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INFLUENCIA DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO EN LA PROGRAMACIÓN
DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
INTRODUCCIÓN
Factores intrauterinos y de la infancia
temprana tienen un papel importante en el
desarrollo de enfermedades posteriores
Factores intrauterinos y de la infancia
temprana tienen un papel importante en el
desarrollo de enfermedades posteriores

PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA
factores intrauterinos y de la infancia
temprana tienen un papel importante en el
desarrollo de enfermedades posteriores

PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA

Factores ambientales
Extrauterinos
Edad

Factores

Aparición de obesidad/sobrepeso

Intrauterina
Neonato

Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos
‘Early programming’
Ingesta de energía y proteína
Rebote adiposo

10 a
Pubertad/adolescencia

20 a
30 a
40 a

Sedentarismo
Gasto energético
Ingesta energética y de macronutrientes
Patrones de ingesta
Aspectos sociales y culturales
Aspectos afectivos y personales

50 a
60 a

Fenotipo obeso
complicaciones
asociadas

Genotipo / Predisposición genética
Edad

Factores

Aparición de obesidad/sobrepeso

Intrauterina
Neonato

Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos
‘Early programming’
Ingesta de energía y proteína
Rebote adiposo

10 a
Pubertad/adolescencia

20 a
30 a
40 a

Sedentarismo
Gasto energético
Ingesta energética y de macronutrientes
Patrones de ingesta
Aspectos sociales y culturales
Aspectos afectivos y personales

50 a
60 a

Fenotipo obeso
complicaciones
asociadas

Genotipo / Predisposición genética
Principales factores de la vida temprana que se han
relacionado con la aparición posterior de obesidad

Peso al nacer

Hábito tabáquico en
la madre durante la
gestación

“catch-up” postnatal

Ingesta elevada de
proteína y energía
en los primeros
meses de vida

Alta tasa de
crecimiento durante
los primeros 12
meses de vida

Ausencia o poco
tiempo de lactancia
materna

1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and
Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20.
2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007
May;10(3):336-41.
Dieta rica en grasa y
baja en proteínas
se adapta a la demanda
de alta energía
para el crecimiento en
la primera infancia.

1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and
Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20.
2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007
May;10(3):336-41.
El peso al nacer refleja la
nutrición intrauterina
Clasificación de los recién nacidos según
el peso al nacimiento

Lubchenko LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine Growth in Length and Head Circunference as estimated from Live Births at
gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-408.
Diferencias a posteriori
según el peso al nacer
Pequeños para su edad
gestacional (PEG)*

• Menor índice de masa
corporal (IMC)
• Incremento de la grasa
abdominal
• Menor proporción de masa
muscular
• Mayor riesgo de obesidad y
síndrome metabólico

Grandes para su edad
gestacional (GEG)*
• Mayor riesgo de obesidad

*Respecto los Adecuados para su edad gestacional (AEG)
Programación temprana
intrauterina: Hipótesis de Barker
Programación temprana
intrauterina: Hipótesis de Barker
Insuficiencia placentaria

Placentación
anormal
Desórdenes
genéticos
Gestación múltiple

Infecciones
Enfermedad
materna

Abuso de
sustancias

Alimentación
pobre
Programación temprana
intrauterina: Hipótesis de barker
Infecciones

Insuficiencia placentaria

Placentación
anormal
Desórdenes
genéticos
Gestación múltiple

Reprogramación
hormonal para la
adaptación a la
penuria
intrauterina

Enfermedad
materna

Abuso de
sustancias

Alimentación
pobre
Efecto del
tabaco durante
la gestación

1. Supresión del apetito
2. Vasoconstricción
inducida por la
nicotina
3. Exposición a
monóxido de carbono

Alteración del
desarrollo y
crecimiento fetal

Von Kries, R., Toschke, A. M., Koletzko, B., Slikker, W. (2002) Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity.
Am J Epidemiol. 156: 954–961.
Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

• Redistribución de nutrientes
hacia órganos esenciales

Glucosa

• Resistencia periférica a la
insulina

Músculo

• Reducción transporte glucosa
a los músculos esqueléticos
Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

• Redistribución de nutrientes
hacia órganos esenciales

Glucosa

• Resistencia periférica a la
insulina

Músculo

• Reducción transporte glucosa
a los músculos esqueléticos
Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

• Redistribución de nutrientes
hacia órganos esenciales

Glucosa

• Resistencia periférica a la
insulina

Músculo

• Reducción transporte glucosa
a los músculos esqueléticos

Consecuencias
posteriores
Programación temprana extrauterina:
Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
growth

• Déficit captación glucosa en
músculo esquelético

Glucosa

• Almacenamiento como grasa
en el tejido adiposo

Tejido
adiposo

• Incremento masa grasa
respecto masa magra
Programación temprana extrauterina:
Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
growth

• Déficit captación glucosa en
músculo esquelético

Glucosa

• Almacenamiento como grasa
en el tejido adiposo

Tejido
adiposo

• Incremento masa grasa
respecto masa magra
Programación temprana extrauterina:
Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
growth

• Déficit captación glucosa en
músculo esquelético

Glucosa

• Almacenamiento como grasa
en el tejido adiposo

Tejido
adiposo

• Incremento masa grasa
respecto masa magra

Consecuencias
posteriores
Masa magra
(Kg)

