Intoxicacion Por Organos Fosforados - 2015

1. IPG. José Daniel Contreras
IVSS Hospital José MaríaVargas
Servicio De Medicina Interna

2.  Definiciones
 Epidemiologia
 Clasificación
 Fisiología / Fisiopatología
 Farmacología
 Clínica
 Manejo
 Recomendaciones
 Datos Curiosos

3.  Intoxicación: Es la respuesta fisiológica,
producida por exposición, ingestión,
inyección o inhalación de una sustancia
toxica
Robbins y Cotran – Patología Estructural
y Funcional - 8va edición

4.  Toxicología: “La ciencia de los venenos”
Estudia la distribución, los efectos y los
mecanismos de acción de los agentes tóxicos
Robbins y Cotran – Patología Estructural
y Funcional - 8va edición

5.  Organofosforados: Grupo de sustancias
orgánicas derivadas de la estructura química
del fosforo
 Usos: Disolventes, Barnices, Cuero Artificial,
Aislantes Eléctricos, Fungicidas, Insecticidas.
Revista Sociedad Colombiana de
Medicina – Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

6. Boletín Epidemiológico
N° 44 – MPPS - 2014

8.  Factores de Riesgo
 1.- Exposición Laboral
 2.- Falta de Equipo Protector
 3.- Desconocimiento de los productos
 4.- Uso inapropiado

9.  I : Clasificación según toxicidad
 II: Clasificación según su naturaleza química
 III: Clasificación según su función
Revista Sociedad Colombiana de
Medicina – Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

10. Revista Sociedad Colombiana de
Medicina – Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

11. Revista Sociedad
Colombiana de Medicina –
Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

13. Revista Sociedad
Colombiana de Medicina –
Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

14. Revista Sociedad
Colombiana de Medicina –
Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

15.  AcetilColina
 Único transmisor aminergico que no es un
aminoácido
 Todos los pre ganglionares
 Postganglionares - Parasimpáticos
Fisiología Medica -
Tresguerres

19.  Absorción : Puede penetrar al organismo por
inhalación, ingestión y a través de la piel
intacta. Son altamente liposolubles.
 Mecanismo de Acción: Fosforilacion de la
enzima acetilcolinoesterasa inhabilitando su
acción
Revista Sociedad
Colombiana de Medicina –
Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

20.  Metabolismo: Una vez absorbidos y
distribuidos en el organismo, estos son
metabolizados dependiendo de la familia del
compuesto.
 Son de eliminación hepática.
 Esterasas, transferasas son las familias de
enzimas que metabolizan estos
Revista Sociedad
Colombiana de Medicina –
Intoxicación Por
Organofosforados – 2010

23.  Dividida en 3 fases
 1.-Crisis ColinérgicaAguda Inicial (24 – 48 h)
 2.-Sindrome Intermedio (48 – 96 h)
 3.- PolineuropatiaTardía Prevención primaria,
diagnostico precoz y
tratamiento de
Organofosforados –
Gobernación De Estados
unidos mexicanos

24.  Síndrome Muscarinico: Nemotecnia
DUMBBBELS
 Diarrea, Incontinencia Urinaria, Miosis,
Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo,
Emesis, Lagrimacion Excesiva, Salivación
Excesiva Prevención primaria,
diagnostico precoz y
tratamiento de
Organofosforados –
Gobernación De Estados
unidos mexicanos

25.  Síndrome Nicotínico:Taquicardia, midriasis,
fasciculaciones, parálisis muscular,
insuficiencia respiratoria (48 – 72 h)
 SNC: Irritabilidad, obnubilación, deterioro
cognitivo, coma , convulsiones. Parálisis de
tipo 1 que responde con AtropinaPrevención primaria,
diagnostico precoz y
tratamiento de
Organofosforados –
Gobernación De Estados
unidos mexicanos

26.  Dado desde las 48 a 96 horas
 Cursa con: Parálisis de tipo 2 (Refractaria a
Atropina) , afectación de pares craneales y
músculos respiratorios.
Prevención primaria,
diagnostico precoz y
tratamiento de
Organofosforados –
Gobernación De Estados
unidos mexicanos

27.  Aparece de 7 a 21 días luego de la exposición
 Inicia con parestesia y debilidad a nivel del
musculo gastrocnemio , marcha atáxica,
arreflexia.
 Puede traer secuelas Prevención primaria,
diagnostico precoz y
tratamiento de
Organofosforados –
Gobernación De Estados
unidos mexicanos

29.  Metas deTratamiento:
 Cesar Emergencia
 Reducir la absorción de la toxina.
 Aumentar su metabolismo.
 Neutralización de la toxina.

30.  Atropina: Fármaco anticolinergico, extraído
de la belladona, antagonista competitivo del
receptor nicotínico de laAch
 Dosis: Ataque: 0.05 mg/kg hasta que
desaparezcan los síntomas respiratorios
Mantenimiento: Infusión de la dosis inicial en
500 cc de dextrosa al 5%

31.  Pralidoxima: Reactivación de la enzima
acetilcolinoesterasa.
 Dosis: Ataque: 2g en los primeros 20 minutos.
Mantenimiento: 0.5 g/h por un máximo de 7
días hasta mejoría de los síntomas.

33.  ¿Debe realizarse lavado gástrico?
 ¿Debe inducirse el vomito?
 ¿Debe lavarse el área afectada?
 ¿Debe utilizarse carbón activado?