1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGÍA
MORTALIDAD MATERNA EN MÉXICO Y
PUEBLA
DR. RUBÉN R. CARRILLO MUÑOZ
Ginecología
Biología de la Reproducción
Colposcopia
Cirugía Estetica
2. • MISIÓN
Somos un Programa Educativo de calidad comprometido con la
sociedad, que forma Médicos Cirujanos y Parteros de nivel
licenciatura con sólidas bases científicas, éticas y humanas, para
contribuir a la preservación y restauración de la salud en el estado,
en la región y en el país, así como la conservación y mejora del
medio ambiente. La formación que brindamos crea en los
estudiantes la capacidad de resolver problemas en forma
colaborativa e interdisciplinaria con liderazgo, racionalidad,
solidaridad y respeto a la diversidad cultural.
3. • VISIÓN
La licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado,
centrado en el estudiante, que promueve una sólida formación
integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que
inciden en forma importante en la solución de los problemas de
salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura
curricular flexible que permite el intercambio académico con
instituciones regionales, nacionales e internacionales. Los
estudiantes del programa desarrollan habilidades en los seis
pilares de la educación contemplados en el Modelo Universitario
Minerva (MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la
sociedad del conocimiento e incorporan las Tecnologías de
información y comunicación. Durante su estancia en el programa,
desarrollan una amplia competencia clínica, realizando prácticas
en unidades de primer o segundo nivel de atención, la que se
complementa con el Internado Rotatorio de Pregrado y en el
Servicio Social.
5. DEFINICIÓN (OMS 1992)1
• “Muerte de una mujer mientras está
embarazada o dentro de los 42 días después
de la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y lugar
del mismo, producida por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo o
su manejo, pero no por causas accidentales
o incidentales".
6. • Esta definición es limitada1
• No permite identificar la real dimensión de
la mortalidad materna.
• Por un lado, excluye los suicidios y los
homicidios en mujeres adolescentes cuyo
detonador es, en muchos casos el embarazo.
• Por el otro, deja fuera los fallecimientos
posteriores a los 42 días.
7. •Para tratar de superar este último
aspecto, en forma paralela a la
anterior definición, se ha
empezado a utilizar el lapso de 11
meses, denominando a las
defunciones que ocurren en este
periodo, como: "muertes maternas
tardías".1
9. MORTALIDAD MATERNA
•Cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
•Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en
desarrollo.
•La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres.
•Las mujeres adolescentes corren mayor riesgo de
complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
•La atención especializada antes, durante y después del parto
puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién
nacidos.
11. MORTALIDAD MATERNA
• La tasa de mortalidad materna en los países
en desarrollo es de 240 por 100 000 nacidos
vivos, mientras que en los países
desarrollados es tan solo de 16 por 100 000.
Pocos tienen tazas de mortalidad materna
extremadamente altas, superiores incluso a
1000 por 100 000 nacidos vivos. También
hay grandes disparidades en un mismo país
entre personas con ingresos altos y bajos y
entre población rural y urbana.2
12. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• El mayor riesgo de mortalidad
materna corresponde a las
adolescentes de menos de 15
años. Las complicaciones del
embarazo y el parto son la
principal causa de muerte de las
adolescentes en la mayoría de los
países en desarrollo.2
13. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
•Las mujeres de los países en
desarrollo tienen muchos más
embarazos que las de los países
desarrollados, por lo que tienen
mayor riesgo de muerte
relacionada con el embarazo a lo
largo de la vida.2
15. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Igual que en casi todos los países
pobres, la mortalidad continúa siendo
un problema importante y de difícil
erradicación; sin embargo, durante el
siglo pasado se presentaron
contundentes avances en la
disminución de la mortalidad materna
en nuestro país.
16. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• En cuanto a la mortalidad materna,
también se han experimentado
favorables cambios; entre 1930 y 1990,
la tasa de mortalidad materna (TMM)
ha disminuido drásticamente, de 565 a
54, pero, esta tasa se encuentra
subestimada.
17. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• La subestimación se debe en gran
medida a que tras la muerte de la
mujer, no se hace constar en el
certificado de defunción la condición de
embarazada o puérpera.4
18. MORTALIDAD MATERNA
EN MÉXICO Y PUEBLA
• La subestimación en México es importante,
por cada muerte que se registra como
materna queda otra sin registrar. Esto se
debe, generalmente, a deficiencias en el
llenado del certificado de defunción, ya sea
porque la persona responsable de ello omite
la información o porque la mujer
gravemente enferma y/o sus familiares
ignoran u ocultan su condición de gravidez.
3
19. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Las cifras oficiales de mortalidad
materna están subestimadas así como
sus causas: el aborto inducido es,
seguramente, la que padece del
subregistro más importante. 5
21. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Las principales complicaciones, causantes del 80% de
las muertes maternas, son:
• las hemorragias graves (en su mayoría tras el
parto)
• las infecciones (generalmente tras el parto)
• la hipertensión gestacional (pre eclampsia y
eclampsia)
• los abortos peligrosos.
• Las demás son asociadas a enfermedades como el
paludismo, o la infección por VIH en el
embarazo.2
22. Principales causas de mortalidad materna en México, 2005-2007. 1/
Códigos de clasificación CIE-10 2/ Causas 2005 2006 2007
Total 1,242 1,166 1,097
O00-O06 Aborto 93 94 81
O10-O16 Enfermedad hipertensiva del embarazo 322 344 278
O20, O44-O46, O67, O72 Hemorragia del embarazo, parto y puerperio 304 257 267
O21, O23-O43, O47-O66, O68-O71, O73-
O84
Otras complicaciones principalmente del
embarazo y parto 181 148 143
A34, O85-O86 Sepsis y otras infecciones puerperales 30 28 28
O22, O87 Complicaciones venosas en el embarazo, parto
y puerperio 16 10 9
O88-O92 Otras complicaciones principalmente
puerperales 61 49 49
O95 Muerte obstétrica de causa no especificada 5 6 0
B20-B24 más embarazo, F53, M830, O98-
O99
Causas Obstétricas indirectas
230 230 242
1/ Se excluyen muertes maternas tardías o por secuelas (O96-O97) y por coriocarcinoma (C58X)
2/ Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión. CIE-10.
24. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• La mayoría de las muertes maternas son
evitables. Todas las mujeres necesitan acceso a
la atención prenatal, a la atención especializada
durante el parto, y a la atención y apoyo en las
primeras semanas tras el parto. Es importante
que todos los partos sean atendidos por
profesionales sanitarios especializados, puesto
que la conducta clínica apropiada y el
tratamiento a tiempo pueden suponer la
diferencia entre la vida y la muerte.7
25. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Las hemorragias graves tras el parto
pueden matar a una mujer sana si no
recibe la atención adecuada. La
inyección de oxitocina inmediatamente
después del parto reduce el riesgo de
hemorragia.8
26. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Las infecciones tras el parto pueden
eliminarse con una buena higiene y
reconociendo y tratando a tiempo los
signos tempranos de infección.2
27. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• La preeclampsia debe detectarse y
tratarse adecuadamente antes de la
aparición de convulsiones (eclampsia)
u otras complicaciones potencialmente
mortales. La administración de
fármacos como el sulfato de magnesio
a pacientes con preeclampsia puede
reducir el riesgo de que sufran
eclampsia.2
28. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Para evitar la muerte materna también es
fundamental que se eviten los embarazos no
deseados o a edades demasiado tempranas.
Todas las mujeres, y en particular las
adolescentes, deben tener acceso a la
planificación familiar, a servicios que
realicen abortos seguros en la medida en
que la legislación lo permita, y a una
atención de calidad tras el aborto.2
30. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Las mujeres pobres de zonas remotas
son las que tienen menos
probabilidades de recibir una atención
sanitaria adecuada. Esto es
especialmente cierto en regiones con
pocos profesionales sanitarios
cualificados.2
31. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Aunque la atención prenatal ha
aumentado en muchas partes del mundo
durante el último decenio, solo el 46% de
las mujeres de los países de ingresos
bajos se benefician de una atención
especializada durante el parto. Esto
significa que millones de partos no son
asistidos por un médico, una matrona o
una enfermera diplomada.2
32. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• En los países de ingresos elevados,
prácticamente todas las mujeres realizan
como mínimo cuatro consultas prenatales,
son atendidas durante el parto por
profesionales sanitarios capacitados y
reciben atención posnatal. En los países de
ingresos bajos, poco más de un tercio e de
las embarazadas realizan las cuatro
consultas prenatales recomendadas.2
33. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Otros factores que impiden que las mujeres reciban o
busquen atención durante el embarazo y el parto son:
• la pobreza,
• la distancia,
• la falta de información,
• la inexistencia de servicios adecuados,
• las prácticas culturales.
