Turicella otitidis - valoración clínica a propósito de un caso.

1. Turicella otitidis - valoración clínica a propósito de un caso.
J. Martínez López, M.J. Zamora López, A. Moreno Flores, M.Á. Pallarés González, P. Álvarez García, M. García Campello
INTRODUCCIÓN
Turicella otitidis es un bacilo grampositivo
corineforme no fermentador cuyo hábitat natural es
el conducto auditivo externo de seres humanos1.
Son raros los casos de infección debido a este
microrganismo descritos en la literatura y es
controvertida su participación en infecciones
localizadas en el oído2,5.
Presentamos un caso de otitis media aguda (OMA)
en una paciente pediátrica inmunocompetente.
CASO CLÍNICO
Niña de 4 años que acude a su Centro de Atención Primaria por
presentar sintomatología de otitis media. La paciente se encontraba
en estudio por Hipertrofia Amigdalina y Vegetaciones Adenoideas
(HAVA) y refería episodios de otitis media aguda de repetición
tratados con terapia empírica oral (Amoxicilina - Ácido clavulánico).
En la exploración física presentaba otalgia izquierda con secreción
purulenta. Se tomó muestra de exudado del conducto auditivo
externo que fue remitida al Servicio de Microbiología para su
análisis.
En el cultivo del exudado crecieron unas colonias pequeñas,
grisáceas, convexas y cremosas en placas de Agar Sangre (AS) y Agar
Chocolate (PVX) a las 48h de incubación en atmósfera al 5% de CO2.
En la tinción de gram de los cultivos se observaron bacilos gram
positivos no esporulados. Para llegar a la identificación del
aislamiento se procedió a realizar la prueba de la catalasa, test de
CAMP y galería API ® CORYNE (bioMérieux, Marcy I'Etoile,France).
Los resultados de estas pruebas fueron: catalasa positiva, nitratos
negativa, ureasa negativa, esculina negativa, pirazinamidasa
positiva, fosfatasa alcalina positiva y no fermentación de azúcares,
correspondiente al biocódigo 2100004 compatible con T. otitidis /C.
auris. La identificación definitiva se realizó mediante análisis
espectrométrico por el sistema MALDI-TOF MS.
La paciente evolucionó favorablemente con terapia antibiótica
combinada oral-tópica y fue finalmente intervenida
quirúrgicamente (adenoidectomía y amigdalectomía) dos semanas
después del episodio descrito.
El papel que desempeña T. otitidis en la etiopatogenia de la otitis media aguda en pacientes inmunocompetentes, no asociado a
cirugía, sigue siendo controvertido3-5. Su similitud con el género Corynebacterium, con el que está estrechamente relacionado,
precisa de su discriminación por parte del laboratorio de microbiología. El uso del test de CAMP y el sistema de identificación
API ® CORYNE (bioMérieux, Marcy I'Etoile,France) puede facilitar su búsqueda sistemática en muestras de origen ótico. La
aplicación de nuevas tecnologías como MALDI-TOF nos facilita una identificación rápida y definitiva.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
1. Renaud FN, Grégory A, Barreau C, Aubel D, Freney J. 1996. Identification of Turicella otitidis isolated from a patient with otorrhea associated with surgery:
differentiation from Corynebacterium afermentans and Corynebacterium auris. J. Clin. Microbiol 1996; 34:2625–2627.
2. Reynolds SJ, Behr M, McDonald J. Turicella otitidis as an unusual agent causing a posterior auricular abscess. J Clin Microbiol 2001; 39: 1672–1673
3. Holzmann D, Funke G, Linder T, Nadal D. Turicella otitidis and Corynebacterium auris do not cause otitis media with effusion in children. Pediatr Infect Dis J
2002; 21: 1124–1126.
4. Gomez-Garces JL, Alhambra A, Alos JI, Barrera B, García G. Acute and chronic otitis media and Turicella otitidis: a controversial association. Clin Microbiol
Infect 2004; 10(9):854-7.
5. Jeziorski E et al. Turicella otitidis infection: otitis media complicated by mastoiditis. Arch Pediatr 2009 ; 16(3):243-7.