Masa grasa
(Kg)

PEG

AEG

AEG
PEG

Edad (años)
JUSTIFICACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LOS PEG
Los hijos de madre inmigrante tienen menos
probabilidad de nacer con bajo peso.
Biosca M, Rodríguez G, Samper MP,
Gil L, Álvarez ML, Moreno LA, Ventura P,
Olivares JL y Grupo Colaborativo CALINA
aceptado para publicación, en prensa.
Proyecto CALINA
CRECIMIENTO Y ALIMENTACIÓN DURANTE LA LACTANCIA Y LA
PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS ARAGONESES

PI080559. Años 2009, 2010 y 2011
Instituto de Salud Carlos III
Ministerio de Ciencia e Innovación

Centro Solicitante
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
N = 1600 RN
Huesca 15%

Zaragoza 76%

Teruel 9%
METODOLOGÍA
• Diseño: Estudio observacional longitudinal
(6 meses)
• Muestra: RN Proyecto CALINA
– 1r artículo: 2 grupos: PEG y AEG
– 2o artículo: 2 grupos: hijos de madres
españolas e hijos de madres inmigrantes.

• Variables: socioculturales, obstétricas,
perinatológicas, antropométricas y
alimentación.
• CONSENTIMIENTO INFORMADO
CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo)
N=1596
PEG

N=94

AEG

5,9%

94,1%

N=1502
CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo)
N=1596
PEG

N=94

AEG

sexo

5,9%
N=765

N=834

47,9%

52,3%

P=NS
94,1%

varones
N=1502

mujeres
CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

p

32,24 (6,3)

31,79 (5,1)

0,473

Ganancia de peso materno
gestacional (Kg)

10,5 (5,8)

12 (5,1)

0,012

Edad gestacional (semanas)

37,84 (1,7)

39,06 (1,6)

0,000

54,3% (N=51) 1
8,5% (N=8) 1
37,2% (N=35) 1

68,2% (N=1025) 1
11,4% (N=171) 1
20,5% (N=308) 1

0,001

Edad Madre (años)

Tipo de parto
Eutócico
Instrumental
Cesárea

1: % (N)
CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

p

32,24 (6,3)

31,79 (5,1)

0,473

Ganancia de peso materno
gestacional (Kg)

10,5 (5,8)

12 (5,1)

0,012

Edad gestacional (semanas)

37,84 (1,7)

39,06 (1,6)

0,000

54,3% (N=51) 1
8,5% (N=8) 1
37,2% (N=35) 1

68,2% (N=1025) 1
11,4% (N=171) 1
20,5% (N=308) 1

0,001

Edad Madre (años)

Tipo de parto
Eutócico
Instrumental
Cesárea

1: % (N)
CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

52,1% (N=49) 1
47,9% (N=45) 1

52,2% (N=785) 1
47,8% (N=720) 1

0,995

2347 (274)

3291 (438)

0,000

Longitud Recién Nacido (cm)

46,3 (2,2)

50,0 (2)

0,000

Pérdida/Ganancia de peso en el
hospital (g)

9,0 (217)

-174,5 (140)

0,000

Número de hijos vivos

1,51 (0,7)

1,63 (0,8)

0,161

Sexo
Varón
Mujer

Peso Recién Nacido (g)

p

1: % (N)
CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

52,1% (N=49) 1
47,9% (N=45) 1

52,2% (N=785) 1
47,8% (N=720) 1

0,995

2347 (274)

3291 (438)

0,000

Longitud Recién Nacido (cm)

46,3 (2,2)

50,0 (2)

0,000

Pérdida/Ganancia de peso en el
hospital (g)

9,0 (217)

-174,5 (140)

0,000

Número de hijos vivos

1,51 (0,7)

1,63 (0,8)

0,161

Sexo
Varón
Mujer

Peso Recién Nacido (g)

p

1: % (N)
CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

52,1% (N=49) 1
47,9% (N=45) 1

52,2% (N=785) 1
47,8% (N=720) 1

0,995

2347 (274)

3291 (438)

0,000

Longitud Recién Nacido (cm)

46,3 (2,2)

50,0 (2)

0,000

Pérdida/Ganancia de peso en el
hospital (g)

9,0 (217)

-174,5 (140)

0,000

Número de hijos vivos

1,51 (0,7)

1,63 (0,8)

0,161

Sexo
Varón
Mujer

Peso Recién Nacido (g)

p

1: % (N)
Antropometria familiar
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

p

Peso materno previo (Kg)

61,28 (12)

63 (11,7)

0,176

Talla madre (m)

1,61 (0,58)

1,63 (0,06)

0,004

IMC madre (Kg/m2)

23,4 (4,9)

23,5 (4,2)

0,744

Adiposidad materna
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad

77,5% (N=69) 1
14,6% (N=13) 1
7,9% (N=7) 1

72,8% (N=1036) 1
18,8% (N=267) 1
8,4% (N=120) 1

0,586

Peso padre (Kg)

81,7 (12,7)

80,9 (12,2)

0,546

Talla padre (m)

1,76 (0,07)

1,76 (0,07)

0,866

IMC padre (Kg/m2)

26,5 (3,8)

26,1 (3,4)

