neumologia

1. Neumología
ASIGNATURA : Neumología.
DOCENTE : Dr. José Orestes Capillo Torres.
TEMA : Respiratorio
ESTUDIANTES :
 TERRONES SANTA CRUZ, James.
MORALES – PERÚ
2017

2. Neumologia
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DEDICATORIA
A todos los compañeros de aula y de nuestra prestigiosa Facultad de Medicina
Humana. Y así mismo va dedicado a todos los estudiantes afines a las ciencias
de la salud, para de esta manera aportar con un grado de conocimiento a sus
intereses de velar por la salud y vida de todos vuestros pacientes.
a nuestras familias, quienes son nuestro soporte y acicate para continuar día a
día en este arduo camino, y a nuestro docente Dr. José Orestes Capillo
Torres. Quien es nuestro guía, el que en cada clase, con su metodología,
impartirá sus enseñanzas que enriquecerán nuestro conocimiento y nos formará
como profesionales del mañana.

3. Neumologia
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AGRADECIMIENTO
En primer lugar, queremos dar gracias a Dios, porque gracia a él y al
esfuerzo de cada uno estamos siguiendo el camino para lograr nuestro
sueño.
A los pilares financiadores, nuestros padres, quienes con su esfuerzo día
a día sustentan nuestros estudios.
A nuestro docente el Dr. José Orestes Capillo Torres.
que mediante el presente trabajo nos incitó a conocer más acerca de este
interesante tema.

4. Neumologia
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Neumología
Contenido
INTRODUCCION
………………………………………………………………………………………………………………Error! Bookmark not
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ANATOMIA
………………………………………………………………………………………………………..………..Error!
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 Nariz…………………………………………………………………………………………………….7
 Cavidades Nasales
 Senos Paranasales
 Organo Olfatorio
 Laringe……………………………………………………………………………………………….11
 Situación
 Dimensiones y volumen
 Constitución anotómica
 Articulaciones
 Vascularizacion
 Inervacion
 Tráquea…………………………………………………………....…12
 Consideraciones Generales
 Relaciones
 Constitución anatómica
 Vasos y nervios
 Bronquios……………………………………………………………..13
 Forma y Dimensión
 Relaciones
 Constitución Anatómica
 Vasos y Nervios
 Pulmones……………………………………………………………..14
 Consideraciones Generales
 Configuración exterior y Relaciones
 Constitución Anatómica
 Vasos y Nervios
 Pleuras………………………………………………………………..15
 Disposición general

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 Tocografia Toracopulmonar
 Estructura
 Vasos y Nervios
FISIOLOGIA ………….………………………………………………………………………………………………………….16
1. IntercambioenlosPulmones…………………………………………………………………………………….. 17
2.Transporte de Gases……………..……………………………………………………………………………………..18
3.La respiracionel lascelulasytejidos…………………………………………………………………….....….18
Procesode Inspiracion yExhalaciondel aire…………………….…………………………………………..…..19
Inspiracion……………………………………………………………………………………………………………………19
Espiracion…………………………………………………………………………………………………………………….20
VolumenesyCapacidadespulmonares………………………………………………………………………20 - 21
Capacidades…………………………………………………………………………………………………………………22
SEMIOLOGIA………………………………………………………………………………………………………………….23
Inspeccion………………………………………………………………………………………………………………….…23
Palpacion……………………………………………………………………………………………………………….…….24
percusion………………………………………………………………………………………………………………….….25
Ausculatacion………………………………………………………………………………………………………….…..25
EstertoresBronquiales………………………………………………………………………………………………..26
EstertoresAlveolares…………………………………………………………………………………………………..26
RuidoPleural………………………………………………………………………………………………………………27
Auscultacionde laVoz………………………………………………………………………………………………...27
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………………..28

