Trabajo de Investigacion realizado en Hospital Distrital Jerusalen II-1 La Esperanza , Trujillo , La Libertad

1. SERVICIO DE
FARMACIA
QUIMICO
FARMACÈUTICO
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
EN PACIENTES DIABETICOS
HOSPITAL JERUSALEN-
DISTRITO LA ESPERANZA
MG.Q.F. Jaime Flores Ballena
Q.F. Roxana G. Velásquez Pita
Mg. Fany Ilquimiche Salvador

2. PROBLEMAS
PRIORIZADOS
ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
• Enfermedades crónicas que tienden a ser de larga duración y resultan de la
combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales
• Los principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares (como los
ataques cardiacos y los accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades
respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , asma)y la
diabetes.
DIABETES
• La OMS estima que en el 2030 habrá 320 millones en el Mundo
• En el Perú tenemos casi 2 millones de diabéticos y es la decimoquinta causa de
mortalidad.
• Se caracteriza por elevados niveles de glucosa en sangre, secundaria a una
alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina y/o a una alteración de la
acción de dicha hormona en los tejidos insulinodependientes.
HIPERTENSIÓ
N • Se caracteriza por la elevación persistente de la presión arterial por encima de
unos límites considerados como normales.

3. La Diabetes en el Perú - Causalidad
• Solo en los últimos 7 años en Lima Metropolitana y en las Capitales de Provincias de nuestro
País los índices por esta enfermedad se duplicaron y están alrededor entre 10 y 15% de la
población
• El 27% de los pacientes con la enfermedad no sigue el tratamiento y corre el riesgo de ser
víctima de derrames cerebrales, infartos, amputaciones, ceguera o problemas renales
• El incremento de los casos se agudizó porque no hay una atención oportuna de calidad,
tampoco existe una adecuada política de etiquetado de los alimentos para alertar a la
población sobre lo que está consumiendo ni un plan nacional de diabetes para hacer el
adecuado seguimiento a los casos", .
• Según la SPE, el 50% los pacientes con diabetes presentan neuropatía diabética, el 30%
retinopatía, y el 20% pie diabético. Del total de pacientes con pie diabético el 50% termina
con la amputación de algún miembro.
• A eso se debe agregar que hay un 22% de pacientes que están en riesgo de desarrollar el
mal porque ya tienen una alteración del metabolismo en la glucosa.
• Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) 2015, el 2.9% de peruanos
mayores de 15 años han reportado que tienen diabetes mellitus.

4. TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO
QUÍMICO
FARMACÉUTICO
MEDICO
INTERNISTA
ENFERMERIA LABORATORIO PSICOLOGIA NUTRICIÓN
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
DIABETES HIPERTENSIÓN
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
Detección, prevención y resolución de los resultados negativos asociados a la medicación
PROPUESTA DE INTERVENCION
SERVICIO DE FARMACIA

5. OBJETIVO GENERAL:
 Determinar si el seguimiento Farmacoterapéutico disminuye significativamente los
problemas relacionados con el uso de los medicamentos de pacientes con Diabetes
atendidos en el Hospital Jerusalén. Distrito La Esperanza - 2017.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Detectar, prevenir y resolver los problemas relacionados con los medicamentos y por
tanto, mejorar la seguridad de la farmacoterapia.
 Buscar la obtención de la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos.
 Reducir al máximo factores de riesgo a complicaciones en la salud que puedan
aparecer.
 Integrar al paciente en el equipo de salud, mediante programas de educación
específicos.
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 Contribuir a la racionalización del uso de medicamento

6. PROCEDIMIENTOS DEL SFT EN PACIENTES CON ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES (DIABETES E HIPERTENSIÒN)
1.Oferta del
servicio.
2. Primera
Entrevista.
3. Estado de
Situación.
4. Fase de
Estudio.
5. Fase de
Evaluación.
6. Fase de
Intervención
7. Resultado
de la
intervención.

7. Esquema que muestra de forma resumida las
siete etapas del Método DÁDER de SFT

8. PLAN DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES DIABETICOS

9. PLAN DE SEGUIMIENTO PACIENTE HIPERTENSO

10. H
H
MATERIAL A
1. Historia Farmacoterapéutica
2.Problemas de Salud
3.Medicamentos
4.Parámetros del Paciente
5. Estado de situación
MATERIAL A UTILIZAR- RNM
Consentimiento Informado 6. Identificación PRM- RNM

11. H
H
H
8. Hoja de intervención
10. Nuevo estado de situación
9.Entrevistas Sucesivas
7.Plan de actuación

12. 1.OFERTA DE SERVICIOSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Este proceso se realizo de manera
directa al paciente en el
Establecimiento de salud, visita
domiciliaria, además se uso la base de
pacientes diabéticos e hipertensos.
Se encontraron puertas cerradas,
personas que aceptaron y otras que no
aceptaron el servicio.
El Químico Farmacéutico no va a sustituir a ningún otro profesional de la salud en su
función, sino que va a trabajar en equipo.