0,330
1: % (N)
Antropometria familiar
PEG
Media (DE)

AEG
Media (DE)

p

Peso materno previo (Kg)

61,28 (12)

63 (11,7)

0,176

Talla madre (m)

1,61 (0,58)

1,63 (0,06)

0,004

IMC madre (Kg/m2)

23,4 (4,9)

23,5 (4,2)

0,744

Adiposidad materna
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad

77,5% (N=69) 1
14,6% (N=13) 1
7,9% (N=7) 1

72,8% (N=1036) 1
18,8% (N=267) 1
8,4% (N=120) 1

0,586

Peso padre (Kg)

81,7 (12,7)

80,9 (12,2)

0,546

Talla padre (m)

1,76 (0,07)

1,76 (0,07)

0,866

IMC padre (Kg/m2)

26,5 (3,8)

26,1 (3,4)

0,330
1: % (N)
Aspectos socioculturales familiares
PEG
% (N)

AEG
% (N)

p

86,2% (81)
13,8% (13)

81,1% (1220)
19,8% (284)

0,222

Estudios madre
Ninguno
Básicos
Medios
Superiores

3,3% (3)
35,6% (32)
31,1% (28)
30% (27)

2,7% (39)
25,3% (370)
35,2% (515)
36,9% (540)

0,164

Nacionalidad
Español
Extranjero

84,1% (74)
15,9% (14)

76,4% (1114)
23,6% (344)

0,118

Madre trabaja fuera del domicilio
Si
No

64,1% (59)
35,9% (33)

67,6% (991)
32,4 % (474)

0,485

Medio donde habita
Urbano
Rural
TABAQUISMO MATERNO
P <0.003
100%

19% (N=294)

90%
80%
70%

Consumo medio de 6,6±4,5
cigarrillos

67,7%

60%

81,5%
No

50%

Si
40%
30%
20%

32,3%

10%

18,5%

0%
PEG

NO PEG
TABAQUISMO MATERNO
P <0.003

100%
90%
80%
70%

67,7%

60%

81,5%
No

50%

Si
40%
30%
20%

32,3%

10%

18,5%

0%
PEG

AEG
TABAQUISMO MATERNO
P <0.003
100%
90%
80%
70%

67,7%

60%

81,5%
No

50%

Si
40%

RR=1,92; IC 95%: 1,31-3,02

30%
20%

Existe casi el doble de
probabilidad de que la madre
haya fumado en la gestación en
el RN PEG que en los AEG

32,3%

10%

18,5%

0%
PEG

AEG
EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL
PESO AL NACIMIENTO
Peso (g)
8500

Longitud (cm)
70,0

p<0,001

7500

P<0,001

65,0

6500

60,0

5500
55,0

4500
3500

50,0

2500

45,0
30 días

60 días

120 días

30 días

180 días

60 días

120 días

180 días

Peso/Longitud (g/cm)
11,5

P<0,001

10,5
9,5
8,5
7,5
6,5

PEG

5,5
30 días

60 días

120 días

180 días

AEG
EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL
PESO AL NACIMIENTO
Peso (g)
8500

Longitud (cm)
70,0

p<0,001

7500

P<0,001

65,0

6500

60,0

5500
55,0

4500
3500

50,0

2500

45,0
30 días

60 días

120 días

30 días

180 días

11,5

p= NS

1000

120 días

180 días

Peso/Longitud (g/cm)

Ganancia de peso (g)
1100

60 días

P<0,001

10,5

900

9,5

800

8,5

700

7,5

600

6,5

500

PEG

5,5

400
30 días

60 días

120 días

180 días

30 días

60 días

120 días

180 días

AEG
EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL
PESO AL NACIMIENTO
Perímetro abdominal (cm)

Perímetro cefálico (cm)
43,0

P<0,001

44,0

P<0,001

42,0

41,0

40,0
38,0

39,0

36,0

37,0

34,0

35,0

32,0
30,0

33,0
30 días

60 días

120 días

30 días

180 días

60 días

Perímetro braquial (cm)
15,0
14,0

P<0,001

13,0
PEG

12,0

AEG

11,0
10,0
9,0
30 días

60 días

120 días

180 días

120 días

180 días
EVOLUCIÓN DE LA LACTANCIA SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO

PEG

AEG

80%

80%

70%

70%

60%

56%

57%

73%

60%

50%
40%

45%

50%
40%

30%

27%
31%

20%
10%

16%

13%

0%
ALTA

1a VISITA

30 días

60 días

MATERNA

120 días

MIXTA

180 días

ARTIFICIAL

39%

30%
20%

25%

39%

18%
16%

10%
0%

9%
ALTA

1a VISITA

30 días

60 días

120 días

180 días
INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN
N=1586
Hijos de madres
inmigrantes
Hijos de madres
autóctonas

N=363
23,4%

N=1223

76,6%
N=1223
INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN
N=1586

Hijos de madres
inmigrantes
Hijos de madres
autóctonas
5%
N=363 8%
23,4%

España
1%
4%
5%

Resto de Europa

America

Asia
76,6%
76,6%

Magreb

N=1223
África subsahariana
EDAD Y ANTROPOMETRÍA MATERNA

Españolas

p

76,6% (1223)

Inmigrantes
23,4 % (363)