6. Neumologia
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INTRODUCCION
El ser humano realiza 26,000 respiraciones al día, si es adulto, mientras que un
recién nacido realiza 51,000 respiraciones al día.
El proceso de respiración consiste de un proceso de dos tiempos; inhalación
(entrada de aire, oxígeno) y exhalación (salida de aire, bióxido de carbono). Este
proceso depende en gran manera del trabajo del diafragma. Durante la
inhalación se contraen los músculos que levantan las costillas a la vez que se
contrae el diafragma. En los alvéolos que están dentro de los pulmones, se
produce la fase principal del proceso de respiración, la sangre intercambia
bióxido de carbono por el oxígeno que entra cuando inhalamos.
El Sistema Respiratorio es el sistema responsable de distribuir el oxígeno que se
encuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de eliminar el
bióxido de carbono (CO2). Esta función principal de este sistema ocurre de la
siguiente manera:
1. La sangre retira el bióxido de carbono de los tejidos y los lleva a los alvéolos
pulmonares, donde a través de la exhalación se elimina de nuestro cuerpo.
2. A la vez que se elimina el bióxido de carbono, la sangre “recoge” el oxígeno
para ser distribuido en todo nuestro cuerpo.
El primer órgano que recibe oxígeno es el corazón.

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El componente de la sangre que es responsable del proceso de respiración es el
glóbulo rojo. El glóbulo rojo actúa como medio de transporte tanto para el
oxígeno (flecha color violeta) como para el bióxido de carbono (flecha color
amarilla). Este contiene la hemoglobina que al combinarse con el oxígeno le da
el color rojo a la sangre.
ANATOMIA
NARIZ
Forma: situado en el medio de la cara, debajo de la frente, encima del labio
superior, entre las mejillas, tiene la forma de una pirámide triangular, cuyo eje
mayor está dirigido de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante.
Comprende tres caras, bordes y una base orientada hacia abajo.
Constituciónanatómica: comprende:
o Un esqueleto
o Una capa muscular
o Un revestimiento externo
o Un revestimiento interno
Vascularización:Lasarterias provienen de la arteria nasal, originada de la arteria
oftálmica y en especial de la arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena
angular como en la vena facial. Los vasos linfáticos, cuyo conocimiento es
importante en las lesiones infecciosas o neoplásicas de la nariz, son drenados: la
parte superior por los ganglios linfáticos parotídeos, la parte inferior, por los
ganglios linfáticos submandibulares.
Inervación: Todos los músculos faciales son inervados por el nervio facial. La
sensibilidad depende del nervio trigémino el nervio nasal externo, el nervio
infraorbitario y el nervio nasal interno.
 Cavidades Nasales
Son dos, una derecha y otra izquierda. Se encuentran excavadas en el
macizo oseo de la cara y separadas por tabique vertical mediano y por la
mucosa que contiene los aparatos receptores olfatorios. Su abertura
anterior está formada por las narinas y su abertura posterior, por las

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coanas. estas últimas comunican las cavidades nasales con la
nasofaringe.
Vestíbulo nasal: Es la entrada a las cavidades nasales que se caracterizan
por su revestimiento cutáneo y no mucoso. Se describe tanto a la
derecha como a la izquierda.
- Una pared medial, formado por el cartílago del tabique nasal.
- Una pared lateral, que corresponde a la parte profunda del ala de la
nariz.
- Una pared anterior, que se prolonga en el vértice contituyendo un
receso en el vértice de la nariz.
- Una abertura inferior, de forma variables, situado arriba del labio
superior, que corresponde a la base de la nariz, la narina
- Una abertura superior, que se abre en la cavidad nasal y está
señalada por la unión cutaneomucosa.
El revestimiento cutáneo se caracteriza por la presencia de pelos o
vibrisas, que retienen el polvo y las impurezas del aire inspirado.
Paredes de las cavidades nasales: cada una de estas, a la derecha como a
la izquierda, está limitada por paredes oseas, excepto adelante y atrás,
donde presenta una abertura exterior. Se describen:
- Una pared inferior
- Una pared superior
- Una pared medial
- Una pared lateral
- Una abertura exterior
- Una abertura posterior

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Vascularización de las fosas nasales:
Arterias: provienen de diversas fuentes.
- La arteria oftálmica (rama de la arteria carótida interna) proporciona
las arterias etmoidales, anterior y posterior, para la bóveda de las
cavidades nasales.
- La arteriamaxilar (rama de la carótida externa) da la arteria
esfenopalatina para las regiones posterior, lateral, medial e inferior, a
través de sus ramas: las arterias nasalesposteriores laterales y las ramas
septales posteriores.
- La arteriafacial (rama de la carótida externa) envía a las narinas la
arteria del tabique nasal.
Venas: son drenadas hacia tres regiones diferentes
- Adelante, hacia la vena facial.
- Atrás, hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo
- Arriba, hacia las venas intracraneales por la vena oftálmica.

