ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO MEDICINA

1. Interno: Jessica Micaela Román
Sejas
CIRUGIA

2. DEFINICIONES
•SINDROME DEABDOMEN AGUDO:
-Conjunto de signos y síntomas
que tiene como base el dolor
abdominal intenso
-Brusco, intenso menos de 24-
48hrs
-Puede acompañarse de 1 o mas
signos de irritación peritoneal
•DOLOR ABDOMINAL Síntoma
frecuente Originado por un amplio
espectro de enfermedad
• Rigidez
Abdominal
• ↑ de la
sensibilidad
con rebote
positivo

3. CARACTERISTICAS DE
AA
1.- Estar causado
por una agresión
al compartimiento
peritoneal, con
dolor abdominal
como síntoma
predominante
2.-Desencadenar
una fisiopatología
intrabadominal y
sistémica,
evolutivamente
grave y rápida
(con potencialidad
de producir
muerte).
3.-Que por lo
anterior es
necesario tx y dx
tempranos el cual
es complejo y
difícil muchas
ocasiones.
4.- Suele adquirir
muchas veces tx
quirúrgico aunque
no siempre sea
este necesario

4. Sindrome de
abdomen
agudo
No QX
Quirúrgico
Inflamación / infección
Perforación
CLASIFICACIÓN
Obstrucción
Hemorragia
Isquemia
No son
mutuamente
excluyentes
El dx varia
dependiend
o la edad y
el sexo
Origenes: Trastornos del
aparato digestivo,
genitourinarios,
cardiovasculares, pulmonares,
musculoesqueléticos,
dermatológicos, neurógenos y
otros más

5. Inflamatorio (60-70%) Pancreatitis, Colecistitis, Pancreatitis, Colangitis,
UP
Obstructivo (30-40%)Hernias, Volvulos, Cuerpos extraños, Bridas
Adherencias
Hemorragico (10-15%) Hemorragia TDA, Trauma Abd, Embarazo
ectópico roto
ETOLOGÍA DE ABDOMEN QUIRURGICO

6. CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE AA
1. IAM
2. PERICARDITIS AGUDA
3. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
4. NEUMONIA CON IRRITACION DIAFRAGMATICA
5. CETOACIDOSIS DIABETICA

7. •Historia Clinica
•Expliracion física
completa
•Valoracion del dolor
El diagnóstico con base en la historia clínica y
exploración física es correcta en 43 a 59%.
PARA HACER UN DIAGNOSTICO
= VALORACION INTEGRAL

8. FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
•BASE= la neuroanatomía y neuropsicología del dolor
•El dolor se transmite al sistema nervioso central (SNC) por dos tipos de
fibras:
•1. A-delta finas mielinizadas  se distribuyen en piel y músculo
dolor agudo, bien localizado, consecutivo a una lesión aguda.
•2. C-finas no mielinizadas.  se encuentran en periostio, músculo, peritoneo
visceral y vísceras, la sensación que transmiten tiende a ser sorda, mal
localizada de inicio impreciso y gradual, así como de mayor duración  El
dolor abdominal intraperitoneal pertenece a este tipo.

9. •El estímulo principal del dolor visceral se produce cuando hay
contracción, espasmo, distensión, estiramiento, inflamación o
isquemia, lo que ocasiona una variedad de estímulos
químicos que incluyen sustancia P, serotonina,
prostaglandinas, H+ iones que se perciben como nocivos por
los quimiorreceptores viscerales = estimulo doloroso.

10. UN NERVIO AFERENTE ESPLÁCNICO ÚNICO
APORTA IMPULSOS SENSITIVOS DE VARIOS
ÓRGANOS Y PENETRA EN LA MÉDULA
ESPINAL A MÁS DE UN NIVEL, LO QUE
CONTRIBUYE A LA LOCALIZACIÓN
IMPRECISA.
Embriologicamente  los órganos abdominales
se derivan de estructuras de la línea media y
retienen inervación bilateral. Como resultado de
esta inervación bilaterallos dolores abdominales
se lateralizan mal.
Excepción = cuando los órganos asumen una
posición más lateral como riñones, uréteres,
ovarios y vesícula biliar.  el dolor producido por
estados patológicos se experimenta del lado
afectado

12. • Vísceras huecas.
• Pared abdominal.
• Cápsula de los órganos sólidos.
• Región retroperitoneal.
• Diafragma.
EL ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL SE
PRODUCE EN LOS SIGUIENTES SITIOS,
SEGÚN EL ÓRGANO AFECTADO:

13. LOS TIPOS DE DOLOR
1.Visceral. 2. Parietal. 3. Referido
• Dolor sordo, mal
localizado en epigastrio,
región periumbilical o
en abdomen medio
bajo, debido a que los
órganos abdominales
reciben aferentes
sensorial de ambos
lados de la médula
espinal.
• Por la escasez de
terminaciones
nerviosas en las
vísceras en
comparación con la
piel, se percibe como
tipo cólico.
• En el peritoneo
parietal, las raíces del
mesenterio y
diafragma.
• Cuenta con
terminaciones
nerviosas sensibles a la
irritación producida por
agentes químicos,
enzimas, infi ltración,
edema, presión,
tracción y torsión.
El dolor es más intenso y
de localización precisa, se
agrava por el movimiento
• Sesiente en áreas
lejanas que están
inervadas por los
mismos segmentos
que el órgano
externo.
• Se presenta cuando
el estímulo visceral
nocivo se hace más
intenso

17. CLASIFICACION DE ABDOMEN AGUDO
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION
No urgente:
Padecimientos que no
requieren tratamiento dentro
de las primeras 24 h para
prevenir complicaciones
Urgente:
padecimientos
que requieren
tratamiento
dentro de las
primeras 24
hasta
Eso no
significa que

20. ANTIBIÓTICOS
• Los antibióticos están indicados cuando se sospecha infección intraabdominal y en
la mayor parte de los pacientes con peritonitis.
• Todas las infecciones intraabdominales no ginecológicas deben recibir antibióticos
con actividad contra anaerobios y anaerobios gramnegativos facultativos.

21. GRACIAS