Edad madre (años)

32,79 (4,5)

28,98 (5,9)

P < 0,001

Peso madre (kg)

62,82 (11,6)

63,01 (12,1)

P = 0,601

Talla madre (m)

1,64(0,0)

1,62 (0,0)

P < 0,001

23,39 (4,2)

23,86 (4,2)

P = 0,068

IMC madre (kg/m2)
ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES
Trabajo
100%
90%

P <0.001
21,6%

80%
70%

64,2%

Ama de casa

60%
50%
40%

Fuera domicilio
78,4%

30%
20%

35,8%

10%
0%

Españolas

Inmigrantes
ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES
Estudios

Trabajo
100%
90%

P <0.001

80%

70%

14,5%

90%

21,6%

80%

Ama de casa

50%

Fuera domicilio

30%

38,5%

60%

Universitarios
Medios

50%
40%

78,4%

Básicos
35,2%

30%

20%

35,8%

10%

Ninguno
37,6%

20%
10%

20,1%
9,4%

0%

0%

Españolas

Inmigrantes

P <0.001

44,5%

70%

64,2%

60%

40%

100%

Españolas

Inmigrantes
TABAQUISMO MATERNO
100%
90%
80%
70%
60%

P <0.001
78,4%
89,6%

50%

No

40%

Si

30%
20%
10%

21,6%
10,4%

0%
Españolas

Inmigrantes
CARACTERÍSTICAS GESTACIONALes
Ganancia de peso durante
la gestación (Kg)
P =0.003

14
12

12,6
10

11,7

8
6
4
2
0

Españolas

Inmigrantes
CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES
Ganancia de peso durante
la gestación (Kg)
P =0.003

14

100%
90%

23,0%

80%

12

12,6
10

Tipo de parto

11,7

70%

17,0%
8,5%

12,1%

60%

8

Cesárea

50%

Instrumentado

40%

6

30%

64,9%

74,5%

4
20%
2

10%
0%

0

Españolas

Inmigrantes

P = 0.003

Españolas

Inmigrantes

Eutócico
CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO

Españolas

Inmigrantes

p

76.6% (1223)

23.4% (363)

Masculino (n= 809)

52.8% (631)

48.8% (178)

Femenino (n= 750)

47.2% (563)

51.2% (187)

P = 0.188

38.95 (1.6)

39.12 (1.7)

P = 0.097

Si

15.4% (184)

15.6% (57)

No

84.6% (1011)

84.4% (308)

Género

Edad gestacional
Incidencias perinatales

P = 0.934
CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
Españolas

Inmigrantes

p

76.6% (1223)

23.4% (363)

Peso del RN (g)

3197 (473)

3365 (508)

P < 0.001

Longitud del RN (cm)

49.6 (2.1)

50.31 (2.2)

P < 0.001

Perímetro cefálico del RN (cm)

34.31 (1.4)

34.55 (1.6)

P = 0.009
CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
Españolas

Inmigrantes

p

76.6% (1223)

23.4% (363)

Peso del RN (g)

3197 (473)

3365 (508)

P < 0.001

Longitud del RN (cm)

49.6 (2.1)

50.31 (2.2)

P < 0.001

Perímetro cefálico del RN (cm)

34.31 (1.4)

34.55 (1.6)

P = 0.009

La Probabilidad de nacer con bajo peso es menor en el grupo de RN hijos de
madre inmigrante frente al resto (3,8% vs 9,2%); p<0,001
Los hijos de las españolas presentan un RR de ser PEG de 3,55 respecto los hijos de
las inmigrantes (IC 95%: 1,93-6,49).
ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Madre española

Madre inmigrante

70%

60%

70%

62%

59%
60%

50%

47%

50%

50%

40%

40%

30%

38%
36%

25%

20%

30%

43%
29%

27%

20%

24%
10%

15%

14%

0%
15 días

30 días

60 días

90 días

120 días

180 días

10%

5%

0%
15 días

30 días

MATERNA

60 días

90 días

MIXTA

120 días

ARTIFICIAL

180 días
COMPOSICIÓN CORPORAL POSTERIOR
METODOLOGÍA
• Diseño: Estudio epidemiológico trasversal
• muestra: 124 niñ@s sanos de 6 a 10 años,
nacidos a término entre 1997-2001 en el HCU
Lozano Blesa.
• Se clasificaron en 3 grupos según su peso al
nacimiento: PEG, AEG y GEG
• Consentimiento informado
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software
versión 12.4, Waltham, MA):
• Masa magra
• Masa grasa
• Contenido mineral óseo

– Adiposidad abdominal en 3
regiones diferentes:
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software
versión 12.4, Waltham, MA):
• Masa magra
• Masa grasa
• Contenido mineral óseo

– Adiposidad abdominal en 3
regiones diferentes:

R1
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software
versión 12.4, Waltham, MA):
• Masa magra
• Masa grasa
• Contenido mineral óseo

– Adiposidad abdominal en 3
regiones diferentes:

R2
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software
versión 12.4, Waltham, MA):
• Masa magra
• Masa grasa
• Contenido mineral óseo

– Adiposidad abdominal en 3
regiones diferentes:

R3
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

N=124

N=28

N=45
PEG

N=51

AEG
GEG
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
PEG

AEG

GEG

p

Edad (años)

7,70 (0,9)

8,07 (0,9)

8,60 (0,9)

0,008

Z score Peso

-0,307 (1,2)

-0,188 (1,2)

0,274 (1,2)

<0,001

Z score altura

-0,589 (1,0)

-0,158 (1,1)

0,404 (1,0)

<0,001

Z score IMC

-0,076 (1,2)

-0,190 (1,1)

0,062 (1,2)

<0,001

Edad de la madre al parto (años)

30,1 (4,7)

31,4 (4,5)

31,3 (5,9)

0,203

IMC madre (kg/m2)

23,8 (5,2)

22,7 (3,8)

23,9 (4,1)

0,331

IMC padre (kg/m2)

26,3 (3,3)

25,4 (2,9)

25,9 (2.8)

0,124

ANOVA entre los 3 grupos
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
PEG

AEG

GEG

p

Edad (años)

7,70 (0,9)

8,07 (0,9)

8,60 (0,9)

0,008

Z score Peso

-0,307 (1,2)

-0,188 (1,2)

0,274 (1,2)

<0,001

Z score altura

-0,589 (1,0)

-0,158 (1,1)

0,404 (1,0)

<0,001

Z score IMC

-0,076 (1,2)

-0,190 (1,1)

0,062 (1,2)

<0,001

Edad de la madre al parto (años)

30,1 (4,7)

31,4 (4,5)

31,3 (5,9)

0,203

IMC madre (kg/m2)

23,8 (5,2)

22,7 (3,8)

23,9 (4,1)

0,331

IMC padre (kg/m2)

26,3 (3,3)

25,4 (2,9)

25,9 (2.8)

0,124

ANOVA entre los 3 grupos
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
PEG

AEG

GEG

p

Edad (años)

7,70 (0,9)

8,07 (0,9)

8,60 (0,9)

0,008

Z score Peso

-0,307 (1,2)

-0,188 (1,2)

0,274 (1,2)

<0,001

Z score altura

-0,589 (1,0)

-0,158 (1,1)

0,404 (1,0)

<0,001

Z score IMC

-0,076 (1,2)

-0,190 (1,1)

0,062 (1,2)

<0,001

Edad de la madre al parto (años)

30,1 (4,7)

31,4 (4,5)

31,3 (5,9)

0,203

IMC madre (kg/m2)

23,8 (5,2)

22,7 (3,8)

23,9 (4,1)

0,331

IMC padre (kg/m2)

26,3 (3,3)

25,4 (2,9)

25,9 (2.8)

0,124

ANOVA entre los 3 grupos
MASA MAGRA
Brazo izquierdo (g)

Total (g)
25000

1200

P=0,001

Pierna Izquierda (g)
4000

P=0,065

20000

3000

800

15000

2500

600

10000

400

2000
1500
1000

200

5000

500

0

0

PEG

AEG

AEG

GEG

PEG

AEG

GEG

Abdomen (g)

Tronco (g)
12000

0

PEG

GEG

P=0,015

3500

1000

4000

P=0,003

3500

P=NS

P=NS

P=NS

10000

3000

8000

2500

PEG

2000

AEG

1500

GEG

6000
4000

1000

2000

500

0

0

PEG

AEG

GEG

Región 1

Región 2

Región 3

ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad y sexo.
CONTENIDO MINERAL ÓSEO

Total (g)

Brazo izquierdo (g)

1200

200

P=0,003

1000

P=0,009

180

500

120
100

400

80

400

300

60

200
0

200

40
0

100

20

PEG

AEG

GEG

P=NS

600

140

600

800
700

160

800

Pierna izquierda (g)

0

PEG

AEG

GEG

PEG

AEG

GEG

ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y peso.
MASA GRASA
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

Pierna Izquierda (g)

Brazo izquierdo (g)

Total (g)

4000

700

P=NS

P=NS

600

3000

500

2500

400

2000

300

1500

200

1000

100

500
0

0

PEG

AEG

GEG

PEG

4000

900

P=NS

3500

AEG

PEG

GEG

Abdomen (g)

Tronco (g)

P=0,008

800
700

3000

P=NS

3500

P=0,012
PEG
AEG
GEG

500

2000

400

1500

300

1000

200

500

100

0

GEG

P=0,014

600

2500

AEG

0

PEG

AEG

GEG

Región 1

Región 2

Región 3

ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y altura.
% MASA GRASA
Total %
30

Tronco %

P=0,045

P=0,027

30

25

25

20

20

15

15

10

10

5

5

0

0

PEG

AEG

PEG

GEG

AEG

GEG

Abdomen %
30

P=0,004

P=0,004

P=0,003

25
20

PEG
AEG
GEG

15
10
5
0

Región 1

Región 2

Región 3
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Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.

  • 1. INFLUENCIA DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN LA PROGRAMACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
  • 3. Factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores
  • 4. Factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA
  • 5. factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA Factores ambientales Extrauterinos
  • 6.
  • 7. Edad Factores Aparición de obesidad/sobrepeso Intrauterina Neonato Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos ‘Early programming’ Ingesta de energía y proteína Rebote adiposo 10 a Pubertad/adolescencia 20 a 30 a 40 a Sedentarismo Gasto energético Ingesta energética y de macronutrientes Patrones de ingesta Aspectos sociales y culturales Aspectos afectivos y personales 50 a 60 a Fenotipo obeso complicaciones asociadas Genotipo / Predisposición genética
  • 8. Edad Factores Aparición de obesidad/sobrepeso Intrauterina Neonato Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos ‘Early programming’ Ingesta de energía y proteína Rebote adiposo 10 a Pubertad/adolescencia 20 a 30 a 40 a Sedentarismo Gasto energético Ingesta energética y de macronutrientes Patrones de ingesta Aspectos sociales y culturales Aspectos afectivos y personales 50 a 60 a Fenotipo obeso complicaciones asociadas Genotipo / Predisposición genética
  • 9. Principales factores de la vida temprana que se han relacionado con la aparición posterior de obesidad Peso al nacer Hábito tabáquico en la madre durante la gestación “catch-up” postnatal Ingesta elevada de proteína y energía en los primeros meses de vida Alta tasa de crecimiento durante los primeros 12 meses de vida Ausencia o poco tiempo de lactancia materna 1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20. 2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 May;10(3):336-41.
  • 10. Dieta rica en grasa y baja en proteínas se adapta a la demanda de alta energía para el crecimiento en la primera infancia. 1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20. 2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 May;10(3):336-41.
  • 11. El peso al nacer refleja la nutrición intrauterina
  • 12. Clasificación de los recién nacidos según el peso al nacimiento Lubchenko LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine Growth in Length and Head Circunference as estimated from Live Births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-408.
  • 13. Diferencias a posteriori según el peso al nacer Pequeños para su edad gestacional (PEG)* • Menor índice de masa corporal (IMC) • Incremento de la grasa abdominal • Menor proporción de masa muscular • Mayor riesgo de obesidad y síndrome metabólico Grandes para su edad gestacional (GEG)* • Mayor riesgo de obesidad *Respecto los Adecuados para su edad gestacional (AEG)
  • 15. Programación temprana intrauterina: Hipótesis de Barker Insuficiencia placentaria Placentación anormal Desórdenes genéticos Gestación múltiple Infecciones Enfermedad materna Abuso de sustancias Alimentación pobre
  • 16. Programación temprana intrauterina: Hipótesis de barker Infecciones Insuficiencia placentaria Placentación anormal Desórdenes genéticos Gestación múltiple Reprogramación hormonal para la adaptación a la penuria intrauterina Enfermedad materna Abuso de sustancias Alimentación pobre
  • 17. Efecto del tabaco durante la gestación 1. Supresión del apetito 2. Vasoconstricción inducida por la nicotina 3. Exposición a monóxido de carbono Alteración del desarrollo y crecimiento fetal Von Kries, R., Toschke, A. M., Koletzko, B., Slikker, W. (2002) Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity. Am J Epidemiol. 156: 954–961.
  • 18. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos
  • 19. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos
  • 20. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos Consecuencias posteriores
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra
  • 25. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra
  • 26. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra Consecuencias posteriores
  • 29.
  • 30.
  • 32. Los hijos de madre inmigrante tienen menos probabilidad de nacer con bajo peso. Biosca M, Rodríguez G, Samper MP, Gil L, Álvarez ML, Moreno LA, Ventura P, Olivares JL y Grupo Colaborativo CALINA aceptado para publicación, en prensa.
  • 33. Proyecto CALINA CRECIMIENTO Y ALIMENTACIÓN DURANTE LA LACTANCIA Y LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS ARAGONESES PI080559. Años 2009, 2010 y 2011 Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia e Innovación Centro Solicitante Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