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Linfáticos: como las venas, las vías linfáticas emanadas de la mucosa nasal
se dirigen hacia tres centros del ganglio linfáticos diferentes.
- Los ganglios linfáticos submandibulares, que drenan un territorio
anterior.
- Los ganglios linfáticos retrofaringeos, que reciben los eferentes de la
parte posterior y superior de las cavidades nasales
- Los ganglios linfáticos profundos superiores, que reciben los vasos
linfáticos posteroinferiores.
Nervios: La inervación sensitiva de las cavidades nasales está asegurada
por el nervio trigémino. Este envía numerosas ramas a la mucosa.
- Por los ramos nasales del nervio etmoidal anterior, rama del nervio
oftálmico.
- Por el ganglio pterigopalatino anexo al nervio maxilar que da para las
cavidades nasales al, nervio nasopalatino, los ramos nasales y los
nervios palatinos mayor y menor.
- Además, nervios de origen vegetativo (simpático y parasimpático)
acompañan a las arterias de la mucosa.
 Senos paranasales

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Las cavidades nasales están rodeadas por cavidades excavadas en los
huesos del cráneo o de la cara, caracterizadas por:
- Su abertura en las cavidades nasales.
- Su revestimiento mucoso
- Su contenido aéreo
Se describen década lado: el seno maxilar, el seno frontal, las celdillas
etmoidales y el seno esfenoidal.
LARINGE
Porcióndiferenciada del conducto aerífero, es el órgano esencial de la
fonación.
1. Consideraciones generales: Está situada en la parte media del cuello
debajo de la lengua, delante de la faringe y a la altura de las 5, 6 y 7
vertebra cervicales. A pesar de su continuidad con la faringe y la
tráquea, es móvil en las direcciones, anteroposterior y transversal. Sus
dimensiones (44 mm en sentido vertical, 43 mm en el transverso y 30
mm en el anteroposterior, en el hombre) varían según los individuos,
según el sexo (la mujer tiene la laringe más pequeña) y según las
edades.
2. Conformación exterior: presenta tres caras , tres bordes y una base y
un vértice.
3. Conformación interior: Presentauna zona estrechada, la glotis con
dos zonas más espaciosas, una supraglotica y otra subglotica.
4. Constituciónanatómica: La laringe está constituida por cartílagos
unidos por articulaciones, movido por músculos y revestidos de una
capa mucosa
5. Vasos y nervios:

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a) arterias: son tres. La arteria laringe superior, la arteria laringe
inferior y la arteria laringe posterior.
b) Venas: se condensan en los troncos homólogos de las arterias
(venas laríngeas superiores, inferiores y posteriores) terminan en su
mayor parte ya en las venas venas tiroideas superiores e inferiores.
c) Linfáticos: muy numerosos en la submucosa, se reúnen en vasos
de los cuales unos, los superiores, van a los ganglios del grupo
esternocleidomastoideo.
d) Nervios: El laríngeo superior nacido de un ganglio plexiforme, el
laríngeo inferior o recurrente nacido del neumogástrico del tórax.
TRAQUEA
1. Consideraciones generales: La tráquea se extiende desde la 6ª
cervical a la 3ª dorsal, ocupada sucesivamente el cuello y el tórax.
Sus dimensiones medias son las stgs: longitud de 11 – 12 cm;
ancho de 18-22mm; profundidad o grueso 14-18mm.
2. Relaciones: la relación de la tráquea varía según se trate de su
porción cervical o de su porción torácica.
3. Constituciónanatómica: La tráquea se compone de dos túnicas:
una externa, fibrocartilaginosa, y otra interna, mucosa.
4. Vasos y nervios: las arterias provienen de las tiroideas, de las
timicas, de la bronquial derecha. Las venas terminan, por medio de
troncos colectores longitudinales, en las esofágicas y tiroideas. Los
linfáticos constituyen dos redes, mucosa y submucosa y terminan
en los ganglios peri esofágicos. Los nervios nacidos del
neumogástrico y del simpático se distribuyen por la mucosa por los
músculos y por las glándulas.

