hepatitis

1. Sopa de letras
Hepatitis viral
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
B
G

2. A
Infecciosa
Sérica
Hepatitis
Viral
Entéricamente
Parenteralmente
Otras
E
“NANB”
B D
C
Perspectiva histórica

3. Virus hepatitis A
 RNA Picornavirus
 Serotipo único
 Enfermedad aguda e
Infección asintomática
 Sin Infección crónica
 Ac protectores en
respuesta a la infección
– confiere inmunidad de
por vida

4. 12/15/2023
Características del virus de la hepatitis A

5. Manifestaciones clínicas
 Asintomático
 Hepatitis aguda anicterica
 Malestar, anorexia, nauseas, vomito, dolor abdominal fatiga y
fiebre, hígado puede crecer y doler
 Hepatitis aguda icterica
 Dura pocos días hasta 4-8 semanas
 Signos cardinal ICTERICIA
 Coluria, hipocolia o acolia, hepatomegalia, hepatalgia, gral.
 Con ictericia disminuyen o desaparecen síntomas
gastrointestinales
 Hepatitis fulminante 1-3 por cada 1000 pacientes mortalidad de 80%

6. Características clínicas
• Ictericia por <6a <10%
Grupos de edad 6-14a 40%-50%
>14a 70%-80%
• Complicaciones hepatitis fulminante
hepatitis colestásica
hepatitis recurrrente
•Periodo de incubación promedio 30 días
rango 15-50 días
•Secuelas crónicas ninguna

7. Diagnóstico
 Cuantificación de IgM se eleva al inicio de la
enfermedad con duración de 4-6 meses
 Positividad significa enfermedad activa o reciente
 Cuantificación de IgG se eleva posterior a la IgM indica
infección pasada e inmunidad

8. Concentración de VHA en varios líquidos
corporales
Heces
Suero
Saliva
Orina
100 102 104 106 108 1010
Dosis Infecciosa por ml

9. Prevención de hepatitis A
 Higiene (lavado de manos)
• Higienización (fuentes de agua limpia)
 Aislamiento del paciente hospitalizado
 Precauciones estándar
 Precauciones de contacto en pacientes con pañales e
incontinencia de esfínteres durante la primera semana de
iniciada la sintomatología
• Vacuna de Hepatitis A (pre-exposure)
• Immune globulin (pre y post-exposición)

10. Hepatitis B
 Virus DNA 42 nm familia
hepadnavirus
 Envoltura externa lipoproteíca
que contiene al HBsAg
 Interna nucleocápside que
contiene antígeno Core
 Ac-HBs protegen infección por
VHB

11. HBV Epidemiología
 Enfermos crónicos son los principales reservorios
 Transfusión sanguínea y sus productos
 Agujas y jeringas contaminadas
 Exposición de heridas a sangre y líquidos corporales
 Actividad sexual

12. HBV Epidemiología
 90% de los hijos de madre portadora crónica se convierten en
portadores
 En 2019 la OMS estima que 296 millones de personas padecían
infección crónica por el virus de la hepatitis B, y cada año se
producen 1,5 millones de nuevas infecciones.
 La hepatitis B causó unas 820 000 muertes, principalmente por
cirrosis o carcinoma hepatocelular (cáncer primario del hígado).

13. Hepatitis B – Características clínicas
• Periodo de Incubación: Promedio 60-90 días
Rango 45-180 días
• Enfermedad clínica (ictericia): <5 años, <10%
≥5 años, 30%-50%
• Tasa fatalidad-casos agudos: 0.5%-1%
• Infección crónica: <5 años, 30%-90%
≥5 años, 2%-10%
• Mortalidad prematura de enf.
hepática crónica: 15%-25%

14. Concentración de VHB en varios líquidos
corporales
Exudado heridas
Alto Moderado
Bajo/
indetectable
Sangre Semen Orina
Suero Fluido vaginal Heces
Saliva Sudor
Lagrimas
Leche materna

