Boncoscopía

1. Acuña Peña Adriana Abigail
Gómez Baños Miguel Alejandro
Loeza Uribe Michelle Patricia
Olivares Gazca Juan Carlos

2. 
 Método invasivo
 Vías aéreas superiores y
árbol bronquial
 Permite toma de muestras
Broncoscopía

3. 
 Hemoptisis
 Tos inexplicable
 Parálisis de cuerdas
bucales
 Tumor en el árbol
bronquial o pulmonar
 Cuerpo extraño
 Fístula
 Atelectasia, derrames
Indicaciones

4. 
 Fibroscopio
 Complementarios para:
 Broncoaspirado
 Lavado broncoalveolar
 Cepillado
 Biopsia
Materiales

5. 
 Ayuno de solidos 4 horas previas, líquidos 2 horas
previas
 Atropina: reduce secreciones, prevenir bradicardia y
otros fenómenos vasovagales
 Sedantes (benzodiacepinas y midazolam) dosis
inicial: 2 mg 2 minutos después: 1 mg/min
 Anestesia local: Lidocaína 8.2 mg/kg en adultos
 O2 nasal: 2 litros/min
Preparación

6. 
 Inserción nasal (oral cuando
no es posible nasal)
 Aspecto y movilidad de las
cuerdas vocales
 Exploración de ambos árboles
bronquiales (empieza por el
supuesto sano)
 Búsqueda de anomalías:
dinámicas, estructurales y
patológicas
Procedimiento

7. 
 Mayores (requieren
interrupción o intervención):
 Neumotórax
 Caída de la SaO2
 Menores (no afectan el
procedimiento):
 Epistaxis
 Tos
 Nauseas
 Laringoespasmos y
broncoespasmos
Complicaciones Contraindicaciones
 Absolutas: ninguna
 Alto riesgo:
 Arritmias potencialmente
mortales
 4 semanas posteriores a
IAM
 Hipoxemia refractaria
 Coagulopatias
 Enfermedad renal grave
 Tuberculosis pulmonar
activa

8. 
Traqueoscopía:
 Procedimiento endoscópico que permite la visualización del
interior de la tráquea bajo anestesia
 Acceso por:
 Boca
 Nariz (TNT)
 Orificio de traqueotomía

9. 
 Endoscopio flexible
 Permite:
 Visualización directa de la lesión – Localización
anatómica
 Compromiso a estructuras vecinas
 Biopsias
 Traqueobronquioscopía: vías respiratorias menores

10. 
Indicaciones:
 Obstrucción traqueal crónica – tumoraciones
 Procesos infiltrativos
 Estrechamiento de vía resp. superior
 Pre y post quirúrgico:
 Intervenciones que involucren tráquea (Reexpansión de estrechez)
 Riesgos: Hemorragias, edema, infecciones, lesión de cuerdas vocales

11. 
Estenosis traqueal Masa traqueal obstructiva

12. 
 Procedimiento invasivo
 Observación la cavidad pleural
 Neumotorax para expander la cavidad
 Diagnóstico y terapéutico
Toracoscopía médica

13. 
 Diagnóstico de derrame pleural idiopático
 Neumotórax por lesiones no identificadas
 Estadio de cáncer pulmonar,
 Pleurodesis,
 Biopsia pleura parietal (mesotelioma)
 Tratamiento de empiema
 Neumopatías intersticiales difusas
Indicaciones

14. 
 Toracoscopio
 trocar
 telescopio óptico
 Obturador
 Fuente de luz
 Fórceps de biopsia
Materiales

15. 
 Sedación
 Trocar depende de
localización de la lesión
 5º o 6º EIC línea axilar
anterior, media o posterior
 Evacuar liquidopermitir
ingreso de aire
 Exploración y biopsias
 Tubo de drenaje
endopleural (sello de agua)
Procedimiento

16.  Absolutas:
 Ausencia de cámara pleural
 Insuficiencia respiratoria
global
 Hemodinamicamente
inestables
 Plaquetopenia o INR< 2
 Relativas:
 Tos refractaria
 Hipoxia
Complicaciones Contraindicaciones
 Enfisema subcutáneo
 Complicaciones
cardiovasculares
transitorias
 Empiema
 Fiebre
 Sangrado excesivo
 Embolismo aéreo
 Fuga de aire

17. 
 Cirugía mínima invasiva torácica
 Completa visualización de la cavidad pleural
 No limita el acceso al tórax
 Procedimientos sin toracotomía
VATS o cirugía toracoscópica
video asistida