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BRONQUIOS
1. Forma y dimensiones: cada uno de ellos representa un cilindro
hueco, algo aplanado de delante atrás. Los dos bronquios defieren
entre sí. Uno por su dirección, dos por su longitud y tres por su
calibre.
2. Relaciones: a) relaciones comunes b) relaciones particulares
3. Constituciónanatómica: recuerda en todas sus partes la de la
tráquea.
4. Vasos y Nervios: Las arterias proceden de las arterias bronquiales.
Las venas bronquiales derecha e izquierda desembocan, la primera
en la ácigos mayor, la segunda en la acigo menor.

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PULMONES
1. Consideraciones generales: En número de dos, están situados en la caja
torácica y separados entre sí por el conjunto de órganos que constituyen el
mediastino.
- Sus dimensiones, su volumen, el peso absoluto de los pulmones, la
capacidad pulmonar, el color de los pulmones y el pulmón.
2. Configuración exterior y relaciones: El pulmón tiene la forma de un
semicono, de eje mayor vertical, con su superficie plana orientada hacia el
mediastino y su superficie convexa en contacto con la pared torácica.
- Cara externa - cara interna– borde posterior – borde anterior- vértice y
base.
3. Constituciónanatómica: el pulmón está constituido:

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- por una serie de órganos de pequeña magnitud, los lobulillos
pulmonares.
- Por conductos ramificados, que, con nombre de bronquios
intrapulmonares, continúan el conducto aerífero hasta los lobulillos.
- Por tejido conjuntivo, que une entre si lobulillos, vasos y
ramificaciones bronquiales.
4. Vasos y Nervios: Los vasos del pulmón son: unos funcionales (vasos de la
hematosis), otros nutricios.
PLEURAS
Se designan con este nombre dos sacos serosos (uno derecho y otro izquierdo)
1. DisposiciónGeneral: Cada pleura se compone de dos hojas, una visceral
otra parietal, entre las cuales se allá comprendido un espacio virtual, la
cavidad pleural.
2. Topografía Toracopulmonar: comprende las relaciones de las paredes
torácicas. – con los senos de la pleura – con os pulmones – con las cisuras.
3. Estructura: La pleura se compone: - De una capa superficial endotelial –
De una capa profunda conjuntiva, rica en fibras elásticas.

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4. Vasos y nervios: Las arterias son de origen variable según el punto que
se considere: diafragmáticas, mediastinicas, bronquiales, mamarias
internas, intercostales. Las venas terminan en las ácigos. Los linfáticos
constituyen dos redes: intraserosa y subserosa. Los nervios proceden: para
la pleura parietal y para la pleura visceral.
FISIOLOGIA
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
La respiración consiste en un intercambio gaseoso en un
organismo vivo, este intercambio se realiza añadiendo al
organismo oxígeno (O2) y eliminando del cuerpo
anhídrido carbónico (CO2) y esto es así ya que el O2 es
necesario a los seres vivos en su metabolismo. La sangre
transporta el O2 desde los pulmones repartiéndolo por todo

17. Neumologia
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Así que la respiración no es un proceso que se produce sólo en los pulmones
(respiración externa), también tiene lugar en el sistema circulatorio (respiración
interna).
Respiración:Consiste en
tomar oxígenodel aire y
desprenderel dióxidode
carbono que se produce
enlas células.
1. Intercambio en los
pulmones.
3. La respiración en las
células y tejidos.
2. El transporte de gases.
1. El Intercambio en los
pulmones
El aire entra en los pulmones y
sale de ellos mediante los
movimientos respiratorios que
son dos:
En la inspiración el aire penetra en los
pulmones porque estos se hinchan al
aumentar el volumen de la caja
torácica. Lo cual es debido a que el
diafragma desciende y las costillas se
levantan.
En la espiración el aire es arrojado al
exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamaño la
caja torácica, pues el diafragma y las
costillas vuelven a su posición normal.

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Respiramos unas 17 veces por
minuto y cada vez introducimos
en la respiración normal ½ litro
de aire. El número de
inspiraciones depende del
ejercicio, de la edad, etc. la
capacidad pulmonar de una
persona es de cinco litros.
A la cantidad de aire que se
pueda renovar en una
inspiración forzada se llama
capacidad vital; suele ser
de 3,5 litros.
Cuando el aire llega a
los alvéolos, parte del
oxígeno que lleva
atraviesa las finísimas
paredes y pasa a los
glóbulos rojos de la
sangre. Y el dióxido de
carbono
que traía la sangre pasa
al aire, así la sangre
venosa se convierte en
sangre arterial, ésta
operación se denomina
hematosis.

19. Neumologia
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2.Transporte de los gases
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es
llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el
corazón y después distribuido por las arterias a
todas las células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los
glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado
por las venas cavas hasta el corazón y de allí es
llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.
------
3. La respiraciónde las células.
Toman el oxígeno que les lleva la
sangre y lo utilizan para quemar
los alimentos que han absorbido,
allí producen la energía que el
cuerpo necesita y en especial el
calor que mantiene la
temperatura del cuerpo humano
a unos 37 grados.

20. Neumologia
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Proceso de inspiración y exhalación del
aire.
Inspiración
Cuando el diafragma se contrae y se
mueve hacia abajo, los músculos
pectorales menores y los intercostales
presionan las costillas hacia fuera. La
cavidad torácica se expande y el aire
entra con rapidez en los pulmones a
través de la tráquea para llenar el vacío
resultante.
LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS SÓLO
TRABAJAN PARA CAUSAR LA
INSPIRACIÓN Y NO LA
ESPIRACIÓN(El trabajo de la
inspiración se divide en tres
fracciones diferentes:)
A.-La necesaria para expandir
los pulmones contra las
fuerzas elásticas llamada
trabajo de adaptabilidad.
C.-La necesaria para
vencer la resistencia
de la vía aérea
durante el paso del
aire hacia los
pulmones llamada
trabajo de resistencia
de la vía aérea.
B.-La que se necesita
para vencer la
viscosidad del pulmón y
de las estructuras de la
pared torácica, llamada
trabajo de resistencia
tisular.

21. Neumologia
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• Cuando el diafragma se relaja, adopta su
posición normal, curvado hacia arriba;
entonces los pulmones se contraen y el
aire se expele.
Espiración
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Registro de las variaciones del
volumen pulmonar: mediante
espirometría. Registra el
volumen del aire que entra y
sale de los pulmones.
--
Existen 4 volúmenes y 4
capacidades que es importante
manejar:

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VOLUMENES
1) Corriente [VC]: volumen de
aire inspirado y espirado en una
respiración normal= 500 ml.
3) De reserva
espiratoria [VRE]:
volumen adicional de
aire que se puede
espirar mediante una
espiración forzada
después del final de
una espiración a
volumen corriente
normal = 1100 ml.
 4) Residual[VR]: volumen que
queda en los pulmones después de la
espiración más forzada =1200 ml.
2) De reserva
inspiratoria [VRI]:
volumen adicional
por encima del V.C.
que se puede inspirar
al inspirar con fuerza
plena = 3000 ml.

23. Neumologia
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* Todos losvolúmenesson25% menoresen mujeresque envarone
SEMILOGIA
1) Inspiratoria
[CI]: VC + VRI =
3500 ml. Es la
cantidad de aire
que se puede
inspirar.
2) Residual
funcional [CRF]:
VRE + VR = 2300
ml. Es la cantidad
de aire que queda
en los pulmones
al final de una
espiración
normal.
3) Vital [CV]: VRI
+ VC + VRE = 4600
ml. Es la capacidad
máxima de aire
que puede
expulsar una
persona.
4) Pulmonar total
[CPT]: CV + VR =
5800 ml. Volumen
máximo que
pueden expandirse
los pulmones con el
máximo esfuerzo.
CAPACIDADES:
Es la
combinación de
2 o más
volúmenes.