13. 2.PRIMERA ENTREVISTA
La primera entrevista se divide en tres partes:
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Se mostro interés por las preocupaciones del
paciente, entablando empatía para lograr la
aceptación del programa.

14. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
3. ESTADO DE SITUACIÒNSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Con el cual se pretende:
• Evaluar la farmacoterapia del
paciente.
• Visualizar el panorama sobre
el estado de salud del paciente.

15. Sirve para conocer al paciente
(hábitos y estilos de vida),
encaminar las acciones del
seguimiento
Farmacoterapéutico y elaborar
los plan de actuación.
VISITAS DE
SEGUIMIENTO
3. ESTADO DE SITUACIÒNSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
El estado de situación es un
documento que muestra, a modo
de resumen, la relación
de los problemas de salud y los
medicamentos del paciente a una
fecha determinada.

16. 3. ESTADO DE SITUACIÒNSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Se encontraron pacientes con las siguientes características:
 Diagnosticados de Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus ya hace varios años.
 Controlados de manera irregular
 Toman el medicamento con una pauta establecida poco clara.
 No conocen el nombre del/los medicamentos que toman.
 Acuden rara vez al establecimiento de salud para control.
 Incumplimiento.
 Falta de adherencia al tratamiento.
 Toman mas de un medicamento para la enfermedad.
 Viven solos o están bajo el cuidado de una hija, sobrina que conocen poco acerca de la enfermedad.
 No usan dieta alguna para controla la enfermedad sobre todo en pacientes diabéticos.
 Compran los medicamentos en boticas privadas.
 Conservación inadecuada del medicamento.

17. 4. FASE DE ESTUDIOSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Se trata de encontrar la mejor evidencia científica disponible a partir de una búsqueda de la información, que se
realizará con el mayor rigor posible, en las fuentes más relevantes y centrada en la situación clínica del paciente.
La fase de estudio ha de aportar la información necesaria que permita:
• Evaluar críticamente la necesidad, la efectividad y la seguridad de la medicación que utiliza el paciente a una
fecha determinada.
• Diseñar un plan de actuación con el paciente y el equipo de salud, que permita mejorar y/o preservar los
resultados de la farmacoterapia de forma prolongada
en el tiempo.
• Promover la toma de decisiones

18. 4. FASE DE ESTUDIOSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
PRM “aquéllas circunstancias que causan o pueden causar la aparición de un resultado negativo asociado
al uso de los medicamentos”. Por tanto, los PRM pasan a ser todas aquellas circunstancias que suponen para el
usuario de medicamentos un mayor riesgo de sufrir RNM. En este momento, los PRM dejan de ser
conceptualmente equivalentes a los RNM, quedando perfectamente diferenciados.
PROPUESTA DE PRM
• Administración errónea del medicamento
• Características Personales
• Conservación inadecuada
• Contraindicación
• Dosis, pauta y/o duración no adecuada
• Duplicidad
• Errores en la dispensación
• Incumplimiento
• Interacciones
• Otros problemas de salud que afectan el tratamiento
• Probabilidad e efectos adversos
• Problema de salud insuficientemente tratado
• Otros

19. 4. FASE DE ESTUDIOSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Fase de estudio de los problemas de salud
Fase de estudio de los medicamentos

20. 4. FASE DE ESTUDIOSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

21. VISITAS DE SEGUIMIENTO
5. FASE DE EVALUACIONSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

22. 5. FASE DE EVALUACIONSEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Identificar los resultados negativos
asociados a la medicación que
presenta el paciente (tanto aquellos
manifestados como las sospechas de
RNM).