  • 34. N = 1600 RN Huesca 15% Zaragoza 76% Teruel 9%
  • 35. METODOLOGÍA • Diseño: Estudio observacional longitudinal (6 meses) • Muestra: RN Proyecto CALINA – 1r artículo: 2 grupos: PEG y AEG – 2o artículo: 2 grupos: hijos de madres españolas e hijos de madres inmigrantes. • Variables: socioculturales, obstétricas, perinatológicas, antropométricas y alimentación. • CONSENTIMIENTO INFORMADO
  • 36. CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo) N=1596 PEG N=94 AEG 5,9% 94,1% N=1502
  • 37. CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo) N=1596 PEG N=94 AEG sexo 5,9% N=765 N=834 47,9% 52,3% P=NS 94,1% varones N=1502 mujeres
  • 38. CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) p 32,24 (6,3) 31,79 (5,1) 0,473 Ganancia de peso materno gestacional (Kg) 10,5 (5,8) 12 (5,1) 0,012 Edad gestacional (semanas) 37,84 (1,7) 39,06 (1,6) 0,000 54,3% (N=51) 1 8,5% (N=8) 1 37,2% (N=35) 1 68,2% (N=1025) 1 11,4% (N=171) 1 20,5% (N=308) 1 0,001 Edad Madre (años) Tipo de parto Eutócico Instrumental Cesárea 1: % (N)
  • 39. CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) p 32,24 (6,3) 31,79 (5,1) 0,473 Ganancia de peso materno gestacional (Kg) 10,5 (5,8) 12 (5,1) 0,012 Edad gestacional (semanas) 37,84 (1,7) 39,06 (1,6) 0,000 54,3% (N=51) 1 8,5% (N=8) 1 37,2% (N=35) 1 68,2% (N=1025) 1 11,4% (N=171) 1 20,5% (N=308) 1 0,001 Edad Madre (años) Tipo de parto Eutócico Instrumental Cesárea 1: % (N)
  • 40. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  • 41. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  • 42. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  • 43. Antropometria familiar PEG Media (DE) AEG Media (DE) p Peso materno previo (Kg) 61,28 (12) 63 (11,7) 0,176 Talla madre (m) 1,61 (0,58) 1,63 (0,06) 0,004 IMC madre (Kg/m2) 23,4 (4,9) 23,5 (4,2) 0,744 Adiposidad materna Normopeso Sobrepeso Obesidad 77,5% (N=69) 1 14,6% (N=13) 1 7,9% (N=7) 1 72,8% (N=1036) 1 18,8% (N=267) 1 8,4% (N=120) 1 0,586 Peso padre (Kg) 81,7 (12,7) 80,9 (12,2) 0,546 Talla padre (m) 1,76 (0,07) 1,76 (0,07) 0,866 IMC padre (Kg/m2) 26,5 (3,8) 26,1 (3,4) 0,330 1: % (N)
  • 44. Antropometria familiar PEG Media (DE) AEG Media (DE) p Peso materno previo (Kg) 61,28 (12) 63 (11,7) 0,176 Talla madre (m) 1,61 (0,58) 1,63 (0,06) 0,004 IMC madre (Kg/m2) 23,4 (4,9) 23,5 (4,2) 0,744 Adiposidad materna Normopeso Sobrepeso Obesidad 77,5% (N=69) 1 14,6% (N=13) 1 7,9% (N=7) 1 72,8% (N=1036) 1 18,8% (N=267) 1 8,4% (N=120) 1 0,586 Peso padre (Kg) 81,7 (12,7) 80,9 (12,2) 0,546 Talla padre (m) 1,76 (0,07) 1,76 (0,07) 0,866 IMC padre (Kg/m2) 26,5 (3,8) 26,1 (3,4) 0,330 1: % (N)
  • 45. Aspectos socioculturales familiares PEG % (N) AEG % (N) p 86,2% (81) 13,8% (13) 81,1% (1220) 19,8% (284) 0,222 Estudios madre Ninguno Básicos Medios Superiores 3,3% (3) 35,6% (32) 31,1% (28) 30% (27) 2,7% (39) 25,3% (370) 35,2% (515) 36,9% (540) 0,164 Nacionalidad Español Extranjero 84,1% (74) 15,9% (14) 76,4% (1114) 23,6% (344) 0,118 Madre trabaja fuera del domicilio Si No 64,1% (59) 35,9% (33) 67,6% (991) 32,4 % (474) 0,485 Medio donde habita Urbano Rural
  • 46. TABAQUISMO MATERNO P <0.003 100% 19% (N=294) 90% 80% 70% Consumo medio de 6,6±4,5 cigarrillos 67,7% 60% 81,5% No 50% Si 40% 30% 20% 32,3% 10% 18,5% 0% PEG NO PEG
  • 48. TABAQUISMO MATERNO P <0.003 100% 90% 80% 70% 67,7% 60% 81,5% No 50% Si 40% RR=1,92; IC 95%: 1,31-3,02 30% 20% Existe casi el doble de probabilidad de que la madre haya fumado en la gestación en el RN PEG que en los AEG 32,3% 10% 18,5% 0% PEG AEG
  • 49. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Peso (g) 8500 Longitud (cm) 70,0 p<0,001 7500 P<0,001 65,0 6500 60,0 5500 55,0 4500 3500 50,0 2500 45,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 60 días 120 días 180 días Peso/Longitud (g/cm) 11,5 P<0,001 10,5 9,5 8,5 7,5 6,5 PEG 5,5 30 días 60 días 120 días 180 días AEG
  • 50. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Peso (g) 8500 Longitud (cm) 70,0 p<0,001 7500 P<0,001 65,0 6500 60,0 5500 55,0 4500 3500 50,0 2500 45,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 11,5 p= NS 1000 120 días 180 días Peso/Longitud (g/cm) Ganancia de peso (g) 1100 60 días P<0,001 10,5 900 9,5 800 8,5 700 7,5 600 6,5 500 PEG 5,5 400 30 días 60 días 120 días 180 días 30 días 60 días 120 días 180 días AEG
  • 51. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Perímetro abdominal (cm) Perímetro cefálico (cm) 43,0 P<0,001 44,0 P<0,001 42,0 41,0 40,0 38,0 39,0 36,0 37,0 34,0 35,0 32,0 30,0 33,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 60 días Perímetro braquial (cm) 15,0 14,0 P<0,001 13,0 PEG 12,0 AEG 11,0 10,0 9,0 30 días 60 días 120 días 180 días 120 días 180 días
