Virus de la hepatitis

1. Spinola Neto Christian
3°2
Microbiología
VIRUS DE LA HEPATITIS

2. CONCEPTOS BASICOS
• enfermedad sistémica que afecta principalmente al hígado.
• virus de la hepatitis A (HAV) (hepatitis infecciosa)
• virus de la hepatitis B (HBV) (hepatitis por el suero)
• virus de la hepatitis C (HCV) (hepatitis detransfusiones)
• virus de la hepatitis E (HEV) vía enteral
• Los virus de la hepatitis producen una inflamación aguda del hígado
que causa enfermedad clínica caracterizada por fiebre, sintomas
digestivos como náusea, vómito e icterícia.
Sin importar
el tipo de virus, durante la enfermedad aguda se observan
lesiones histopatológicas idénticas en el hígado.

3. PROPIEDADES DE LOS VIRUS
Virus Hepatitis A
Familia Picornaviridae
Género Hepatovirus
Virión 27 nm, icosaédrico
Envoltura No
Genoma RNA
Tamaño del genoma (kb) 7.5
Estabilidad Estable en calor y ácido
Transmisión Fecal-oral
Prevalencia Alta
Enfermedad fulminante Infrecuente
Enfermedad crónica Nunca
Oncógeno No

4. Virus Hepatitis B
Familia hepadnaviridae
Genero orthohepadnavirus
Virion 42nm, esferico
Envoltura si (HbsAg)
Genoma DNA
Tamaño del genoma 3.2
Estabilidad sensible al acido
Transmisión parenteral
Prevalencia elevada
Enfermedad fulminante infrecuente
Enfermedad crónica frecuente
Oncogeno si

5. Virus Hepatitis C
Familia flavaviridae
Genero hepacivirus
Virion 60nm, esferico
Envoltura si
Genoma RNA
Tamaño del genoma 9.4
Estabilidad sensible al eter y al acido
Transmisión parenteral
Prevalencia moderada
Enfermedad fulminante infrecuente
Enfermedad crónica frecuente
Oncogeno si

6. Virus Hepatitis D
Familia no clasificada
Genero deltavirus
Virion 35nm, esferico
Envoltura si (HBsAg)
Genoma RNA
Tamaño del genoma 1.7
Estabilidad sensible al acido
Transmisión parenteral
Prevalencia baja moderada
Enfermedad fulminante frecuente
Enfermedad crónica frecuente
Oncogeno ?

7. Virus Hepatitis E
Familia herpesviridae
Genero hepevirus
Virion 30 nm icosaedrico
Envoltura no
Genoma RNA
Tamaño del genoma 7.2
Estabilidad termoestable
Transmisión fecal oral
Prevalencia regional
Enfermedad fulminante embarazo
Enfermedad crónica nunca
Oncogeno no

8. REPLICACIÓN DEL VIRUS DE LA
HEPATITIS B

9. INFECCIONES POR EL VIRUS
DE LA HEPATITIS EN SERES HUMANOS
• término general que significa inflamación del hígado
• necrosis de hepatocitos, una reacción inflamatoria lobular difusa y destrucción de los
cordones de hepatocitos
• hiperplasia de células reticuloendoteliales (deKupffer)
• En una etapa más avanzada de la enfermedad hay una acumulación de macrófagos cerca
de los hepatocitos en degeneración
• La conservación de la estructura reticular permite la regeneración del hepatocito de
manera que con el tiempo puede recuperarse la estructura tan ordenada del lóbulo
hepático restablecerse en un lapso de ocho a 12 semanas.
• La hepatitis activa crónica se caracteriza por inflamación y la necrosis hasta la
destrucción de la estructura reticular normal con formación de puentes entre las tríadas
portales o las venas hepáticas terminales
• hepatitis viral aguda, puede ocurrir daño más considerable que impida la regeneración
ordenada de las células hepáticas.

10. Tanto HBV como HCV influyen de manera importante en el desarrollo de
carcinoma hepatocelular que puede ocurrir muchos años (15 a 60) después del
establecimiento de una infección crónica.
Ninguno de los virus de la hepatitis suele ser citopatógeno y se piensa que la
lesión celular observada en la hepatitis es mediada por factores inmunitarios

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. • En los casos individuales no es posible establecer una diferenciación
clínica fiable entre los casos causados por los virus de la hepatitis.
• Otras enfermedades virales que pueden presentarse como hepatitis son
mononucleosis infecciosa
fiebre amarilla,
Infección citomegalovirus
herpes simple
rubéola
algunas infecciones por enterovirus.
• En ocasiones se presenta hepatitis como una complicación de
leptospirosis, sífilis, tuberculosis, toxoplasmosis o amebiasis

13. • Las causas no infecciosas son obstrucción biliar, cirrosis biliar primaria,
enfermedad de Wilson, toxicidad de fármacos y reacciones de hipersensibilidad a
fármacos.
• En la hepatitis viral, la presencia de la ictericia suele ir precedida de síntomas
gastrointestinales como náusea, vómito, anorexia y fiebre leve.
• Las manifestaciones extra hepáticas de la hepatitis viral comprenden un pródromo
transitorio y que se manifiesta por fiebre, exantema y poliartritis vasculitis
necrosante y glomerulonefritis.
Prodromo : sintomas o signos precursores de una enfermedad

14. DATOS DE LABORATORIO
• La biopsia hepática permite establecer un diagnóstico histológico de la hepatitis
• la bilirrubina séricas
Hepatitis A : se detecta en hígado, heces, bilis y sangre de seres
humanos con infección
la sangre de un paciente con infección aguda confirma el diagnóstico de hepatitis A.
El enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) es el método ideal para determinar
los anticuerpos contra HAV.