23. 10 tipos de intervenciones que un farmacéutico en ejercicio con pacientes reales, puede realizar para
tratar de resolver o prevenir los RNM:
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN

24. 6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Para poner en práctica esta fase
se realizo las coordinaciones con
el equipo multidisciplinario para
brindar la atención al paciente de
seguimiento Farmacoterapéutico.
SISMédico Admisión
FARMACIA

25.  Se realiza visitas domiciliarias de seguimiento Farmacoterapéutico.
 Toma y control de PA, glucosa.
 Orientación y consejería sobre medicación, pautas a usar, manera de conservar el medicamento,
dirigido al paciente así como al cuidador (cuando existe).
 Lograr la adherencia al tratamiento mediante sensibilización sobre su enfermedad y lo importante
de su medicación.
 Identificación de PRM.
 Coordinación de controles con médico.
 Orientación para que los pacientes y/o familiares puedan reconocer reacciones adversas al
medicamento que puedan identificar.
 Orientación y consejería acerca de importancia de controlar enfermedad DM, HTA, cuidados,
estilos de alimentación, estilos de vida.
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

26.  En coordinación con medico tratante, se modifico pautas usadas, retiro, cambio medicación.
 Se sustituyo medicación de acuerdo a la necesidad del paciente.
 Orientación y consejería de complicaciones de HTA y DM
 Actividades de integración entre pacientes y servicio de Psicología, nutrición, medicina interna.
 Integración de los servicios en para la atención de los pacientes con HTA y DM
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

27. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

28. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

29. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

30. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

31. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

32. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

33. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

34. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

35. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

36. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

37. VISITAS DE
SEGUIMIENTO
6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

38. 6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
CHARLAS EDUCATIVAS- INTERDISCIPLINARIAS

39. 6. FASE DE
INTERVENCIÒN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
CHARLAS EDUCATIVAS- INTERDISCIPLINARIAS

40. 7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Las intervenciones farmacéuticas que se realizaron para tratar de resolver o prevenir los RNM:

41. 7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Las intervenciones farmacéuticas que se realizaron para tratar de resolver o prevenir los RNM fueron:
1. Intervenir sobre la estrategia farmacológica.
2. Intervenir sobre la educación del paciente.
Posterior a la intervención se logró:
•Detectar problemas relacionados con los medicamentos, prevenir y resolver resultados negativos asociados a la
medicación, por medio de las visitas domiciliarias, orientaciones, consejerías y sus controles médicos.
•Reducir al máximo el riesgo cardiovascular, sensibilizando a los pacientes sobre su enfermedad.
•Integrar al paciente en el equipo de salud, mediante programas de educación específicos.
•Mejorar la calidad de vida de los pacientes, al brindar una tención holística y de calidad.

42. CONCLUSIONES DE LA INTERVENCIÓN
 El 95 % de los PRM encontrados fueron Efectividad (Inefectividad cuantitativa), los que estuvieron relacionados con el incumplimiento por
parte del paciente, falta de sensibilización sobre su enfermedad, administración errónea del medicamento, dosis y pautas poco claras, olvido
de tomar medicación, no tenían el medicamento debido al que usaban era comercial; estos factores conllevaban a no lograr el efecto
terapéutico deseado, por lo tanto no se lograba controlar la enfermedad.
 El 5 % de PRM fue de Necesidad (Efecto de medicamento innecesario), debido a que los pacientes tomaban medicación que no
necesitaban.
 Respecto al PRM de Seguridad, no se encontraron en la muestra intervenida.
 Las Intervenciones farmacéuticas estuvieron centradas en la estrategia farmacológica como añadir un medicamento (cuando era
necesario), retirar medicamentos, sustituir medicamentos (medicamentos que sean accesibles para los pacientes para lograr el efecto
terapéutico), estas actividades que fueron coordinadas con el médico tratante, el responsable de modificar el tratamiento
 Se intervino sobre la educación del paciente: Se educó en el uso y administración del medicamento, modificar aptitudes respecto al
tratamiento, medidas no farmacológicas.
 Pacientes acuden de manera voluntaria a controles médicos y demás especialidades.
 Realizan autocontroles de parámetros (Glucosa, Presión Arterial).
7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

