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Hemorragia del 1 trimestre.pdf
- 4. Generalidades Precoz •< 12 semanas Tardio • 12 - 20 semanas Incidencia: 10 % CTO, 8va edición
- 5. Etiología FactoresOvulares(Cromosómicas) 80% Factores maternos Factores inmunológicos Factor Uterino Incompetencia cervical
- 6. Clínica • Metrorragia, Dolor leve • 25% de las gestantes aborta <50% • OCI cerrado Amenaza de aborto • Inminente o en curso • Metrorragia • OCI Abierto Aborto Inevitable CTO, 8va edición
- 7. Clínica • Expulsión total Aborto completo • Expulsión de partes • Útero no vacío Aborto Incompleto CTO, 8va edición
- 8. Clinica • Retención de gestación no evolutiva • HMR Aborto Diferido • 3 o mas consecutivos • 5 alternos Aborto recurrente CTO, 8va edición
- 9. • Diseminación a distancia Aborto séptico • Provocado o espontaneo • Limitado a cavidad uterina Aborto infectado • 24-48h, Grave, Mortalidad 60% • Anaerobios(clostridium) • Hemolisis, severa, shock, CIV, acidosis met, IRA • Triada: Anemia, ictericia, cianosis Síndrome de Mondor
- 13. Introducción Implantación del cigoto fuera de la cavidad endometrial Incidencia 1 por cada 80 embarazos 12 por cada 1000 en México 22 por cada 1000 en países industrializados Mujeres 20-29 años 30% Mujeres 30-35 años 40%
- 16. Clínica Dolor abdominal 99% Hemorragia uterina 74% Amenorrea 68% Dolor a la movilización cervical 96% Masa unilateral 53% Útero de tamaño normal 70%
- 18. Evolucion • Resolución espontanea • Aborto tubarico 10% • Rotura tubarica • Intensa hemorragia 90% CTO, 8va edición
- 19. Tratamiento Expectante • B-HCG <1000 • Localización tubarica • Sin rotura • Diámetro <4cm Medico • Metotrexate • Ac. fólico Quirúrgico • Laparoscopia • Salpingostomia lineal
- 22. Epidemiologia 1 de 1500 embarazos 80% remite 15% Enfermedad trofoblastica persistente no mestatasica 5% ETP metastasica CTO, 8va edición
- 23. Clasificacion Benignas Mola hidatiforme Parcial Completa Malignas Mola invasora Coriocarcinoma Tumor sitio placentario
- 24. Factores de riesgo Antecedente Extremos de la vida Tabaco Gpo AB Nuliparidad infertilidad AC orales Déficit vitA CTO, 8va edición
- 25. Clasificacion Mola completa • Origen paterno • 46XX, 46 XY • Feto ausente Mola parcial • Origen padre y madre • 69 XXy; XXX; XYY • Feto presente CTO, 8va edición
- 26. Clínica oSangrado uterino o Expulsión de vesículas oHiperemesis y náuseas oFondo uterino Mayor oDolor pelvico oMasa anexial oHipertensión arterial oDatos de hipertiroidismo o CTO, 8va edición
- 27. Diagnostico Imágenes típicas: Mola completa: Copos de nieve o panal de avejas Mola parcial: queso suizo Niveles b-hGc Anatomía patológica CTO, 8va edición
- 28. tratamiento Con tinua… CTO, 8va edición
- 30. CTO, 8va edición