Pequeña revisión de los puntos más relevantes del absceso y pseudoquiste pancreático. Manifestaciones clínicas, diagnóstico, manejo inicial, abordaje quirúrgico y mucho más

1. ABCESO Y
PSEUDOQUISTE
PANCREATICO
MARTA PINEDA
U N I V E R S I D A D D E P A N A M Á F A C U L T A D D E M E D I C I N A
I X S E M E S T R E

2. CONTENIDO
• Definición de abceso pancreático
• Definición de quiste
• Causas
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Cirugía

3. ABCESO
Ocurre cuando se forma una
acumulación de pus en el páncreas,
resultando de una inflamación que
puede ser debida a ruptura de tejido
pancreatico y acumulación posterior
del líquido infectado.
Los Abcesos son sintomáticos, y
pueden incluir cuadros caracterizados
por dolor abdominal

4. PSEUDO
QUISTE
Un pseudoquiste pancreático es una
complicación frecuente de la pancreatitis
aguda o crónica. Se forma cuando el tejido
circundante al páncreas se inflama o se
daña, y luego se encapsula el líquido
liberado por el páncreas.
A diferencia de un verdadero quiste, un
pseudoquiste no tiene una pared epitelial,
lo que significa que su estructura de
contención está compuesta
principalmente por tejido cicatricial,
fibrina y células inflamatorias.

5. ABCESO
PANCREATICO

6. Un absceso pancreático es una
complicación poco común pero grave
de la pancreatitis aguda o crónica.
Se caracteriza por la acumulación de
material infectado, como pus, en el
tejido del páncreas.
Esta afección puede ser el resultado de
una inflamación prolongada del
páncreas que conduce a la formación
de cavidades llenas de líquido
infectado.
QUÉ ES?

7. Pancreatitis: Es la causa principal
de los abscesos pancreáticos. La
pancreatitis aguda (inflamación
repentina del páncreas) o la
pancreatitis crónica (inflamación
prolongada) pueden causar
lesiones en el tejido pancreático,
lo que aumenta el riesgo de
infección y la formación de
abscesos.
CAUSAS

8. SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Náuseas y
vómitos
Pérdida de
apetito
Severo y
persistente
Ictericia
Si el abceso está
cerca de los
conductos biliares
Malestar general

9. DIAGNÓSTICO
Tomografía
computarizada
Ecografías Análisis de
laboratorio
Resonancia
magnética

10. TRATAMIENTO
Drenaje: El drenaje del absceso para eliminar
el pus es crucial. Puede realizarse a través de
procedimientos guiados por imágenes, como
la punción percutánea con aguja o el drenaje
endoscópico, donde se inserta un tubo
delgado a través de la piel o el tracto
gastrointestinal para drenar el líquido
infectado.
Antibióticos: Se pueden administrar
antibióticos para tratar la infección.

11. CIRUGÍA
En casos graves o cuando otros métodos no
son efectivos, puede ser necesaria una cirugía
para drenar el absceso y tratar cualquier
complicaciónadicional.
El tratamiento del absceso pancreático
requiere una gestión cuidadosa y a menudo
multidisciplinaria por parte de
gastroenterólogos, cirujanos y especialistas
en cuidados intensivos. La atención
temprana y adecuada es crucial para
prevenircomplicacionesgraves.

12. PSEUDO
QUISTE
PANCREÁTICO
El pseudoquiste pancreático es una
colección de jugo pancreático localizada,
porlogeneral,enelinterioroalrededordel
parénquima pancreático. El pseudoquiste
pancreático está confinado por una capa
no epitelializada de tejido necrótico,
fibrótico y de granulación, que se
desarrollatrasunalesiónpancreática..

13. • Los pseudoquistes pancreáticos pueden ser
asintomáticos en sus etapas iniciales o
pueden presentar síntomas similares a los
de otros problemas pancreáticos, tales
como:
• Dolorabdominal persistente
• Sensación de plenitud o molestia en el
abdomen
• Náuseas yvómitos
• Pérdida deapetito
• Sensación desaciedad temprana alcomer

14. DIAGNÓSTICO
Tomografía
computarizada
Ecografía
Abdominal
Análisis de
laboratorio
Resonancia
magnética
Los hallazgos radiográficos
del pseudoquiste pancreático
pueden variar según la
técnica de imagen utilizada,
como la tomografía
computarizada (TC), la
resonancia magnética (RM) o
la ecografía abdominal.

