos, que incluyen los siguientes:
 Sangrado vaginal de color rojo brillante
o marrón oscuro durante el primer
trimestre.
 Náuseas y vómitos intensos.
 Algunas veces, eliminación por vía
vaginal de quistes con forma de uva.
 Presión o dolor pélvicos.

10. OTROS
 Rápido crecimiento uterino
 Presión arterial alta
 Preeclampsia, afección que provoca presión
arterial alta y la presencia de proteína en la
orina después de las 20 semanas de
embarazo.
 Quistes de ovario
 Anemia
 Tiroides hiperactiva ( hipertiroidismo).

11. Epidemiolog
ía
Predisposición étnica:
asiáticos, hispanos e
indios americanos
1-2 por 1 000
embarazos
INCIDEN
CIA
FACTORES
DE RIESGO
Edad: Adolescentes y
mujeres 36-40 años,
>40 años
Molar hidatiforme
previa
Grupo sanguíneo: M:
A P:O

12. Diagnostico
Anamnesis y exploración física
Mediciones B-hCG en Suero
Ecografía
Exámenes de laboratorio

13. Exámenes de laboratorio
Medición de
hCG-
cuantitativa
Ultrasonido
transvaginal
Rx de tórax
Hematología
completa
Grupo
sanguíneo y Rh
Glicemia
Funcionalismo
hepático y
renal
TSH, T3 y T4L VDRL, VIH

14. Mediciones de -hCG
en Suero
• Con las molas más avanzadas,
los valores en millones no son
inusuales
• Valores alto B-hCG pueden
llevar a resultados erróneos
falsos negativos de la prueba de
embarazo en orina. Denominado
“efecto gancho”
Embarazo molar
completo: Niveles séricos
de –hCG por encima para
la edad gestacional.
Mola parcial: Niveles de -hCG
también pueden estar
significativamente elevados,
pero más comúnmente las
concentraciones caen en los
rangos esperados para la edad
gestacional.

15. Ecografía- MOLA HIDATIFORME
COMPLETA
Masa uterina ecogénica
con numerosos espacios
quísticos anecoicos pero
sin feto o saco amniótico.
La apariencia de tormenta
de nieve

16. Ecografía- MOLA HIDATIFORME PARCIAL
Placenta multiquística
engrosada junto con un
feto o al menos un tejido
fetal.

17. Se debe disponer de una radiografía
previa, cuando el diagnóstico de mola
hidatiforme sea un hallazgo por
anatomía patológica posterior a la
evacuación uterina. Si tiene una previa
a la evacuación, NO es necesario
repetirla.
Radiografía de tórax
Objetivo: Descartar
edema de pulmón

18. Diagnostico diferencial

19. TRATAMIENTO
Dilatación
Se debe realizar la dilatación con los
dilatadores uterinos para realizar el
legrado aspirativo

20. LEGRADO.
 Se extraerá el tejido molar del útero.
 Se administrarán anestesia local o general.
 Se le insertara un especulo en la vagina.
 Se dilatara el cuello uterino y extraerá tejido
del útero con dispositivo vacío.

21. HISTERECTOMÍA.
En raras ocasiones, si hay un riesgo elevado de
neoplasia trofoblástica gestacional y no hay
ningún deseo de futuros embarazos, puede
extraerse el útero (histerectomía).

22. CONTROL DE LA
CORIOGONADOTROPINA
Después de extraer el tejido molar, se
repetirá las mediciones del nivel de
coriogonadotropina hasta que vuelva a
la normalidad. Si continúas teniendo
coriogonadotropina en la sangre, es
posible que necesites un tratamiento
adicional.

23. Protocolo de seguimiento b-hcg post
resolución de embarazo molar
Hormonal, No DIU
(Perforación uterina)
Para descartar
coriocarcinoma