17. Etiología:
 Virus Hepatitis C
 RNA virus
 Flavivirus
 Genotipos múltiples
inmunogenicamente
diferentes
Hepatitis C

18. Epidemiología - VHC
 Exposición parenteral a sangre y sus productos
 60-90% de seropositividad en drogadictos y hemofílicos
antes de 1987
 10-20% en hemodiálisis
 1-10 % actividad sexual de alto riesgo
 1% personal de salud
 Profilaxis pre y postexpocisión; ninguna

19. Características infección por VHC
Periodo de incubación Promedio 6-7 semanas
Rango 2-26 semanas
Enfermedad aguda (ictericia) Leve (<20%)
Tasa fatalidad Baja
Infección crónica 60%-85%
Hepatitis crónica 10%-70%
Cirrosis <5%-20%
Mortalidad 1%-5%
Relacionada
A la
edad

21. Transmisión perinatal de HCV
 Transmisión de una madre HCV-RNA positiva al nacimiento
 Promedio de infección 6%
 > (17%) si madre co-infectada con HIV
 No asociación con:
 Tipo de nacimiento
 Alimentación al seno materno
 Niños infectados se ven bien
 Hepatitis severa es rara

22. 12/15/2023
Diagnóstico de VHC

23. HBsAg
RNA
d antigen
Hepatitis D (Delta) Virus
 Virus Hepatitis D
 RNA Virus con una proteína
Delta
 Virus imperfecto necesita la
cobertura del virus de la
hepatitis B para infectar
 Modo de transmisión:
 Exposición percutánea
 Uso de drogas inyectables
 Exposición permucosa
 Contacto sexual

24.  El VHD afecta en el ámbito mundial a casi el 5% de las personas con infección
crónica por el virus de la hepatitis B (VHB).
 La infección por el VHD ocurre cuando las personas se infectan simultáneamente
por el VHB y el VHD (coinfección) o contraen la hepatitis D después de haberse
infectado por el VHB (sobreinfección).
 Afecta a nivel mundial a casi el 5% de las personas con infección crónica por el virus
de la hepatitis B (VHB) y que la coinfección por el VHD podría explicar uno de cada
cinco casos de hepatopatía y cáncer hepático en las personas con infección por el
VHB.
Hepatitis D – Características clínicas

25.  Periodo de Incubación 2-8 semanas para la súper infección y para la
coinfección 90 días (45-160 días)
 Causa infección solo en pacientes con hepatitis B aguda o crónica
 Agrava los síntomas de la infección por Hepatitis B y aumenta el riesgo de
hepatitis fulminante
 Serología para demostrar su presencia
Hepatitis D
Cuadro Clínico

26.  Se estima que cada año hay unos 20 millones de casos de infección por el
VHE, de los cuales 3,3 millones presentan los síntomas de la enfermedad.
 La OMS estima que, en 2015, la hepatitis E provocó aproximadamente 44 000
defunciones, una cifra que representa el 3,3% de la mortalidad debida a las
hepatitis víricas.
 El virus se transmite por la vía fecal-oral, principalmente a través de agua
contaminada.
 Es una enfermedad que afecta a todas las zonas del mundo, pero su
prevalencia es mayor en Asia oriental y meridional.
Hepatitis E

27. Hepatitis E Virus
Etiología
 Virus Hepatitis E
 RNA virus esférico sin
envoltura
 Familia Calicivirus
 Reasignado Género no
asignado
“HepatitisE-like”

28. Hepatitis E – Características clínicas
• Periodo de incubación: Promedio 40 días
Rango 15-60 días
• Tasa fatalidad: Promedio 1%-3%
Mujer embarazada
15%-25%
• Severidad enfermedad: Incrementada con la edad
• Secuelas crónicas: no identificada

29. • Evitar consumir agua (bebidas y helados) de pureza desconocida,
mariscos crudos y frutas y vegetales descascarados.
• Preparados de IG no previenen la infección
• Vacunas?
Medidas de prevención y control para viajeros a
regiones endémicas de VHE

30. Virus de la Hepatitis G
Generalidades

31.  Periodo de incubación desconocido
 La mayoría es asintomática
 Pruebas de funcionamiento hepática prácticamente normales
 No evidencia de infección crónica o fulminante
Hepatitis G - Manifestaciones Clínicas