Cirugia

1. OBSTRUCCIONINTESTINALBAJA
CAJA NACIONAL DE SALUD
CIRUGIA
INTERNA: SILVIA FERNANDEZTERAN
TUTOR: DR. ANGULO – R3 CIRUGIA

2. DEFINICION

3. CLASIFICACION
• CompromisoVascular:
• Obstrucción Simple
• estrangulación intestinal
• Válvula Ileocecal
• Competente
• Incompetente

4. ETIOLOGÍA
EXTRINSECAS /
EXTRALUMINAL
INTRINSECAS
/ INTRAMURAL
LESIONES
INFLAMATORIAS
OBSTRUCCION
INTRALUMINAL
-Adherencias
-Hernias
-Vólvulos
-Endometriosis
-Carcinoma de colon
-Lesiones congénitas
como el ano perforado
-Colitis Ulcerativa
-Diverticulitis
-Enteritis post radiación
-Íleo Mecánico
-Intususcepción
-Implantación fecal,
cuerpos extraños

5. FISIOPATOLOGIA
Obstaculo
Hiperperistaltismo
Fatiga
Dilatación
Estasis Intestinal
Acumulación de
gas
Acumulación de
líquido
Ausencia de
motilidad
DISTENCIÓN
ABDOMINAL
PROLIFERACIÓN
BACTERIANA

6. DISTENCIÓN ABDOMINAL
Perdida de Agua y
Electrolitos
↓K, Cl,
Alcalosis
Deshidratación
Oliguria
Bajo GC
Hipotensión
Vómitos
↓Absorción
↑Secreción
↑Presión
intraabdominal
Hipoventilación
Edemas y Estasis
venosa
Isquemia
Perforación
Peritonitis
Shock Séptico
Fallo
Multiorgánico
MUERTE
Shock
Hipovolémico

7. PROLIFERACIÓN BACTERIANA
Isquemia tisular
(fracaso de función
barrera)
Liberación de endotoxinas al
peritoneo
TRANSLOCACIÓN
BACTERIANA
Aumento de
endotoxina circulante
Generación de
radicales libres
Cambios tisulares
tardíos por isquemia
Bacterias en
cavidad peritoneal
SEPSIS SISTEMICA
Bacterias en vena
porta
Bacterias en
Higado

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA

9. EXAMEN FISICO

11. VÓLVULO

12. CLASIFICACION
GRADO 1 :
Menos de 180º
Asintomático
GRADO 4:
Obstrucción completa e isquemia
irreversible
GRADO 3:
Mayor a 180º
Con obstrucción completa en
asa cerrada pero con isquemia
reversible
GRADO 2:
Mayor a 180º
Con obstrucción parcial que se
reduce espontáneamente o con
maniobras endoscópicas

13. ETIOPATOGENIA
CONGENITA ADQUIRIDA
- Asa sigmoide alarga y falta de fijación
peritoneal
- Enfermedad de Hirsprung
- Mesenteritis Retractil
- Megacolon Chagasico
- Factores desencadenantes: hábitos
alimentarios

14. CLINICA

15. DIAGNOSTICO
SIGNO DEL GRANO
DE CAFÉ SIGMOIDE
SIGNO DE OMEGA

16. TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

17. TRATAMIENTO QUIRURGICO