15. • Hepatitis B
suele ser detectable dos a seis semanas antes de los signos clínicos y bioquímicos de
hepatitis y persiste durante toda la evolución clínica de la enfermedad pero por lo común
desaparece hacia el sexto mes después de la exposición.
Por definición, los portadores crónicos de HBV son aquellos
en quienes HBsAg persiste por más de seis meses en la presencia de
HBeAg o anticuerpos contra HBe. HBsAg puede persistir por años
después de la pérdida de HBeAg.

16. • Hepatitis C
Los inmunoanálisis enzimáticos (EIA) detectan anticuerpos contra HCV pero no
distinguen entre la infección aguda y la crónica
La mayor parte de las infecciones primarias son asintomáticas o clínicamente leves
(20 a 30% presenta ictericia y 10 a 20% sólo presenta síntomas inespecíficos como
anorexia, malestar y dolor abdominal).

17. • Hepatitis D
Como HDV depende de una infección concomitante por HBV,
la infección aguda de tipo D se presenta como infección
simultánea

18. INTERACCIONES DE VIRUS Y
HOSPEDADOR
• Hoy en día hay datos indicativos de que existen cinco virus de la hepatitis: tipos A, B,
C, D y E.
• Se considera que una sola infección con cualquiera de ellos confiere una protección
homóloga pero no heteróloga contra la recidiva de la infección.
• Una posible excepción es HCV, en la que puede ocurrir la reinfección. Se sabe poco
sobre las respuestas inmunitarias del hospedador a HCV.
• La mayor parte de las infecciones agudas son asintomáticas o leves y las infecciones
crónicas suelen evolucionar con lentitud y de manera insidiosa.
• Al parecer la respuesta inmunitaria es lenta en desarrollarse y relativamente débil, lo
que refleja el hecho de que HCV tiene mecanismos de evasión inmunitaria muy
eficaces.

19. EPIDEMIOLOGÍA
• Hepatitis A
El HAV prevalece en todo el mundo. Los brotes epidémicos de hepatitis A son
comunes
El mecanismo de transmisión más probable en estas condiciones es la vía fecal-oral a
través del contacto persona a persona estrecho.
• La epidemia recidivante es una característica sobresaliente. Las epidemias
explosivas súbitas de hepatitis de tipo A por lo general se deben a la
contaminación fecal de una sola fuente (p. ej., agua potable, alimento o leche).

20. LOS GRUPOS QUE TIENEN MÁS RIESGO DE
ADQUIRIR HEPATITIS A:
• son personas de países desarrollados que viajan a países
en vías de desarrollo
• varones que tienen relaciones sexuales con varones
• usuarios de drogas inyectables y no inyectables
• personal que trabaja con primates no humanos.

22. HEPATITIS B
• El HBV tiene una distribución mundial. Los mecanismos de transmisión y la
respuesta a la infección son variables y dependen de la edad en que ocurre la
infección
• Los principales mecanismos de transmisión de HBV durante la lactancia son de
una madre infectada a su recién nacido durante el parto y de un contacto
doméstico infectado a un lactante.
• grupos de alto riesgo definidos como los usuarios de:
• drogas parenterales,
• las personas internadas en centros sanitarios
• personal sanitario
• los pacientes que reciben múltiples transfusiones
• los que reciben trasplantes de órganos
• los enfermos en hemodiálisis y quienes los atienden, individuos muy promiscuos
y lactantes recién nacidos de madres con hepatitis B.

24. C. HEPATITIS C
• Las infecciones por HCV se propagan por todo el mundo. En 1997, la
Organización Mundial de la Salud estimó que casi 3% de la población mundial se
había infectado
• El HCV se transmite principalmente a través de la exposición percutánea directa a
la sangre, aunque en 10 a 50% de los casos no se puede identificar la fuente de
este virus.

26. HEPATITIS D (VIRUS DELTA)
• El virus de la hepatitis D (HDV) se encuentra en todo el mundo pero con una
distribución no uniforme. Su máxima prevalencia se ha comunicado en Italia,
Medio Oriente, Asia Central, África Occidental y Sudamérica.
• El HDV infecta a todos los grupos de edad. Las personas que han recibido
múltiples transfusiones, los toxicómanos de drogas intravenosas y sus contactos
estrechos tienen un riesgo elevado.
• Se considera que las vías primarias de transmisión son similares a las del HBV,
aunque el HDV no parece ser una enfermedad de transmisión sexual.

27. TRATAMIENTO
• El tratamiento de los pacientes con hepatitis es de sostén y se dirige a
permitir la resolución y la reparación del daño hepatocelular por sí mismo.
• Sólo el HBV y el HCV tienen tratamientos específicos
• El interferón α recombinante y el interferón α pegilado
• Se dispone de varios fármacos antivirales para utilizarse contra las
infecciones por hepatitis crónica.
• El surgimiento de mutantes de virus resistentes a los fármacos en el
tratamiento a largo plazo constituye un problema importante.
• El trasplante hepático ortotópico es un tratamiento para la hepatitis B y C
crónicas y la lesión hepática en etapa terminal. Sin embargo, el riesgo de
reinfección del injerto es de un mínimo de 80% en el caso de HBV y de
50% en el caso de HCV, probablemente por los reservorios extrahepáticos
en el organismo.

28. PREVENCIÓN Y CONTROL
Se dispone de vacunas antivirales y de preparados de inmunoglobulina protectora
contra el HAV y el HBV. Actualmente no se encuentra disponible ningún tipo de
reactivo para prevenir las infecciones por HCV.
• Los procedimientos ambientales simples
las vacunas del HAV inactivadas en formalina, elaboradas a partir de virus adaptados
Las vacunas son tolerables, efi caces y se recomiendan para uso en personas de más
de un año de edad.