Parásito Strongyloides stercolaris caso clínico.

1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Ciencias Químicas
Licenciatura en Químico Farmacobiólogo
Parasitología II
Alumna:
Janet Ramírez Reyes
Strongyloides stercolaris: Caso clínico

2. ESTRONGILOIDIASIS
 Agente infeccioso:
Nematodo: Strongyloides stercoralis que
es un parasito muy pequeño que vive en
el interior del intestino delgado en
duodeno y yeyuno.
 Distribución geográfica: Distribución
mundial, principalmente en zonas
tropicales y templadas (regiones cálidas y
húmedas).
 Período de incubación: De 14 a 30 días.
Reino Animalia
Filo Nematoda
Clase Secementa
Orden Rhabdtidia
Familia Strongyloididae
Género Strongyloides
Especie Strongyloides
stercolaris

3. Morfología
 LARVA RHABDITIFORME
 LARVA FILARIFORME

4. Morfología
 La hembra parásita mide 2 mm de longitud.
 Las larvas filariformes, formas infectivas, miden
alrededor de 600 µm de longitud, tienen esófago
recto y extremo posterior ligeramente bifurcado
 Las larvas rabditoides, formas diagnósticas, tienen
menor tamaño y bulbo esofágico prominente.
Los huevos inmersos en la submucosa del intestino
delgado son ovalados y miden alrededor de 50
µm de longitud.
 Las hembras y machos de vida libre presentan
bulbo esofágico evidente; la primera mide 1 mm
de longitud.

5. Ciclo biológico

6. Patología
 Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa
intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos.
 Piel: dermatitis, pápula, eritema, erosión, inflamación, úlceras e infecciones secundarias
(bacteriana, por ejemplo).
 Pulmón: pequeñas hemorragias, erosiones inflamatorias.

7. Candidiasis sistémica asociada a
hiperinfección por Strongyloides stercoralis
en una mujer portadora de infección por
HTLV-1 procedente de un área no
endémica.
Caso clínico

8. Caso clínico
Mujer de 32 años natural y procedente de Lima, quien acudió a consulta externa del Hospital
Nacional Cayetano Heredia (HNCH)con cuadro de dos años de evolución caracterizado por:
 Diarreas sanguinolentas
 Dolor abdominal
 Hiporexia
 Baja de peso
Tres meses antes del ingreso presentó:
 Deposiciones tipo melena
 Disnea a medianos esfuerzos
Dos semanas antes del ingreso noto:
 Aumento de volumen en miembros inferiores

9. Antecedentes de importancia
 Tuberculosis pulmonar 9 años antes de su ingreso
 Pica (desde aproximadamente hace 14 años)
 No refirió antecedentes de viajes fuera de Lima
o PA: 100 /60 mmHg
o FC: 96x’
o FR: 21x’
o T °C: 37.6°C (oral)
o SO2 : 93%
o Peso: 35 kg
• Subcrepitantes bibasales en la auscultación
del tórax
• Soplo sistolico multifocal II/VI en ascultación
cardiaca.
• Abdomen distendido y doloroso a la
palpación en epigastrio.
• No visceromegalia.

10. Exámenes auxiliares
 Anemia moderada
 Discreta leucocitosis
 Alteración del perfil hepático
 Hipoalbuminemia marcada
o Radiografía de tórax mostro un infiltrado alveolar y
derrame pleural bilateral.
o Ecografía abdominal reveló ascitis y signos de
hepatopatía crónica sin dilatación de la vía biliar
intra o extrahepática.

11.  Se utilizó la técnica Baermann en copa modificada por Lumbreras.
 Se observaron larvas rabditoides de S. stercolaris (+++/+++).
Examen
parasitológico
o Endoscopia digestiva alta: normal.
o Biopsia duodenal: larvas rabditoides
a nivel intraglandular y de criptas
(Figuras 1 y 2).
o Serología para HTLV-1: Reactiva

12. Tratamiento
Después de una aparente mejoría clínica a los 11 días de hospitalización
presentó:
• Fiebre
• Dificultad respiratoria
• Compromiso hemodinamico
 Los hemocultivos resultaron positivos para Candida parapsilosis y
Acitenobacter sp.
 Se inicio tratamiento con fluconazol endovenoso y cobertura antibiotica con
metronidazol y ciprofloxacino.

13.  A pesar de las medidas de soporte administrado, la paciente desarrollo falla
multiorgánica y falleció al día 15 de la hospitalización.
 La técnica Baermann en copa modificada por Lumbreras en heces nuevamente reveló
larvas rabditoides de S. stercolaris +++/+++.

14. Bibliografía: