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Generalidades:
El cianuro es una sustancia química altamente
reactiva y tóxica, utilizada en procesamiento del
oro, joyería, laboratorios químicos, industria de
plásticos, pinturas, pegamentos, solventes,
esmaltes, papel de alta resistencia, herbicidas,
plaguicidas y fertilizantes. En incendios, durante la
combustión de lana, poliuretano o vinilo puede
liberarse cianuro y ser causa de toxicidad fatal de
toxicidad por vía inhalatoria.
3. 3
Vías de
absorción:
Tracto
gastrointestinal
inhalatoria
dérmica
conjuntival y
parenteral.
Mecanismo de acción:
El cianuro es un inhibidor enzimático no especifico (succinato deshidrogenasa,
superóxido dismutasa, anhidrasa carbónica, citocromo oxidasa, etc.) inhibiendo su acción
y de esta manera bloqueando la producción de ATP e induciendo hipoxia celular.
Dosis letal:
Ingestión de 200
mg de cianuro de
cianuro de potasio
o sodio puede ser
fatal. La inhalación
de cianuro de
hidrogeno (HCN) a
una concentración
tan baja como 150
ppm puede ser fatal
4. 4
exposición e incluye cefalea
náuseas, olor a almendras amargas (60%)
disnea, confusión, sincope
convulsiones, coma, depresión respiratoria y
colapso cardiaco.
En caso de sobrevida el paciente puede presentar
secuelas neurológicas crónicas.
Manifestaciones Clínicas:
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Laboratorio:
Cuadro hemático, ionograma con calcio y magnesio,
glucemia, gases arteriales. Posibles hallazgos:
Leucocitos con neutrofilia, hiponatremia
hipercalcemia, hipoglucemia, acidosis metabólica
con hipoxemia. Niveles sanguíneos de cianuro
tóxicos 0.5 – 1 mg/L, en fumadores se pueden
encontrar hasta 0.1 mg/L.
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Administrar oxigeno al
100 %.
Si el paciente está en
paro respiratorio intubarlo.
Retirar a la víctima del
sitio de exposición si la
intoxicación es
inhaladora.
Canalización venosa
inmediata.
Realizar lavado gástrico
exhaustivo con solución
salina y descartar el
contenido rápidamente por
el riesgo de intoxicación
inhalatoria del personal de
salud.
Suministrar carbón
activado 1 gr/Kg de peso
corporal en solución al 25
% por sonda
nasogástrica.
Antídotos.
Tratamiento:
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Producción de
Metahemoglobinemia:
Nitrito de amilo:
Si el paciente
respira, romper 2-
3 perlas y colocar
bajo la nariz sin
soltar la perla
(evitar la
broncoaspiración)
, durante
aproximadament
e treinta
segundos y
repetir cada 5
minutos.
Nitrilo de sodio:
Ampollas al 3 %,
Dosis: Adultos:
300 mg (10ml) IV
en 5 minutos.
Niños: a 0.33
ml/Kg),
monitorizando la
presión arterial.
Producción de
tiocianatos:
TIosulfatos de
sodio (Hiposulfito
de sodio)
ampollas al 20 %
en 5 cc y 25 en
10 cc.
Dosis Adultos:
10 – 12.5 g (50
ml de solución al
20 o 25 %,
respectivamente)
diluidos en 200
ml SSN o DAD 5
% pasar en goteo
de 10 cc/min en
25 minutos.
Niños: 400 mg/Kg
(1.65 ml/Kg de
una solución al
25%) IV diluidos.
Produccion de
cianocobalamina:
Hidroxicobalami
na (vitamina
B12): Ampolla
con 1 mg/ml en 5
ml.
Dosis Adultos: 5
g IV diluidos en
500 cc de SSN
en infusión por 30
minutos. Niños:
70 mg/kg IV en
infusión por 30
minutos. 5 g de
hidroxicobalamin
a neutralizan 40
umoles/l de
cianuro
sanguíneo.
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Azul de Prusia.- Una pequeña porción del destilado
se le agregan unos pocos cristales de sulfato
ferroso, un exceso de ácido sulfúrico diluido y unas
cuantas gotas de solución diluida de cloruro férrico,
se caliente y agita levemente y se acidifica con ácido
clorhídrico diluido, obteniéndose un color azul
intenso llamado azul de Prusia.
Reacción de la fenolftaleína .- se agregan a una
pequeña porción de destilado unas gotas de
solución de sulfato de cobre (1:2000) y previamente
unas gotas de fenolftaleína ,con lo que le producirá
un intenso color rojo debido a la oxidación de la
fenolftalina a fenolftaleina
Transformación de cianuros a sulfocianuros. Se
evapora a baño maría y se recoge el residuo con
ácido clorhídrico. Se filtra para eliminar el azufre
que eventualmente pudiera estar presente y se
agrega solución diluida de cloruro férrico. En caso
positivo aparece un color rojo sangre por formación
de sulfocianato férrico.
Reacción de la bencidina .- una pequeña cantidad
de muestra se agrega a una solución de bencidina
en ácido acético mezclada con solución de sulfato
de cobre, produce color azul si en la muestra se
encontrar el ácido clorhídrico
Con el ácido pícrico.- a una pequeña porción de la
muestra, se le agregan unas gotas de ácido pícrico
al 2% en caso positivo el color amarillo del reactivo
se toma anaranjado.
Con yoduro de plata.- si agregamos unas gotas de
la solución muestra sobre un precipitado de yoduro
de plata, se producirá la disolución del precipitado en
caso positivo.
Con solución de yodo.- al adicionar unas cuantas
gotas de la muestra sobre una solución de yodo, se
producirá la decoloración del yodo en caso positivo
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El Formaldehído es un gas incoloro de olor penetrante
que se utiliza mucho en la fabricación de materiales
para la construcción y en la elaboración de productos
para el hogar, principalmente resinas adhesivas para
tableros de madera aglomerada.
Existen dos tipos de resina de formaldehído: las de
urea formaldehído y las de fenol-formaldehído. Los
productos elaborados con las primeras liberan
formaldehído, mientras que los niveles de emisión de
éste por parte de las resinas de fenol-formaldehído
son, por lo general, menores.
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Efectos sobre la salud?
El formaldehído ha demostrado ser cancerígeno en
animales de laboratorio y también puede serlo en el
hombre. No se conoce el umbral por debajo del cual no
existe riesgo de contraer cáncer. Dicho riesgo depende
de la concentración y del tiempo de exposición.
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Compre solamente productos de
madera aglomerada cuya etiqueta
indique un bajo nivel de
emanaciones o bien aquellos de
fenol-formaldehído, tales como
tableros de partículas orientadas o
de madera terciada blanda.
Incremente el nivel de
ventilación en su casa cuando
lleve productos que
constituyan fuentes de
emanación de formaldehído.
Utilice mobiliario de otros
materiales, como por ejemplo
de metal y madera maciza.
Evite utilizar aislamiento de
espuma de urea-
formaldehído.
Recubra la superficie de los
muebles, armarios y estantes
de madera aglomerada con
laminados o selladores a base
de agua.
Lave las telas que no
necesitan planchado antes de
usarlas.
Asegúrese de que los
artefactos de combustión
tengan la puesta a punto
adecuada.
Evite fumar en lugares
cerrados.
Mantenga una temperatura
ambiente moderada y un bajo
nivel de humedad relativa (30
a 50 por ciento).
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¿Cómo pueden medirse los niveles de
formaldehido?
Existen aparatos con lo que uno mismo pueda realizar
la medición. Sin embargo, los resultados deben
interpretarse con mucho cuidado, puesto que los
mismos pueden verse afectados por las condiciones
climáticas, el nivel de ventilación y otros factores.
Reconocimiento en la
atmosfera
• Captación por paso del aire de los
borboteadores contenido agua
destilada montados en serie.
• Valoración propiamente dicha por
medio de una reacción coloreada como
la del ácido cromotrópico en medio
ácido sulfúrico.
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Reacción de Schiff: se añade 1ml de permanganato de potasio al 1% después de mezclar se adiciona
unas gotas de ácido sulfúrico puro, agregan algunas gotas de solución saturada de ácido oxálico; la mezcla
adquiere un color madera que se decolora totalmente luego de agregarle nuevamente algunas gotas de ácido
sulfúrico puro. se le añade 1ml de fushina bisulfatada con lo cual se produce un intenso color violeta en caso de
positivo.
Reacción de Rimini: A 5 ml de destilado se agregan 10 gotas de cloruro de fenilhidracina al 4 %, 4 gotas
de solución de nitroprusiato de sodio al 2.5% recién preparado y 1ml de solución de hidróxido de sodio, se
produce una coloración azul intensa.
Con la Fenilhidracina: En un medio fuertemente acidificado con ácido clorhídrico a una pequeña
cantidad de muestra se agrega un pedacito de cloruro de fenil hidracina, 2-4 gotas de solución de ferricianuro de
potasio al 5 – 10% y algunas gotas de hidróxido de potasio al 12% se obtiene una coloración rojo grosella.
Reacción de Marqui: Se toma 1ml de destilado y se agregan 5ml de ácido sulfúrico concentrado, se agita
luego con una solución sulfúrica de morfina (0.2 gr de cloruro de morfina en 10ml de ácido sulfúrico
concentrado), se obtiene enseguida o después de algún tiempo un color violeta.
Con el Ácido Cromotrópico: Con este ácido en un medio fuertemente acidificado con ácido sulfúrico, el
formaldehido produce una coloración roja después de calentarla ligeramente.
Reacción de Hehner: Se mezcla una gota de destilado con algunos mililitros de leche, se estratifica con
ácido sulfúrico concentrado al que se le han agregado trazas de cloruro férrico (5 gotas de cloruro férrico en
500ml de ácido sulfúrico); en caso positivo, en la zona de contacto se produce un color violeta o azul violeta.
Reconocimiento en medios biológicos