• Para mejorar la salud materna hay que identificar y
eliminar los obstáculos al acceso a servicios de salud
materna de calidad en todos los niveles del sistema
sanitario.2
34. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
GRAFICA MORTALIDAD MATERNA EN
MEXICO 2000-20005
Serie 1
• Razón de mortalidad materna en México 2000-2005
• Nota: Razón por 100, 000 nacimientos estimados por
CONAPO
• Fuente: SSA, Centro Nacional de Equidad de Género y
salud Reproductiva
37. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Puebla se ubica entre las cinco
entidades del país con mayor
mortalidad materna ligada al rezago
social, según datos del Observatorio de
Salud Pública de la Secretaría de Salud
federal.9
38. MORTALIDAD MATERNA
EN MÉXICO
Razón de mortalidad materna en México 2001-2005
Entidades/año 2001 2005
Nacional 62.6 63.4
Chiapas 103.2 88.3
Guerrero 99.8 128.2
Oaxaca 86.9 95.1
Puebla 80.8 69.6
Veracruz 78.1 64.6
40. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Al cierre de 2010, por cada 100 mil
nacimientos vivos, ocurrieron 58.8
fallecimientos de mujeres por complicaciones
antes, durante o después del parto, es decir,
que, en la entidad, la tasa de mortalidad fue
superior a la media nacional, que se ubicó en
51.3 por ciento.9
41. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• El rezago social y la pobreza de patrimonio están ligados a
las muertes maternas en Puebla.
• En un estado como Puebla el riesgo de muerte materna es
tres veces más alto que en entidades como Nuevo León y
el Distrito Federal.
• Estas disparidades son semejantes al rezago social, los
niveles de pobreza patrimonial y las desigualdades en
materia de género observados en cada entidad.
• De acuerdo con la Secretaría de Salud, Puebla presenta un
índice de rezago social muy alto que está a la par de los
altos índices de mortalidad materna.9
43. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• La mejora de la salud materna es una de las
principales prioridades de la OMS, que está
tratando de reducir la mortalidad materna
ofreciendo orientaciones clínicas y
programáticas basadas en datos científicos,
fijando normas mundiales y prestando apoyo
técnico a los Estados Miembros.2
44. MORTALIDAD MATERNA EN
MÉXICO Y PUEBLA
• Además, la OMS aboga por
tratamientos más eficaces, elabora
materiales didácticos y directrices para
los profesionales sanitarios, y presta
apoyo a los países para que ejecuten
políticas y programas y efectúen un
seguimiento de los progresos.2
45. BIBLIOGRAFÍA
• 1.-
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sc
i_arttext&pid=S0187-53372004000100006
• 2.-OMS
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/f
s348/es/index.html
• 3.- “La Mortalidad Materna.
• “La Mortalidad Materna. Problema de Salud en
México.”/Carlos Enrique Romo Gamboa/
• 4.-
http://www.congresozac.gob.mx/lviiilegislatur
a/content/Direccion%20Juridica/Acuerdos/ac8
1_08dic05.htm
• 5.- El embarazo no deseado: impacto sobre la
salud y la sociedad en América Latina y el
Caribe/Ana Langer/Rev Panam Salud
Publica vol.11 no.3 Washington Mar. 2002
• 6.-INEGI
• 7.- SALUD REPRODUCTIVA
• http://viviannemarial.blogspot.mx/2012_06_01
_archive.html
• 8.- ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS
RESULTADOS 2009- 2010 PARA COADYUVAR
EN LA ISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD/
Mtra. Vianey Herrera Pineda/ssa
http://cedoc.inmujeres.gob.mx/ftpg/Hidalgo/
hgometa3.pdf
• 9.- http://www.e-
consulta.com/index.php?option=com_k2&view
=item&id=23396:puebla-de-los-cinco-estados-
con-m%C3%A1s-mortalidad-materna-por-
rezago-social&Itemid=332