sx. tunel del carpo

1. SÍNDROME DE TÚNEL DEL
CARPO, SÍNDROME DE QUERVAIN
R1 MF: JOSÉ JUAN NEGRETE REMIGIO
MIP: MARIA STEPHANIE ZAPATA GALVAN
DRA. ZOILA EDITH ESTRADA CASTILLO

2. CONTENIDO
• DEFINICIÓN
• FACTORES DE RIESGO
• EXPLORACIÓN CLÍNICA
• CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• TRATAMIENTO
• CRITERIOS DE REFERENCIA

3. Sx túnel del carpo
• Mono- neuropatía de la extremidad superior producida por
compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca , se
caracteriza por la presión dentro del túnel del carpo y
disminución de la función.
- Dolor
- Entumecimiento
- Hormigueo
- Debilidad
- Perdida de la función
En la mano y en ocasiones llega hasta
el antebrazo

4. Factores de riesgo
- + frecuente en
mujeres
- 40- 60 años
- En ocupaciones
donde el movimiento
de muñeca es
constante

5. Exploración clínica
- Rangos de movilidad de muñeca y mano
- Observación de deformidades, inflamación, atrofia muscular o
piel.
- Anomalías vasculares
- Medición de la fuerza de presión
- Exámenes de sensibilidad: prueba de monofilamentos,
vibrometría, discriminación de textura
- Estudio de la musculatura de la mano o de la extremidad
superior, músculos, atrofia de la región tenar

7. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

8. CLASIFICACIÓN CLÍNICA ITALIANA PARA
EVALUAR LA GRAVEDAD DEL SÍNDROME
DEL TÚNEL DEL CARPO

9. TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS

10. TRATAMIENTO CONSERVADOR

11. TRATAMIENTO QUIRURGICO

12. CRITERIOS DE REFERENCIA

13. Tenosinovitis de
Quervain

14. Tenosinovitis de Quervain
Lesiones que asientan sobre los tendones comprendidos en el primer
compartimento dorsal de la muñeca, pertenecientes al abductor largo del pulgar
(ALP) y al extensor corto del pulgar (ECP)
Es la inflamación de un tendón y la vaina sinovial que lo recubre a nivel de la
muñeca en la base del pulgar
- Dolor en la base del pulgar al movimiento
- dolor en muñeca que va a antebrazo y pulgar
- Inflamación leve
- Quiste liquido en la muñeca o cerca del pulgar
“esguince de las lavanderas”

15. Factores de riesgo
- Movimientos repetitivos de muñeca
- Uso de teclado
- Uso de martillo
- Llevar bolsas pesadas
- Tensión o lesión en la zona de la muñeca
- patologías; artritis reumatoide

16. Exploración física
• prueba de finkelstein
- Positivo: El sujeto flexiona el pulgar entre la palma de la mano,
los dedos alrededor del pulgar; el examinador efectúa
pasivamente una desviación cubital de la mano teniendo el
metacarpo del índice es positivo cuando esta maniobra despierta
un dolor

17. • Pida al paciente que coja el pulgar con los otros dedos, y luego
empuje la mano con suavidad a flexión y desviación cubital.
• Manifiestan una tumefacción y dolor localizados sobre el
trayecto del tendón hasta el dorso del pulgar; las molestias se
agravan con la desviación cubital y la flexión-aproximación del
primer dedo, lo que acaba restringiendo la movilidad de éste

18. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

19. DIAGNOSTICO
PRUEBA DE FINKELSTEIN positiva confirma el diagnóstico.
Ecografía
• Engrosamiento del retináculo extensor.
• Engrosamiento de los tendones distal al retináculo.
• Derrame peritendinoso.

20. TRATAMIENTO
• Crioterapia en el área afectada.
• Corticosteroides inyectables.
• Analgésicos
• Antiinflamatorios.
• Inmovilización del pulgar y la muñeca con la colocación de una
férula para sostener los tendones y mantenerlos derechos.
• Terapia física para aprender ejercicios que fortalezcan las manos,
muñecas y brazos, así como para reducir el dolor.
• En casos graves, la opción es una cirugía.

21. TRATAMIENTO

22. CRITERIOS DE REFERENCIA

23. Bibliografia
• Guia de practica clinica Diagnóstico y Tratamiento del
SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO En Primer Nivel de
Atención. IMSS-043-08.
• Quervain como diagnóstico diferencial de radiculopatía cervical.
Arch Neurocien. 2012;17(4):253-255. | Vega LNL, Haro AME,
Quiñones MKA, et al. Determinantes de riesgo ergonómico
para desarrollo de trastornos musculo-esqueléticos del
miembro superior en México. Revista Cubana de Salud y
Trabajo. 2019;20(1):47-51.