24. Neumologia
24
Par este examen es necesario conocer los órganos intratoracicos, en especial de
los pulmones.
Pulmón derecho pulmón izquierdo
Lóbulo superior Lóbulo superior
1. Segmento apical - división superior.
2. Segmento posterior 1-2 segmento apical posterior
3. Segmento anterior 3. Segmento anterior
Lóbulo medio - división inferior(lingular)
4. Segmento lateral 4. Seg.lingualr superior
5. Segmento medial 5, seg lingular inferior
Lóbulo inferior Lóbulo inferior
6. Segmento superior 6. Segemento superior
7. Segmento basal medio 7-8 Seg. basal anteromedio
8. Segmento basal anterior 9.seg. basal lateral
9. Segmento basal lateral 10.seg. basal posterior.
10.Segmento basal posterior.
INSPECCION: consta de inspección estática y dinámica. Tiene por objeto investigar las
condicionesde laparedtorácica,suforma,tipo,amplitud,ritmo,frecuenciade losmovimientos
respiratorios.Lainspeccióndebehacerse estandoel pacientesentadoode pie.
Inspecciónestática: hacerlo comparativamente en ambos hemitórax.
- En la pared torácica ver: piel, TCSC, músculos, depresiones , atrofias.
- Conformación torácica, ángulo epigástrico, diámetro transverso y
anteroposterior.
- Deformaciones hemitoracicas: abovedamientos, retracciones, etc
Inspeccióndinámica: movimientosrespiratorios
- Tipo respiratorio: costal superior(mujeres), costoabdominal(varones)
- Frecuencia: (12- 18 x^) Polimnia, bradipnea.
- Amplitud: normal, hipernea(profunda),hipopnea(superficial)
- Ritmo: la fase respiratoria dura la mitad de la espiratoria, entre las alteraciones
tenemos:
Respiración de cheyne Stokes, respiración de biot, respiración de kussmaul.

25. Neumologia
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PALPACION:
- sensibilidad torácica, dolorabilidad.
- Resistencia, edemas, enfisema subcutáneo, etc.
- Amplexación: expansión torácica respiratoria,
- Vibraciones vocales: indicar al paciente que pronuncie palabras vibrantes.
PERCUSION: Percutir metódicamente de arriba hacia abajo, comenzando por la región
posteriorluegolaanteriorylaslaterales.

26. Neumologia
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- Sonoridad normal. Puede encintrarse pese a estados patológicos como
bronquitis aguda y crónica, TBC en primeros estadios, lesiones situadas a 5-6
cm de profundidad en el parénquima pulmonar
- Sonoridad disminuida o abolida: neumonía, bronconeumonía, tumores
quísticos y no quísticos.
- Sonoridad incrementada(hipersonoridad) en caso de enfisema, neumotórax.
AUSCULTACION:Estando el paciente de pie o sentado se le invita a respirar con la boca
entreabierta y sin hacer ruido alguno con la boca ni con la nariz, auscultar:
- ritmo: normal. El ruido espiratorio es más corto que el inspiratorio,
- alterado: espiración prolongada(enfisema) respiración entrecortada.
- Intensidad: - normal: la inspiración es más fuerte que la espiración. –
alteraciones: aumentada en la respiración suplementaria disminuida o abolida
en obstáculos bronquiales
- Timbre: normal: el MV característico tiene un sonido suave continuo. En la
inspiración y sonido más breve y bajo en la espiración.
 Alteraciones audibles a la auscultación:
- Soplos:
Soplos tubárico( neumonía)

27. Neumologia
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Soplo cavernoso(cavernas pulmonares)
Soplo anforico(neumotórax)
Soplo pleural.
 Estertores bronquiales
Roncantes, son de tono grave se producen en bronquios gruesos(bronquitis)
Silibantes, son de tono elevado, parecen silbidos (asma bronquial)
Subcrepitantes, se perciben tanto en inspiración como en espiración, se modifica con
la tos.
 Estertores alveolares
Crepitantes, se perciben en inspiración (neumonía, condensaciones pulmonares)
 Ruidos pleurales
Frote pleural, no se modifican con la tos de igual intensidad en ambos tiempos
respiratorios.

28. Neumologia
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 Auscultaciónde la voz
Disminución o abolición de la voz (derrame pleural), broncofonía, resonancia aumentada
de la voz (neumonía, bronconeumonía).
Egofonía, es la llamada voz de cabra es de timbre nasal y aguda.
pectoriloquia, la voz se percibe bien articulada y parece que se produce superficialmente
en el sitio de la auscultación.
pectoriloquia áfona, cuando se le pide al paciente que hable en voz baja, parece que
estuviera cuchicheneando cerca de nuestro oído (derrame pleural – seroso,
bronconeumonía – a nivel de los focos)
voz anafórica, de timbre metálico o anforico (neumonía tórax)

29. Neumologia
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BIBLIOGRAFÍA
1. Anatomía Humana de Latarjet.
2. Fisiología de Guyton y Hall.
3. Semiología de Cesar A. Cabezas Sánchez
4.