INFECCIONES OCULARES MAS COMUNES EN ATENCIÓN PRIMARIA

1. INFECCIONES OCULARES
COMUNES
Dra. María del C. Guzmán Fortunato
R2 de Med. Familiar y Comunitaria

2. RECUERDO ANATÓMICO

3. INFECCIONES OCULARES
Una infección ocular es aquella enfermedad que se desarrolla cuando microorganismos
patógenos como bacterias, hongos, virus o parásitos invaden un área del globo ocular o
zonas cercanas.
Pueden afectar a las estructuras superficiales que rodean el ojo (conjuntivitis, blefaritis,
canaliculitis, dacriocistitis, celulitis orbitaria y periorbitaria), a la superficie ocular
(queratitis) o a los líquidos y tejidos intraoculares (endoftalmitis y uveítis).

4. CONJUNTIVITIS
• La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, que es la membrana mucosa
que cubre la parte anterior del ojo y el interior de los párpados.

5. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Etiología:
• Aguda: S. aureus, S. epidermidis, S.
pneumoniae,S.pyogenes y H. influenzae
• subaguda: H. influenzae
• Cronica: S. aureus y Moraxella spp. Clamidia
T.
• Hiperaguda: Neisseria gonorrhoeae
(Ophthalmia neonatorum).
Mecanismo de producción :
• Contacto mano-ojo.
• Descompensación de la flora normal.
• Factores extrínsecos
• Reflujo de microorganismos patógenos por
vía retrograda a través de los conductos
lagrimales.
• Sustancias contamina del medio.

6. CUADRO CLÍNICO
Ojo rojo
Sensación de cuerpo
extraño
Lagrimeo
secreción de aspecto
verdoso, verde-
amarillo o
evidentemente
purulento.
Párpados adheridos.
Hipertermia, más
periférica que central
secreción hacia el
ángulo interno.

7. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnostico:
• Hx. Clínica.
Tx Colirios antibióticos:
• Cloranfenicol
• Sulfacetamida
• Gentamicina
• Tobramicina
• Neomicina
• Polimixina
• Tetraciclinas
Otros
• Lavados oculares 2 a 3
veces por dia
• Té de manzanilla

8. CONJUNTIVITIS VIRAL
Etiología:
• Los Adenovirus humanos son los agentes causales más frecuentes (65-90% de los casos de conjuntivitis vírica). Fiebre
farigoconjuntival.
• Herpes simple (VHS).
• La conjuntivitis hemorrágica aguda es una entidad asociada a Enterovirus.
• El VVZ (virus varicela-zoster)
• Virus Zika
Mecanismo de transmisión
• Según el virus que lo produzca.

9. CUADRO CLÍNICO
Hiperemia conjuntival Secreción acuosa Fotofobia
Sensación de cuerpo
extraño debido a la
afectación de la córnea.
adenopatía dolorosa pre
auricular.
Malestar generalfiebre
Picazón, irritación o
ardor.

10. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• Evaluación clínica
Diagnostico:
• Sintomático
• corticoides tópicos acetato de prednisolona al 1% cuatro veces al día.
Tratamiento
• Usar desinfectante para manos y/o lavarse bien las manos después de tocar sus ojos o secreciones nasales
• Evitar el contacto con el ojo no infectado después de tocar el ojo infectado
• Evitar compartir toallas o almohadas
• Evitar nadar en piscinas
Prevención:

11. BLEFARITIS
• Es la inflamación del borde libre de los párpados, que por lo general tiene carácter de bilateral
y recurrente. Es una afección muy habitual y se puede manifestar a cualquier edad.
Definicon:
• Blefaritis estafilocócica
• Blefaritis seborreica
• Seborrea de Meibomio
Etiología:
Anteriores
Posterior

12. BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
• Las bacterias aisladas con mayor frecuencia se relacionan con la colonización de la
piel, S. aureus y S. epidermidis
Manifestaciones clínicas:
• Quemazón
• sensación de arenilla
• fotofobia leve
• aparición de costras y enrojecimiento e los bordes palpebrales.

13. BLEFARITIS SEBORREICA
Etiologia:
• Malassezia spp.
se caracteriza por:
• Bordes palpebrales anteriores hipodérmicos grasos
• Pestañas pegadas entre sí
• Escamas blandas localizadas en cualquier parte sobre el borde palpebral y las
pestañas.

14. SEBORREA DE MEIBOMIO
Etiología:
• Mixta
Meibomitis:
• se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de Meibomio.
Manifestaciones clínicas:
• hiperemia, telangiectasia y obstrucción de los orificios de las glándulas de Meibomio. Secreciones de las
glándulas de Meibomio exprimidas, en casos de larga duración pueden ser turbias ó espesas.

15. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnostico:
• Historia clínica
• Examen con lámpara de hendidura
Tratamiento:
• La aplicación diaria de compresas calientes sobre
los párpados cerrados.
• Exfoliantes
• Lagrimas artificiales
• bacitracina/polimixina B, eritromicina o
gentamicina al 0,3% 4 veces al día durante 7 a 10
días.
• pomada oftálmica de fluorometolona al 0,1% 3
veces al día durante 7 días.

16. ORZUELO
Un orzuelo es un pequeño absceso localizado superficialmente de alguna glándula de
Zeiss o de glándula de Moll en la base de las pestañas. La causa de este trastorno es
una infección bacteriana producida comúnmente por el Staphylococcus aureus.
Manifestaciones clínicas:
• Aparición de una lesión rápidamente progresiva en el párpado,
casi siempre cerca del borde.
• Masa eritematosa y muy dolorosa.
• Si el orzuelo es externo puede con observarse el punto de
drenaje de la glándula obstruido

17. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnostico:
• Evolución clínica
Tratamiento
• Medidas de higiene
• Compresas tibias para liberar la glándula
• Colirios antibacterianos
• Analgésicos antinflamatorios

18. CHALAZIÓN
Definición:
• El chalazión es una oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio que causa extravasación de
sustancias lipídicas irritantes en las partes blandas del párpado.
Manifestaciones clínicas:
• Lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Habitualmente, se desarrolla una pequeña
pústula amarillenta en la base de una pestaña, rodeada por hiperemia, induración y edema difuso. Al
cabo de 2-4 días, la lesión se abre, con salida de material (a menudo pus) y alivio del dolor y
resolución de la lesión.

20. DACRIOCISTITIS
La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal. Esto puede producir
una obstrucción del lagrimal generando un lagrimeo constante.
Las dacriocistitis son infecciones generalmente unilaterales que ocurren
con mayor frecuencia en lactantes o mujeres mayores de 40-50 años.

21. TIPOS DE DACRIOCISTITIS
La dacriocistitis aguda que
genera mucho dolor y una
gran inflamación.
La dacriocistitis crónica que
conlleva un lagrimeo constante
y los ojos rojos
La dacriocistitis del bebé
adquirida al nacer (en el parto)
o transmitida por la madre.

22. DACRIOCISTITIS AGUDA
Dentro de los agentes más
frecuentes se encuentran
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae y
Pseudomonas aeruginosa.
Tumoración inflamatoria entre el
ángulo interno del ojo y la nariz,
con importante edema, eritema
y dolor.
Afectación del estado general.
Supuración a través de los
canalículos lagrimales, de forma
espontánea o a la presión del
saco.
Infección secundaria de la
superficie ocular o incluso
fistulización del proceso a través
de la piel de la zona.

23. DACRIOCISTITIS CRÓNICA
En el saco lagrimal se encuentra una colonización crónica por gérmenes.
Epífora (lagrimeo)
Sensación de pesadez a la altura del saco
Dolor
Secreción mucosa o purulenta continua a través de los canalículos lagrimales

24. DIAGNOSTICO
Historia clínica
La radiografía simple de cráneo que ofrece muy poca información.
Pueden también realizarse sondajes con irrigación de las vías lagrimales para localizar el lugar
de la obstrucción.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética no estarían indicadas .
Técnicas gammagráficas como la dacrioscintigrafía, en las que se puede apreciar el flujo del
contraste tal y como ocurre de manera fisiológica.

25. TRATAMIENTO
Los cuadros agudos de dacriocistitis requieren un tratamiento
urgente que fundamentalmente se realiza con antibióticos de
amplio espectro, junto con antiinflamatorios y analgésicos.
Cuando hay un absceso y se puede observar fluctuación, se debe
drenar y evacuar el contenido purulento.
También se pueden utilizar colirios antiinflamatorios.

26. BIBLIOGRAFÍA
• Díaz López MD, García Garrote F, Perales Palacios I, Pescador Martín P. Diagnóstico
microbiológico de las infecciones oculares. 2019. 31 a. Fernando García Garrote
(coordinador). Procedimientos en Microbiología Clínica. Cercenado Mansilla E,
Cantón Moreno R (editores). Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica (SEIMC). 2019.
• Dra. Alejandra Ceron. Dr. Allister Gibbons FellTM Luz Maria Garrido Correa.Dra. Luz
Maria Durango, Protocolos de oftalmologia, Equipo R-C APS.
• Dr. Sergio Rojas Juárez, Dra. Adriana Saucedo Castillo, oftalmología, Editorial El
Manual Moderno S.A. de C.V.

27. …Muchas gracias