43. N
°
APELLIDOS
Y NOMBRES
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
RNM PRM INTERVECIÓN
QUIMICO
FARMACEUTICO
RESULTADOS
OBSERVACIÒN
MEDICAMENTO PAUTA
PRESCRITA
1 GALLARDO
HUAMAN
ROSA
VICTORIA
METFORMINA 850
MG
1/0/1 DM/
HTA
INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA-
R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la
educación al paciente: Forma
de uso y administración del
medicamento, Educar en
medidas no farmacológicas,
disminuir el incumplimiento
voluntario.
Se logra disminuir
niveles de glucosa
en sangre.
Paciente se encuentra
al cuidado de su hija
quien administra su
tratamiento, colabora
con la dieta de la
paciente. Pasa
consulta evaluación
pie diabético (Sano)
GLIBENCLAMIDA
5mg
0/1/0 1/2 H
ANTES
ALMUERZO
LOSARTAN 50 mg 1/0/0
2 LETURIA
NEGREIROS
CARMEN
AUGUSTA
METFORMINA 850
MG
0/1/0 DM/
HTA
INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA-
R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervenir sobre la
educación al paciente: Forma
de uso y administración del
medicamento, Educar en
medidas no farmacológicas,
disminuir el incumplimiento
voluntario.
Se logra disminuir
niveles de glucosa
en sangre.
Paciente muy
colaborativa,
comprende la
importancia de su
tratamiento. Pasa
consulta evaluación
pie diabético (Sano)
LOSARTAN 1/0/0
3 ROJAS
ROCANO
EUSTERIA
METFORMINA 850
MG
0/1/0 DM/
HTA
INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA-
R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la
educación al paciente:
Aumentar la adhesión al
tratamiento (actitud del
Paciente), uso del
medicamento, aptitudes
respecto al tratamiento,
medidas no farmacológicas.
Se logra disminuir
niveles de glucosa
en sangre.
Paciente logra
disminuir colesterol y
triglicéridos (ya no
usa atorvastatina).
Pasa consulta
evaluación pie
diabético (Sano)
GLIBENCLAMIDA
5 mg
1/0/0
ATORVASTATINA
20 mg
0/0/1
ENALAPRIL 10 mg 1/0/0
4 TELLO
ABANTO
ROSA
ALEJANDRINA
METFORMINA 850
MG
0/1/0 DM INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA-
R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la
educación al paciente:
Aumentar la adhesión al
tratamiento (actitud del
Se logra disminuir
niveles de glucosa
en sangre.
Paciente Post operada
IREN (mioma
uterino). Pasa
7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION- EJEMPLOS
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

44. N
º
APELLIDO
S Y
NOMBRES
TRATAMIENTO
FARMACOLOGIC
O
PAUTA
PRESCRI
TA
RNM PRM INTERVECIÓN QUIMICO
FARMACEUTICO RESULTADOS
OBSERVACIÒN
11 VASQUEZ
VALLEJO
DIONICIO
LOSARTAN 50 MG 1/0/1 HTA INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA
-R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la educación
al paciente: Forma de uso y
administración del medicamento,
Educar en medidas no
farmacológicas, disminuir el
incumplimiento voluntario.
Intervenir sobre la estrategia
farmacológica: Incorporación de
un nuevo medicamento a los que
ya usa el paciente
(Hidroclorotiazida)
Se logra disminuir
niveles de Presión
Arterial
Paciente se encuentra al
cuidado de su hija quien
administra su tratamiento,
colabora con la dieta de la
paciente.
HIDROCLOROTIA
ZIDA 12.5
1/0/0
12 HOYOS
GUERRA
CARMEN
ROSA
LOSARTAN 50 MG 1/0/1 HTA INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA
-R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la educación
al paciente: Aumentar la
adhesión al tratamiento (actitud
del Paciente), uso del
medicamento, aptitudes respecto
al tratamiento, medidas no
farmacológicas
Se logra disminuir
niveles de Presión
Arterial
Paciente muy colaborativa,
comprende la importancia de
su tratamiento. Necesita
apoyo emocional.
AMLODIPINO 0/0/1
HIDROCLOROTIAZ
IDA 12.5
1/0/0
AAS 1/0/0
13 VILLALOBOS
HOYOS
ROSA
AMELIA
LOSARTAN 50 MG 1/0/1 HTA INEFECTIVIDAD
CUANTITATIVA
-R/C
INCUMPLIMIENTO
Intervención sobre la educación
al paciente: Aumentar la
adhesión al tratamiento (actitud
del Paciente), uso del
medicamento, aptitudes respecto
al tratamiento, medidas no
farmacológicas.
Intervenir sobre la estrategia
farmacológica: Reemplazo de
medicamento que utilizaba la
paciente por otros de composición
diferente.
Se logra disminuir
niveles de Presión
Arterial
Paciente cambia de
medicamento por otro más
accesible para lograr control
de su salud ( CORDIAX-D).
7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION- EJEMPLOS
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO

45. 7. RESULTADO DE LA
INTERVENCION
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
El resultado se tiene previsto evaluación final en el mes de Junio del 2018.
Ala fecha se han hecho evaluaciones trimestrales y los resultados cada vez son mas
alentadoras y gratificantes.
Tenemos pacientes ordenados en sus consultas , en su medicación , en la toma de sus
parámetros .
Los retos son cada vez mayores y esperamos estar a la altura para seguir
incrementando la cantidad de pacientes con ENT y lograr el objetivo de esta estrategia
Sanitaria . CALIDAD DE VIDA.