15. • Lesión quística bien delimitada: En la TC, se observa una lesión
quística redondeada u ovalada cerca del páncreas.
• Contenido líquido: El pseudoquiste aparece como una
estructura bien definida con contenido líquido dentro de la
cavidad, con densidades variables dependiendo de la
composición del líquido.
• Pared fibrosa o irregular: Alrededor del pseudoquiste, puede
haber una pared con aspecto de tejido fibroso o irregular,
aunque en los pseudoquistes más pequeños esta característica
puede ser menos evidente.
• Compresión de estructuras adyacentes: Dependiendo del
tamaño y la ubicación del pseudoquiste, puede ejercer presión
sobre órganos o estructuras vecinas, lo que podría ser evidente
en la TC.
HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA

16. • Imagen quística anecoica: En la ecografía, el
pseudoquiste pancreático generalmente se
presenta como una estructura redondeada
anecoica (sin eco) bien delimitada, lo que
significa que aparece como una cavidad llena
de líquido.
• Pared definida: A menudo se visualiza una
pared periférica definida alrededor del
pseudoquiste.
• Evaluación de flujo sanguíneo: La ecografía
Doppler puede ayudar a evaluar el flujo
sanguíneo alrededor del pseudoquiste y
detectar posibles complicaciones vasculares.
HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Fig. 2: Ecografía de abdomen superior. Corte transversal a nivel epigástrico: imagen
hipoecogénica, con aspecto quístico y ecos en su interior, de 11,7 cm de diámetro, sin
tabiques y con pared relativamente fina (asterisco).

17. TRATAMIENTO
El manejo de los pseudoquistes pancreáticos depende del tamaño, la
ubicación, los síntomas y la condición general del paciente. Las opciones de
tratamiento incluyen:
• Observación: En algunos casos asintomáticos o si los pseudoquistes son
pequeños y no causan molestias, el médico puede optar por observarlos
con exámenes periódicos para monitorear su tamaño y evolución.
• Drenaje: Cuando los pseudoquistes causan síntomas o complicaciones,
como obstrucción de órganos vecinos, pueden requerir drenaje. Esto se
puede hacer a través de procedimientos guiados por imágenes, como la
punción percutánea con aguja o el drenaje endoscópico, para extraer el
líquido del pseudoquiste.

18. CIRUGÍA
En casos graves o cuando otros métodos no son
efectivos, puede ser necesaria una cirugía para drenar
elabscesoytratarcualquiercomplicaciónadicional.
Ejemplo:
Lagastrocistostomíaes un procedimientoque implica
la creación de una comunicación entre el
pseudoquiste pancreático y el estómago o el intestino
delgado. Este procedimiento se utiliza en casos en los
que el pseudoquiste es grande, sintomático o causa
complicaciones, y cuando otras formas de
tratamiento, como el drenaje percutáneo o
endoscópico,nosonfactiblesohansidoinfructuosas.

19. Lagastrocistostomía puederealizarse atravésdediferentestécnicas:
• Abordaje quirúrgico: Se realiza una cirugía abdominal para acceder al
pseudoquiste y al estómago o intestino delgado. Luego, se crea una abertura entre
el pseudoquiste y el tracto gastrointestinal para permitir que el líquido del
pseudoquiste drenehacia elsistema digestivo.
• Endoscopia: Algunas veces, se puede realizar la gastrocistostomía utilizando
técnicas endoscópicas avanzadas. Se inserta un endoscopio a través de la boca, se
avanza hacia el estómago o el intestino delgado, y se realiza una conexión entre el
pseudoquiste yeltractogastrointestinal utilizando métodos endoscópicos.
El objetivo principal de la gastrocistostomía es permitir que el contenido del
pseudoquiste se drene naturalmente hacia el estómago o el intestino, lo que facilita la
eliminación del líquido y reduce la presión dentro del pseudoquiste, aliviando así los
síntomas delpaciente

20. GRACIAS