Universidad del Zulia Cirugía

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra. Cirugía y Ortopedia
Maracaibo-Edo Zulia Febrero/2017
Ponente:
Br. Rodríguez Jeffer
CI: 24268510
Tutor.
Dr. Paúl Ríos

2. 1. Identificar las diferentes causas de dolor abdominal.
2. Reconocer la importancia de considerar la posibilidad
de un proceso intraabdominal agudo.
3. Valorar el correcto empleo de las pruebas diagnósticas
y las indicaciones quirúrgicas.

5. • Cavidad Peritoneal
• Cavidad retroperitoneal
• Cavidad Pélvica

6. EPIGASTRIO
MESOGASTRIO
HIPOGASTRIO
HCD HCI
FD FI
RIIRID

7. DIVISION TOPOGRAFICA
Hipocondrio
Derecho Epigastrico
Hipocondrio
Izq.
Flanco
Derecho
Flanco
Izq.
Fosa Iliaca
Derecho
Fosa Iliaca
Izq.

8. “EL CONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA
ES EL COMIENZO NECESARIO DE
TODO SABER MÉDICO, Y DEMANDA UN
ESFUERZO DE MEMORIA VISUAL.”
LATARJET

9. “Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a una lesión tisular
real o potencial”.
Dra. Marta Ferrandiz
Unidad del dolor
Hospital de la santa creu i sant pau. Barcelona
Agudo
Agudo
Crónico
Crónico

10. Aparición
Localización
Irradiación
Carácter
Intensidad
Acalmias
Agravantes
Duración
Frecuencia
Concomitantes
Calmantes
Desencadenantes
Periocidad
Evolución
Agustín Caraballo (Semiología)

11. Es el dolor que se siente en el área entre
el pectoral y la ingle, a menudo
denominada región estomacal o vientre.
Nauseas y vomito
Fiebre o escalofrío
Anorexia
Diarrea
Estreñimiento
Taquicardia
Taquipnea
Organización panamericana de la salud

12.  Constituye un 10-15% de la consulta de urgencia
 > 65 años
 60% Hombres
 40% Mujeres
 2/3 no requieres tratamiento quirúrgico
 30-40% de los casos carecen de etiología demostrable.
 Dolor abdominal inespecífico 45%
 Apendicitis aguda 25%
 Colecistitis aguda 10%

13. Dolor abdominalDolor abdominal
agudoagudo
Dolor abdominalDolor abdominal
agudoagudo
Abdomen agudo quirúrgicoAbdomen agudo quirúrgico
Se opera
urgente
No se opera
urgente
Solución Complicaciones
graves y muerte
Abdomen agudo médicoAbdomen agudo médico
Se opera Tratamiento
medico
Operación
innecesaria
Solución
15° edición Harrison Principios de Medicina Interna

15. Profesor Titular de Cirugía General de la Facultad de Ciencias Medicas “General
Calixto García” de Ciudad de la Habana
Dr. Gerardo de la Llera Domínguez
Clasificacion ChristmannClasificacion Christmann
• Sindrome peritonitico:
-Inflamatorio
-Perforativo
• Sindrome hemorragico
• Sindrome oclusivo
• Sindrome mixto
AAQAAQ
Evolución rápida
Cavidad peritoneal
Intervención quirúrgica

16. Síndrome Signos y Síntomas Orientación clínica
Inflamatorio Fiebre y dolor a la
descompresión.
Apendicitis, colecistitis,
diverticulitis
Obstructivo Distensión y vómitos Tumores, bridas
Perforativo Abdomen en tabla Ulcera gastroduodenal,
divertículos y CA de
colon
Hemorrágico Hipo gastralgia y
lipotimia
Embarazo ectópico
complicado
Vascular Por descarte Obstrucción mesentérica
Diagnóstico, tratamiento médico Green Book

17. AnamnesisAnamnesis
Examen FísicoExamen Físico
 Inspección
 Auscultación
 Palpación
 Percusión
 Tacto rectal
Diagnóstico, tratamiento médico Green Book

18. Pruebas complementariasPruebas complementarias
Exámenes de laboratorio
Diagnóstico, tratamiento médico Green Book

19.  Enfermedades sistémicasEnfermedades sistémicas
* Diabetes mellitus
* Periarteritis nodosa
* Sicklemia
 Enfermedades extra-abdominalesEnfermedades extra-abdominales
* Cardiovasculares
* Infarto del miocardio
* Pericarditis constrictiva
* Respiratorias
* Neumonía de la base
* Pleuresía
Diagnóstico, tratamiento médico Green Book

20. Hospitalización
Sonda Nasogástrica.
Sonda vesical.
Cateterismo Venoso.
Control seriado de las funciones vitales.
Manejo del abdomen agudoManejo del abdomen agudo
Abdomen Agudo
Drs. Alejandro Bazán Gonzales,
Germán Cabrera Romero (Cirugía General)

22. ApéndiceApéndice

23. Maduración de linfocitos
Globulina inmunitaria
Receptáculo

24. Inflamación del apéndice
vermiforme, que se traduce
como un cuadro inflamatorio
abdominal
Pabón Consultas practicas clínicas medicas
FisiopatologíaFisiopatología
Obstrucción de la luz del apéndice
• Aumento de la presión intraluminal
• Obstrucción linfática y venosa
• Isquemia de la mucosa
• Infección bacteriana y perforación

25. EtiologíaEtiología
 65% Hiperplasia linfoidea
 35% Fecalitos
 4% Cuerpos extraños
- Parásitos
- Semillas
 1% Tumores

26. Fases del apendicitisFases del apendicitis
 Apendicitis catarral o edematosas
 Apendicitis flemonosa o supurativa
 Gangrenosa o necrótica
 Perforada
1
2
3
4

27. Anamnesis
Examen físico
Exámenes de laboratorio
Recuento de leucocitos (> 50% tiene > 12.000)
- Examen de orina ( alterado en el 25%)
- Examen rectal
- Ecografía abdominal
- Rx simple de abdomen
- Rx de tórax

29. Signo de Psoas Signo del Obturador
Signo de Bloomberg Signo de Rovsing

30. Tradicional
Laparoscópica
TratamientoTratamiento
 Apendicectomía