CETOACIDOSIS DIABETICA Y PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NANDA, NIC Y NOC.

1. “CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y PLAN
DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NANDA, NIC Y NOC”
ESTUDIANTES:
 DÁVILA PEREZ, Ketty Isabel
 URRUTIA GARCIA, Kenia Alexa dayanne
 RUIZ VELA, Jacira
 VARGAS ANGULO, Stiwer riquelmer
DOCENTE:
 Lic. Enf. NANCY MONTEZA ROJAS

2. INTRODUCC
ION
La cetoacidosis
diabética es una
complicación grave
de la diabetes que
ocurre cuando el
organismo produce
niveles elevados de
unos ácidos
presentes en la

3. DEFINICIÓN
La cetoacidosis diabética ocurre cuando una combinación de
niveles altos de azúcar en la sangre e insulina insuficiente en
el cuerpo provoca una acumulación de ácidos que se llaman
cetonas. Las cetonas son tóxicas.

4. FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos subyacentes
básicos que llevan a la CAD
resultan de los efectos de la
deficiencia de insulina y las
elevaciones de las hormonas contra
reguladoras (glucagón, epinefrina,
cortisol y hormona de crecimiento)
en el hígado y en el tejido adiposo
así como también de la diuresis
osmótica inducida por
hiperglicemia en el riñón y la
disminución de la captación
periférica de glucosa. La insulina
promueve las vías de
almacenamiento y síntesis en el

5. SÍNTOMA
S

6. DIAGNÓSTI
CO
Si el médico sospecha que tienes
cetoacidosis diabética, es probable
que realice una exploración física y
varios análisis de sangre. En
algunos casos, pueden necesitarse
pruebas adicionales que permitan
determinar la causa de la
cetoacidosis diabética.
La mayoría de los síntomas y signos
de la CAD son fáciles de reconocer
y reflejan un trastorno metabólico
subyacente. Generalmente el
cuadro aparece o se intensifica en
menos de 24 horas.
DATOS DE LABORATORIO.

7. TRATAMIENTO
a) MEDIDAS GENERALES
Paciente con deterioro del nivel de conciencia ingresado en emergencias
es prudente el dejarlo en dieta absoluta al menos mientras se obtiene un
mejor estado neurológico.
Monitorizar a la glicemia, expertos sugieren que esta debe ser medida a
la hora de haber iniciado la infusión de insulina o luego de cualquier
cambio en la velocidad de infusión de la misma, luego cada 2 horas si no
hay cambios luego de 2 series de chequeo de 1 hora y posteriormente
cada 4 horas si no hay cambios luego de 2 series de chequeo de 2 horas.
Monitoreo del nivel de conciencia, frecuencia cardiaca, presión arterial,
temperatura y si es posible saturación por pulsioximetria.

8. b) TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Requiere principalmente de la
corrección de la deshidratación, de la
hiperglicemia y del desbalance
electrolítico:
Líquidos. Terapia inicial con líquidos
va dirigida hacia la expansión del
volumen intravascular .
Insulina. A menos que exista
hipokalemia, el tratamiento de
elección para la CAD moderada y
severa lo constituye la instalación de
una infusión de insulina cristalina.
Potasio y fosfato. Mayor electrolito
perdido durante la CAD es el potasio.
Magnesio y calcio. También están
disminuidos en la CAD.
Bicarbonato. La administración de
insulina inhibe la lipólisis y la
producción de cetoácidos,
promoviendo su metabolismo.
Monitorizar el pH venoso cada 2
horas hasta que sea mayor de 7,0. El
tratamiento puede repetirse cada 2
horas si es necesario vigilando los
nivele séricos de potasio durante el
tratamiento por el riesgo de alcalosis
hipopotasémica.
Se sugiere administrar un
suplemento de 20 mmol de potasio
cada vez que se infunda bicarbonato.

9. COMPLICACIO
NES
. Dilatación gástrica aguda o gastritis erosiva
 Edema cerebral
 Hiperpotasemia o hipopotasemia
 Hipoglicemia
 Infección
 Resistencia insulínica
 Infarto del miocardio
 Lesión pulmonar aguda o síndrome de distress
respiratorio agudo
 Trombosis vascular (extremidades, cerebral,
visceral)
 Mucormicosis

10. PREVENCION

11. DIAGNOSTICOS
NANDA
NIC- NOC

12. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC NIC Y ACTIVIDADES NOC
DOMINIO 2 NUTRICION
CLASE 4 METABOLISMO
00179 RIESGO DE NIVEL
GLUCEMIA INESTABLE
RELACIONADO CON
ALTERACION DE RESULTADOS
DE GLUCOSA EN SANGRE.
2300 Control de
glucosa sanguínea
230001 Concentración
sanguínea de
glucosa……….2
230002 Episodios
hiperglucémicos……2
2120 manejo hiperglucemia
Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo
normal.
NIC
 Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado.
 Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria,
polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión
borrosa o jaquecas.
 Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina, según
indicación.
 Comprobar los niveles de gases en sangre arterial,
electrolitos y betahidroxibutirato, según disponibilidad.
 Vigilar presión sanguínea ortostática y pulso, si está
indicado.
 Administrar insulina según prescripción.
 Potenciar la ingesta oral de líquidos.
 Realizar balance hídrico (incluyendo ingesta y eliminación), si
procede.
2080 Manejo de líquidos / electrolitos
Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de
líquidos y/o electrolitos alterados.
NIC
 Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales,
si existe disponibilidad.
 Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los
niveles de líquidos o electrolitos alterados (niveles de
hematocrito, BUN, proteínas, sodio y potasio), si procede.
 Pesar a diario y valorar la evolución.
 Restringir la libre ingesta de agua en presencia de
2300 Control de
glucosa sanguínea
230001 Concentración
sanguínea de
glucosa……….2
230002 Episodios
hiperglucémicos……2
INDICADORES:
1. Gravemente
Comprometido
2. Sustancialmente
Comprometido.
3. Moderadamente
Comprometido.
4. Levemente Comprometido
5. No Comprometido.

13. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NOC NIC Y ACTIVIDADES NOC
DOMINIO 4 :
ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE4:RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/PULMO
NARES
(00032) PATRÓN
RESPIRATORIO INEFICAZ
RELACIONADO CON FACTIGA
DE LOS MUSCULOS
RESPIRATORIOS
EVIDENCIADO POR
RESULTADO DE AGA
ALTERADOS. (pCO2 Y HCO3)
ESTADO RESPIRATORIO
(0415):
041501 Frecuencia
respiratoria----2
041502 Ritmo respiratorio-
---2
041503 Profundidad de la
inspiración----1
Manejo de la vía aérea (3140): Asegurar la permeabilidad de la vía
aérea.
Colocar al paciente para maximizar el potencial de
ventilación.
Realizar fisioterapia torácica, si está indicado.
Eliminar las secreciones fomentando mediante succión.
Auscultar los sonidos respiratorios, observando las
áreas de disminución o ausencia de ventilación y la
presencia de sonidos adventicios.
Regular la ingesta de líquidos para optimizar el
equilibrio hídrico.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según
corresponda.
Monitorización respiratoria (3350): Recopilación y análisis de
datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías
aéreas y el intercambio gaseoso adecuado.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracciones de
músculos intercostales y supraclaviculares.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos.
Lectura de análisis de laboratorio (2053) análisis resultados de
pruebas realizadas al paciente.
Análisis de resultados de AGA
ESTADO RESPIRATORIO
(0415):
041501 Frecuencia
respiratoria----2
041502 Ritmo respiratorio-
---2
041503 Profundidad de la
inspiración----1
INDICADORES:
1. Gravemente
Comprometido
2. Sustancialmente
Comprometido.
3. Moderadamente
Comprometido.
4. Levemente
Comprometido
5. No Comprometido.

14. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NOC NIC Y ACTIVIDADES NOC
DOMINIO 2 NUTRICION
CLASE 4 METABOLISMO
00263 SÍNDROME DE
DESEQUILIBRIO METABÓLICO
RELACIONADO CON
GLICEMIA INESTABLE
EVIDENCIADO POR FACTORES
BILÓGICOS (CETOACIDOSIS
METABOLICA)
1004 Estado
metabólico
100406 Determinaciones
bioquímicas…….2
2120 Manejo de la hiperglucemia
Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo
normal.
NIC
 Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado.
 Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia:
poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia,
visión borrosa o jaquecas.
 Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina, según
indicación.
 Comprobar los niveles de gases en sangre arterial,
electrolitos y betahidroxibutirato, según disponibilidad.
 Vigilar presión sanguínea ortostática y pulso, si está
indicado.
 Administrar insulina según prescripción.
 Potenciar la ingesta oral de líquidos.
 Realizar balance hídrico (incluyendo ingesta y eliminación),
si procede.
2130 Manejo de la hipoglucemia
Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre inferiores a lo
normal.
NIC
 Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia.
 Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia.
 Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado.
 Monitorizar signos y síntomas de hipoglucemia (palidez,
diaforesis, taquicardia, palpitaciones, hambre, parestesia,
1004 Estado
metabólico
100406 Determinaciones
bioquímicas…….4
INDICADORES:
1. Gravemente
Comprometido
2. Sustancialmente
Comprometido.
3. Moderadamente
Comprometido.
4. Levemente Comprometido
5. No Comprometido.

15. CONCLUSION
ES
 La cetoacidosis diabética es una complicación
metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza
por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis
metabólica.
 La hiperglucemia causa diuresis osmótica con
pérdida significativa de líquidos y electrolitos.
 La cetoacidosis diabética se identifica con mayor
frecuencia en pacientes con diabetes mellitus tipo
1. Provoca náuseas, vómitos y dolor abdominal,
que pueden progresar al edema cerebral, el coma y
la muerte.

16. BIBLIOGRAFI
A
 Vergel María A, Azkoul Jueida, Meza Marisol, Salas Alba, Velázquez M Elsy. Cetoacidosis
diabética en adultos y estado hiperglucémico hiperosmolar: Diagnóstico y tratamiento.
Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2021 Oct [citado 2022 Jul 09] ; 10( 3 ):
170-175. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
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 Hernández, M. T., & Estrada, N. C. (2020). Cetoacidosis diabética. Anales Médicos de la
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 Vergel, M. A., Azkoul, J., Meza, M., Salas, A., & Velázquez, E. (2018). CETOACIDOSIS
DIABÉTICA EN ADULTOS Y ESTADO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(3), 170-175.
 Arroyo Sánchez, G., & Quirós Cárdenas, S. (2018). Cetoacidosis diabética y estado
hiperglicémico hiperosmolar: un enfoque práctico. Revista Clínica de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Costa Rica, 6(1), 138-143.

17. GRACIAS…