Este documento proporciona información sobre la escoliosis y la espondilolistesis. Describe la escoliosis como una deformidad tridimensional de la columna vertebral que involucra la rotación y desviación de las vértebras. Explica cómo evaluar la escoliosis mediante el examen físico, rayos X y otros estudios. También clasifica la escoliosis según su causa y edad de presentación, y discute opciones de tratamiento. Respecto a la espondilolistesis, la define como el desplazamiento hacia adelante de una vértebra y propor

1. ESCOLIOSIS
SKOLI (tortuoso)O-SIS (proceso)
1
Deformidad
tridimensional,
mayor en el plano
coronal y rotación de
las vertebras

2. MOTIVO DE CONSULTA
 Lugar inespecífico
 Niña de 10 a 14 años
 Notan deformidad: Desnivel
de hombros, cadera saliente,
giba costal, omoplato saliente
 SIN DOLOR, actividad
normal
 Diagnóstico temprano
importante
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3. Evaluación de la escoliosis
 Interrogatorio: de patologías
previas para evaluar causa y tiempo
de evolución. Menarca
 Examen Clínico: Tipo de curva,
rigidez, descompensación y
patología cardiopulmonar, otras
deformidades, neuropatías
 Examen por imagen: RX, TAC
y RNM
 Estudios complementarios
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Maniobra de ADAMS

4. Examen e interrogatorio orientan
el diagnóstico etiológico
 IDIOPATICA: sin antecedentes, curva torácica
derecha, más del 75% de las escoliosis
 CONGENITA: del neonato o infantil
 SINDROMICA: Morchio, Marfan, otros
 NEUROPATICA: asociada a enfermedad neurológica,
generalmente curva torácica izquierda
 TORACOGENICA: sinostosis costal o drenaje tórax
 MIOPATICA: por patología muscular
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5. EVALUACION POR RX
 FRENTE
 Tipo de curva: nombre según la región y
el lado
 Nuúmero de curvas
 Mediciòón del ángulo de curvatura y del
eje coronal
 Anomalías segmentarias o formación
 Signo de RISSER
 PERFIL
 Medición del ángulo de Cifosis torácica ,
Lordosis lumbar y del eje sagital
 Seguimiento de 3 a 6 meses
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6. FALLAS DEL DESARROLLO
 Examen prolijo de la
columna del niño
 Tratamiento precoz
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7. 7
Sinostosis Costal

8. SIGNO DE RISSER
Determina el tiempo de
crecimiento de la columna
8
La posibilidad de aumento de una curva torácica esta en proporción
directa con el crecimiento y el valor angular

9. Examen y medición de la curva
Se determinan: el ápex, las
vértebras límites y las neutras
La curva principal o primaria y
la o las compensadoras
Se mide ángulo de desviación
para pronóstico o evolución
Se evalúa grado de rotación
Con Rx en ambas inclinaciones
laterales se evalúa rigidez y
posible corrección
9

10. Escoliosis
 RNM se indica:
 Prepúberes
 Angulos de alto grado
 Varones
 Torácica izquierda
 Neuropatía
 Escoliosis congénita
 Escoliosis dolorosa
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11. Escoliosis idiopáticas:
Según edad de presentación.
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CLASIFICACION INFANTIL JUVENIL ADOLESCENTE
EDAD Hasta 3 años 4 a 9 años 10 a 20 años
INCIDENCIA 2-3% 12-15% 85%
TIPOS DE CURVA Torácica izquierda Torácica derecha Torácica derecha
COMPROMISO
CARDIOPULMON.
Alto Medio Bajo
PROGRESION DE
CURVA
5-10 grados año 6 grados año 1-2 grados año

12. Escoliosis
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TRATAMIENTO
Curvas Leves: hasta 20° observación
periódica
Curvas Moderados: de 20 a 40° Ortesis
Curvas Graves: mayor de 45° corrección más
artrodesis

13. Pre - Post

14. Consideraciones
• Si el comienzo es precoz, mayor será la probabilidad
de evolucionar a grados importantes.
• Especial cuidado en los comienzos, antes de los 10
años.
• Las curvas torácicas son las de peor pronóstico.
• Las lordo-escoliosis son de mal pronóstico
• Valorar el signo de Risser.
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15. ESPONDILOLISIS/LISTESIS
 Es el desplazamiento
hacia delante de una
vértebra con el
pedículo, apófisis
transversa y articular
superior debido a lesión
de la pars interarticular
(Taillard)
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16. MOTIVO DE CONSULTA
 Adolescente mujer o varón
 A veces dolor lumbar agudo
otras lumbalgia o ciatalgia
esporádica post deporte
 Posible trauma lumbar
 Actitud postural en flexión
 Antecedentes familiares
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17. EVALUACION CLINICA
 INTERROGATORIO
 Comienzo agudo/insidioso
 Referencia de trauma
deportivo
 Etapa de crecimiento
importante
 Antecedente familiar
 Otros antecedentes
 SEMIOLOGIA
 Escalón lumbar palpable
 Cifosis lumbo-sacra
 Percusión +
 Valsalva y lasegue –
 Movilidad columna S/P
 Isquiotibiales cortos
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18. Criterios etiológicos
PATOGENIA
 Congénita
 Displásica
 Trofostática
 Traumática
 No se ha encontrado en
ningún recién nacido. La
edad menor 4 meses
CLASIFICACION
 Itsmica
 Degenerativa
 Congénita
 Traumática
 Patológica
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19. Evaluación por RX
Grado de desplazamiento Signos de pronóstico
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20. Evaluación por RX
RX : Frente y Perfil
Rx Ambas oblicuas (perro de
madam Lachapelle)
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L5 80% L4 20%

21. PROYECCION OBLICUA
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22. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
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TAC
CENTELLOGRAMA
RM

23. ESPODILOLISTESIS DEGENERATIVA
 Mujer. Post-menospausia
 L4-L5 95%
 Lumbalgia, lumbociatalgia,
pseudo-claudicación
 RX: 1° grado de
desplazamiento,
dolicoespondilea, perro de
orejas gachas sin lisis
 Degeneración discal y
articular
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24. Criterio de tratamiento
INCRUENTO
 SINDROME CLINICO
 Dolor esporádico que calma
fácilmente
 Edad
 Inmovilización temporaria
 Ejercicios de elongación
 Control periódico
QUIRURGICO
 SINDROME CLINICO
 Dolor persistente o
progresivo
 Deficit neurológico
 Edad
 Signos de/o progresión del
deslizamiento
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25. GRACIAS
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