PROCESOS

1. PROCESO DE
INDUCCIÓN
ESE HOSPITAL SANTA ANA
PIJAO, QUINDÍO.

2. MISIÓN
Somos una Empresa Social del Estado que presta
servicios de primer nivel de atención en el Municipio
de Pijao, a través de la promoción de la salud y
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad, con calidad. Para
el desarrollo de esta misión se cuenta con talento
humano técnico y profesional quienes con trabajo
en equipo y aprovechando los recursos, garantizan
el equilibrio económico institucional, así mismo
estamos en la búsqueda constante de la
humanización de los servicios de salud, elevando la
calidad de vida y el bienestar de la población,
todo esto enfocados en el principio del Plan de
Desarrollo Municipal “SALUD CON SENTIDO SOCIAL”.

3. VISIÓN
En el año 2016 la ESE HOSPITAL SANTA ANA
DE PIJAO, será modelo en la prestación de
los servicios de salud de Primer Nivel de
atención, donde su componente principal
está basado en el cumplimiento de altos
estándares de calidad, posicionando la
empresa como la primera ESE del
Departamento con perfil para acreditarse.

4. VALORES ÉTICOS Y PRINCIPIOS
INSTITUCIONALES
 Responsabilidad
 Trabajo en Equipo
 Compromiso
 Amabilidad y Servicio
 Honestidad
 Universalidad
 Integridad
 Unidad
 Eficiencia y Eficacia
 Calidad
 Solidaridad

5. ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL

6. OBJETIVO DE LA ESE HOSPITAL
SANTA ANA
 El objeto de la ESE HOSPITAL SANTA ANA,
será la prestación de servicios de salud
de primer nivel de complejidad,
entendidos como un servicio público que
forma parte del Sistema General de
Seguridad Social en Salud en desarrollo
de este objeto adelantará acciones de
promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación de la salud.

7. MAPA DE PROCESOS

8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Construir una nueva plataforma estratégica, la cual estará
alineada con el presente Plan de Gestión.
 Actualizar el organigrama y el mapa de procesos de la institución.
 Establecer los objetivos estratégicos por áreas de gestión.
 Construir sobre ejes bien definidos las líneas de acción, trabajo y
gestión que permitan el desarrollo futuro de la ESE.
 Generar un proceso de apropiación en la construcción de aportes
que permitan dimensionar el rumbo que debe tomar la empresa
en la actual vigencia.
 Establecer las bases para el desarrollo de proyectos, programas y
actividades que la ESE debe adelantar para su auto-sostenibilidad.

9. OBJETIVOS ÁREA ASISTENCIAL
 Implementar un sistema de auditorías que permitan el seguimiento a la aplicación de guías de
manejo específico de las 10 primeras causas de morbilidad del municipio y de las enfermedades
crónicas así mismo seguimiento a los manuales de procedimientos de urgencias, hospitalización y
partos.

 Realizar actividades de demanda inducida para los programas de crecimiento y desarrollo,
control prenatal, planificación familiar, joven y adulto sano y enfermedades crónicas.

 Hacer seguimiento a los indicadores de accesibilidad, oportunidad, calidad técnica, gerencia del
riesgo y lealtad, realizando planes de mejoramiento continuo a los procesos.

 Alcanzar el cumplimiento de metas de las actividades de Promoción y detección temprana
minimizando el riesgo de enfermar y mejorando las condiciones de los pacientes con enfermedades
crónicas

 Desarrollar los ejes programáticos de Plan de Intervenciones colectivos sensibilizando a la
comunidad para mejorar las competencias de los individuos y las familias.

 Desarrollar iniciativas de enfoque comunitario en la prevención enfermedades prevalentes de la
infancia y adolescencia.

 Disminuir el índice de glosas originadas por el incumplimiento de metas de los programas de
Protección y Detección temprana y del Plan de Intervenciones Colectivas.

10. PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Servicios a Ofrecer: Área de Cobertura
Prestación del
Servicio
Días Horario
Atención Inicial,
estabilización, Resolución o
remisión del paciente en
urgencias. 24 Horas
Municipio de Pijao,
Departamento del
Quindío y usuarios de
otros municipios del
país cuando lo
requieran
Todos los
días
24 Horas
Laboratorio Clínico toma de
muestras
Municipio de Pijao,
Municipios en caso de
urgencias o con
autorización
Ambulato
rio de
Lunes a
Sábado
Ambulatorio
24 Horas
Medicamentos POS
Municipio de Pijao y
Otros Municipios en
atenciones intra
hospitalarias, según
contratación o con
autorización
Urgencia
s Todos
los días,
Ambulato
rio de
Lunes a
Viernes
Urgencias 24
Horas,
Ambulatorio
12 Horas
Atención Obstétrica
Municipio de Pijao,
Otros Municipios en
caso de urgencias o
con autorización
Urgencias
Todos los
días,
Ambulator
io de
Lunes a
Viernes
Urgencias 24
Horas,
Ambulatorio
12 Horas

11. PORTAFOLIO DE SERVICIOS
Valoración Diagnóstica y
Manejo Médico en
urgencias
Municipio de Pijao,
Otros Municipios en
caso de urgencias o
con autorización
Todos los
días
24 Horas
Hospitalización Municipio de Pijao,
Otros Municipios con
autorización
Todos los
días
24 Horas
Consulta Externa Municipio de Pijao,
Otros Municipios con
autorización, servicios
de Consulta de
Medicina General,
Optometría y
Actividades de
Detección Temprana y
Protección Especifica
Todos los
días
8 Horas
diarias de
Lunes a
viernes y
sábados de 8
a 4
Odontología Municipio de Pijao,
Otros Municipios con
autorización
Todos los
días
8 Horas
diarias de
Lunes a
viernes y
sábados de 8
a 4

12. LOGROS O COMPROMISOS DE
GESTIÓN
ÁREA LOGROS A ALCANZAR ACTIVIDADES GENERALES A DESARROLLAR
GESTIÓN DIRECCIÓN Y GERENCIA
Mejoramiento de los procesos
misionales y administrativos con
cumplimiento de estándares de
Acreditación
PAMEC, MECI, Control Interno, Sistema de Calidad,
Mejoramiento de los sistemas de información
Fomento del trabajo en equipo y
liderazgo
Talleres de formación de líderes y trabajo en equipo,
con Profesionales motivadores, el SENA y en convenios
interadministrativos con los universidades de la Región
Realización de los comités los
primeros jueves del mes
Definir y establecer el cronograma de comités para la
vigencia 2012-2016, dándoles carácter de obligatorio
Establecer que toda
comunicación interna deberá ser
diligenciada en memorando
interno, y por medio del intranet
Diseñar el sistema de memorando interno para las
comunicaciones y desarrollar en la Red la comunicación
por el CHAT

13. LOGROS O COMPROMISOS DE
GESTIÓN
Implementación del Sistema
obligatorio de la Garantía de la
Calidad
Aplicación continua de la Autoevaluación
Actualización e implementación del PAMEC
Determinar la capacidad resolutiva
de la ESE y establecer un proceso
con calidad de referencia y contra
referencia
Realizar un estudio técnico de la capacidad física y
tecnológica.
Realizar un estudio técnico de medición de cargas de trabajo
por dependencia, para establecer el requerimiento de talento
humano

14. LOGROS O COMPROMISOS DE
GESTIÓN
ÁREA LOGROS A ALCANZAR ACTIVIDADES GENERALES A DESARROLLAR
FINANCIERA y ADMINISTRATIVA
Disminuir los indicadores de
cuentas por cobrar
irrecuperables y el porcentaje
de glosa
Cobros coactivos y persuasivos de cartera, hacer
conciliaciones de glosas con las EAPB
Recuperar recursos de Régimen
subsidiado de vigencias
anteriores por liquidación de
contratos
Solicitar audiencias de conciliación con las EPS y los
organismos de control para liquidar contratos.
Obtener información coherente,
veraz oportuna, confiable de la
aplicación de dinámica Gerencial
Depurar la información contable, parametrizar los
módulos de Dinámica Gerencial de acuerdo a la
normatividad vigente, realizar el inventario físico del
hospital y conciliarlos con los estados financieros.

15. PAMEC - PROTOCOLOS
 Auxiliar de Enfermería
 Medico de Servicio Social Obligatorio
 Enfermera Servicio Social Obligatorio
 Odontóloga Servicio Social Obligatorio

16. PROTOCOLO RECIBO Y
ENTREGA DE TURNO
Comunicación mediante la cual el personal
de enfermería entrante y saliente de un
turno, intercambian información clara,
precisa y detallada sobre el estado clínico,
plan de cuidados de enfermería y los
pendientes de cada usuario que se
encuentra bajo su responsabilidad, además
de informar sobre las condiciones clínicas
del usuario.

17. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
 Asegurar la continuidad del cuidado de enfermería en
forma continua, durante las 24 horas de cada día de
estancia hospitalaria del usuario.
 Brindar al personal de Enfermería entrante un informe
claro, preciso y concreto sobre la evolución de cada
uno de los pacientes.
 Intercambiar conocimiento y opiniones sobre el plan de
cuidados de enfermería que permitan actualizar
constantemente datos de dicho plan.
 Entregar y verificar inventario de equipos, materiales
devolutivos y suministros presentes, pendientes o
ausentes

18. GENERALIDADES DEL
PROTOCOLO
 El recibo y entrega de turno debe hacerse en forma veraz,
completa, organizada y detallada. La enfermera debe
cerciorarse que la información recibida esté claramente
diligenciada en la historia clínica y el personal saliente debe
orientar a sus colegas hacia actividades a priorizar.
 Todo personal debe participar activamente y permanecer
durante todo el proceso de compañía del turno.
 El recibo y entrega de turno de nuestra institución es Mixto,
el personal auxiliar debe participar activamente de la ronda
de entrega y recibo de turno y comunicar los pendientes de
los usuarios.

19. GENERALIDADES DEL
PROTOCOLO
 La entrega de turno entre Auxiliares de Enfermería debe
realizarse de la siguiente manera: La Auxiliar que termina el
turno entrega a la compañera que recibe, en forma
personalizada, dirigiéndose a la habitación de los
pacientes asignados.
 La Auxiliar de Enfermería que recibe turno debe
informar al Enfermero(a) que recibe el Servicio, si hay algún
paciente en condiciones de complejidad, para que ésta
priorice su atención.
 El recibo de turno entre los Profesionales de Enfermería, se
hace en forma conjunta con las Auxiliares de Enfermería
que inician turno.

20. PROCEDIMIENTO RECIBO Y
ENTREGA DE TURNO
1. Reciba y entregue turno en compañía del KARDEX
2. La entrega se hará en forma de revista, paciente a
paciente por lo cual todo el personal debe saludar a
los usuarios al entrar a las habitaciones.
3. La auxiliar que entrega el turno se debe dirigir a
cada paciente por su nombre completo y edad.
4. Cerciórese de que la información confidencial de los
usuarios sea entregada y discutida fuera de la
habitación y en ausencia de familiares o cualquier otra
persona.

21. 5. Informe verbalmente el estado clínico de los pacientes.
Se describe el estado neurológico y hemodinámica de
los pacientes que se encuentren en el servicio que se
está entregando.
6. Informe los cambios importantes presentados con el
paciente. Se informan alteraciones en su estado
clínico, además de conductas aplicadas.
7. Informe las acciones de enfermería realizadas y
pendientes, a través de: El Kárdex de cada
paciente, registros de la historia clínica y las Tarjetas
de medicamentos de cada paciente.
8. Entregue verbalmente aspectos administrativos de
instalaciones físicas, equipos y del personal.

22. 9. Tome nota de los aspectos más relevantes o
pendientes y déjelos por escrito en la historia clínica.
10. informe sobre el estado de equipos, instalaciones
físicas e implementos de trabajo. Se da a conocer
faltantes, daños y sus causas. Se informa el número de
camas disponibles. Se informan las novedades
ocurridas con el personal del turno saliente.
11. la auxiliar encargada de medicamentos debe recibir
 inventario de medicamentos por paciente
 equipos para recibir o enviar a central de
esterilización
 Revisar permeabilidad de líquidos endovenosos y
que los rótulos tengan fecha, nombre del usuario y
medicamento, hora y responsable.

23. PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
ESTABLECIDOS EN EL PAMEC
 Registro de Pacientes de Urgencias
 Toma de Signos Vitales
 Toma de Electrocardiogramas
 Administración de Medicamentos Vía
Oral.
 Administración de Medicamentos Via
Parental
 Venopunción y Aplicación de Liquidos
Endovenosos.

24.  Lavado Gástrica
 Traslado de Pacientes En Remisión.
 Curaciones
 Lavado de Oídos
 Nebulizaciones
 Aseo Diario de la Unidad.