MEDICINA VESICULA

1. GENERALIDADES
DE LA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCOPICA

2. OBJETIVOS
• CONOCIMIENTO DE EQUIPOS Y MATERIALES , INSTRUMENTAL
• INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
• BENEFICIOS
• PROCEDIMIENTO LAPAROSCOPICO PASO A PASO
• RECOMENDACIONES PARA EVITAR LAS LESIONES DE LA VIA BILIAR

3. CONCEPTOS
Láparos =
«abdomen».
skopó = «mirar
u observar »
laparoscopía «ver
dentro del abdomen

4. HISTORIA
• George Kelling, 1901 un insuflador de
aire- algodón-hemostasia
• orificio abierto en la pared abdominal
1RA CELIOSCOPIA
En 1938 Janos Veress el húngaro, diseña
una aguja atraumática –
NEUMOPERITONEO
Kurst Semm 1966 Padre de la
Laparoscopia” la realización de
procedimientos quirúrgicos bien
elaborados y CREACION de instrumentos
de corte, coagulación, ligadura.

5. PRIMEROS AVANCES
• En 1987, Mouret 1ros
trabajos sobre
colecistectomía
laparoscópica
• 1989 Dubois , Reddick y
Olsen excelentes
resultados obtenidos en
200 colecistectomías
laparoscópicas

6. • La primera Colecistectomía Laparoscópica practicada en
humanos, fue efectuada por, Phillipe Mouret en Lyon
en 1987

7. INDICACIONES
•Colelitiasis
•Coledocolitiasis
•Colecistitis
•Pólipos vesiculares
•Pancreatitis secundaria a
cálculos biliares

8. CONTRAINDICACIONES
• RELATIVAS:
• Obesidad
• Colecistitis reagudizada
• ABSOLUTAS:
1)Alteraciones graves de la coagulación
2) Tercer trimestre del embarazo,
3) Riesgo anestésico
4) Vesícula enfisematosa o con
necrosis extensa,
5) Lesiones miocárdicas recientes.

9. VENTAJAS
• menor mortalidad
operatoria
• menor dolor
postoperatorio,
• menor duración de la
estadía hospitalaria
• menor tiempo de
recuperación
• Cicatriz quirúrgica menor
• Menor Riesgo de lesión
de la vía biliar

10. DECISIÓN DE
BASADA EN
“ CRITERIOS
DE TOKIO”
PARA
COLECISTITIS

12. SIGNO
DEL
DOBLE
ARCO

13. SIGNO
WES
wall
echo
shadow

15. PREPARACION ANTES
PROCEDIMIENTO

16. EQUIPO E INSUMOS

18. EQUIPOS
• Torre de Laparoscopia
• Fuente de CO2
• Unidad Electrobisturí
• Equipo de Aspiración o
Succión
• Cirujano y
Ayudante
• Anestesiólogo
• Instrumentista
• Auxiliar de
enfermería

19. INSUMOS Y MATERIALES
Aguja de Veress
• Trócares con sistema de
protección de 10 mm y de 5 mm
• Pinzas de disección
endoscópica
• Pinzas de tracción
endoscópica
• Electrodos de disección
• Tijera endoscópica
• Clipadora endoscópica
• Equipo de aspiración e
irrigación

20. AGUJA DE VERRES

21. TROCARES
10 a12 MILIMETROS - 5
MILMETROS

22. DISECCIÓN Y TRACCIÓN

23. MARYLAND GRASPER ATRAUMATICO
HOOK

26. NEUMOPERITONEO
• fisiológicamente inerte, no inflamable y muy soluble en el plasma,
con el fin de facilitar su eliminación y el riesgo de embolia gaseosa
• Insuflado a una tasa de 4-6 L por minuto, hasta alcanzar una presión
de 10-20 mmHg. Luego, el neumoperitoneo se mantiene con un
flujo constante de 200- 400 cc por minuto.