18. 
 Biopsia pulmonar
 Lobectomía
 Resección de nódulos pulmonares periféricos
 Evaluación de tumores mediastinicos
 Biopsia pleural
 Bullectomia
 Pleurodesis
 Ventana pericárdica
Indicaciones

19. 
 Instrumental para
laparoscopia
 Trocares dependen de
procedimiento en
tamaño y número
Materiales

20. 
 Depende de cirugía a
realizar
 Permite intervenciones
quirúrgicas en todo el
tórax.
 Requiere anestesia
general
Procedimiento

21.  Absolutas:
 Shock o inestable
 Adhesiones extensas
 Pleurodesis con talco previa.
 Relativas:
 incapacidad de mantener
ventilación unilateral
 Coagulopatías
 Radiación pleural previa
Complicaciones Contraindicaciones
 Entrada de aire persistente
 Sangrado por vasos
pulmonares
 Daño de nervios
intercostales
 Insuficiencia respiratoria
 Implantación tumoral
después de VATS.

22. 
RINOSCOPIA
Prueba para observar la disposición de las estructuras
en el interior de las fosas nasales.
Indicaciones:
 Signos de patologías nasales agudas y crónicas:
 Secreción nasal uni o bilateral, signos de obstrucción
nasal, deformidades faciales o del tabique.
 Síntomas:
 Ronquido, sangrado nasal, disnea, infecciones nasales,
orofaríngeas u otológicas.

23. 
Rinoscopio

24. 
Clasificación
 Rinoscopia anterior:
uso concreto del
rinoscopio para
observar las fosas
nasales.
 Rinoscopia posterior:
uso de espejos con
disposición en la
orofaringe para la
visualización de la
porción posterior de
ambas fosas nasales.
• El estudio suele
durar entre 5-10
minutos

25. 
 Este estudio permite valorar:
 Vellosidades
 Piso nasal
 Coloración de la mucosa
 Cartílago septal
 Meatos y cornetes

26. 
Complicaciones
 Alergia al fármaco (anestésico y/o vasoconstrictor)
 Irritación orofaringea leve
NO existen contraindicaciones en la realización de este
procedimiento.

27. 
LARINGOSCOPIA
Es un método de exploración que consiste en la visualización
de la laringe y las cuerdas vocales con la ayuda del
laringoscopio.
Indicaciones:
 Alteraciones funcionales de laringe y/o cuerdas vocales:
 Fonación, vocalización y paso del flujo de aire
 Síntomas:
 Tos persistente, ronquido, disnea, mal aliento
 Detección y/o diagnóstico de:
 Procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales en dichas
estructuras.

28. 
Laringoscopio

29. 
Clasificación
 Laringoscopia indirecta: No
se implementa el
laringoscopio (5 min)
 Laringoscopia refleja
Uso de espejos
 Microlaringoscopia
 Fibroscopia flexible: uso de
endoscopio por fosa nasal
 Telelaringoscopia (único
indirecto que requiere uso
de anestésico): uso de
endoscopio
 Laringoscopia directa  uso
de anestesia general y del
laringoscopio (45-60 min)

30. 
Complicaciones
 Alergia a fármacos (anestésico)
 Irritación nasofaríngea leve-moderada
 Aspiración bronquial (raro)
 Contraindicación: toma o uso de anticoagulantes

31.  Alfageme Michavila I, Reyes Núñez N, Lima Álvarez J, Merino Sánchez M.
Broncoscopia: Técnicas diagnósticas. Disponible en:
http://www.neumosur.net/files/EB03-10%20broncoscopia.pdf
 Guía de atención asegurado. Servicio de Consulta Externa Neumología.
Broncoscopia. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/defensoria/GuiaConsul_Ext_realiz
acion_Broncoscopia.pdf
 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Servicio de Cirugía Menor.
Procedimiento para una Broncoscopia. Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/alpaciente/040609_1225_procedi
miento_para_broncoscopia.pdf
 Guerrero Mariles Eugenia del Socorro, Cuaya Urceaga Angélica Cristina, Lazcano
Hernández Elimelec, Peña Mirabal Ericka, Núñez Pérez-Redondo Carlos. Hallazgos
frecuentes por broncoscopía con luz blanca. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. [revista
en la Internet]. 2006 Sep [citado 2013 Nov 17] ; 19(3): 180-189. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-
75852006000300003&lng=es.
Bibliografía