  • 52. EVOLUCIÓN DE LA LACTANCIA SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO PEG AEG 80% 80% 70% 70% 60% 56% 57% 73% 60% 50% 40% 45% 50% 40% 30% 27% 31% 20% 10% 16% 13% 0% ALTA 1a VISITA 30 días 60 días MATERNA 120 días MIXTA 180 días ARTIFICIAL 39% 30% 20% 25% 39% 18% 16% 10% 0% 9% ALTA 1a VISITA 30 días 60 días 120 días 180 días
  • 53. INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN N=1586 Hijos de madres inmigrantes Hijos de madres autóctonas N=363 23,4% N=1223 76,6% N=1223
  • 54. INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN N=1586 Hijos de madres inmigrantes Hijos de madres autóctonas 5% N=363 8% 23,4% España 1% 4% 5% Resto de Europa America Asia 76,6% 76,6% Magreb N=1223 África subsahariana
  • 55. EDAD Y ANTROPOMETRÍA MATERNA Españolas p 76,6% (1223) Inmigrantes 23,4 % (363) Edad madre (años) 32,79 (4,5) 28,98 (5,9) P < 0,001 Peso madre (kg) 62,82 (11,6) 63,01 (12,1) P = 0,601 Talla madre (m) 1,64(0,0) 1,62 (0,0) P < 0,001 23,39 (4,2) 23,86 (4,2) P = 0,068 IMC madre (kg/m2)
  • 56. ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES Trabajo 100% 90% P <0.001 21,6% 80% 70% 64,2% Ama de casa 60% 50% 40% Fuera domicilio 78,4% 30% 20% 35,8% 10% 0% Españolas Inmigrantes
  • 57. ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES Estudios Trabajo 100% 90% P <0.001 80% 70% 14,5% 90% 21,6% 80% Ama de casa 50% Fuera domicilio 30% 38,5% 60% Universitarios Medios 50% 40% 78,4% Básicos 35,2% 30% 20% 35,8% 10% Ninguno 37,6% 20% 10% 20,1% 9,4% 0% 0% Españolas Inmigrantes P <0.001 44,5% 70% 64,2% 60% 40% 100% Españolas Inmigrantes
  • 59. CARACTERÍSTICAS GESTACIONALes Ganancia de peso durante la gestación (Kg) P =0.003 14 12 12,6 10 11,7 8 6 4 2 0 Españolas Inmigrantes
  • 60. CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES Ganancia de peso durante la gestación (Kg) P =0.003 14 100% 90% 23,0% 80% 12 12,6 10 Tipo de parto 11,7 70% 17,0% 8,5% 12,1% 60% 8 Cesárea 50% Instrumentado 40% 6 30% 64,9% 74,5% 4 20% 2 10% 0% 0 Españolas Inmigrantes P = 0.003 Españolas Inmigrantes Eutócico
  • 61. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Masculino (n= 809) 52.8% (631) 48.8% (178) Femenino (n= 750) 47.2% (563) 51.2% (187) P = 0.188 38.95 (1.6) 39.12 (1.7) P = 0.097 Si 15.4% (184) 15.6% (57) No 84.6% (1011) 84.4% (308) Género Edad gestacional Incidencias perinatales P = 0.934
  • 62. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Peso del RN (g) 3197 (473) 3365 (508) P < 0.001 Longitud del RN (cm) 49.6 (2.1) 50.31 (2.2) P < 0.001 Perímetro cefálico del RN (cm) 34.31 (1.4) 34.55 (1.6) P = 0.009
  • 63. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Peso del RN (g) 3197 (473) 3365 (508) P < 0.001 Longitud del RN (cm) 49.6 (2.1) 50.31 (2.2) P < 0.001 Perímetro cefálico del RN (cm) 34.31 (1.4) 34.55 (1.6) P = 0.009 La Probabilidad de nacer con bajo peso es menor en el grupo de RN hijos de madre inmigrante frente al resto (3,8% vs 9,2%); p<0,001 Los hijos de las españolas presentan un RR de ser PEG de 3,55 respecto los hijos de las inmigrantes (IC 95%: 1,93-6,49).
  • 64. ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Madre española Madre inmigrante 70% 60% 70% 62% 59% 60% 50% 47% 50% 50% 40% 40% 30% 38% 36% 25% 20% 30% 43% 29% 27% 20% 24% 10% 15% 14% 0% 15 días 30 días 60 días 90 días 120 días 180 días 10% 5% 0% 15 días 30 días MATERNA 60 días 90 días MIXTA 120 días ARTIFICIAL 180 días
  • 66.
  • 67. METODOLOGÍA • Diseño: Estudio epidemiológico trasversal • muestra: 124 niñ@s sanos de 6 a 10 años, nacidos a término entre 1997-2001 en el HCU Lozano Blesa. • Se clasificaron en 3 grupos según su peso al nacimiento: PEG, AEG y GEG • Consentimiento informado
  • 68. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes:
  • 69. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R1
  • 70. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R2
  • 71. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R3
  • 72. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA N=124 N=28 N=45 PEG N=51 AEG GEG
  • 73. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  • 74. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  • 75. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  • 76. MASA MAGRA Brazo izquierdo (g) Total (g) 25000 1200 P=0,001 Pierna Izquierda (g) 4000 P=0,065 20000 3000 800 15000 2500 600 10000 400 2000 1500 1000 200 5000 500 0 0 PEG AEG AEG GEG PEG AEG GEG Abdomen (g) Tronco (g) 12000 0 PEG GEG P=0,015 3500 1000 4000 P=0,003 3500 P=NS P=NS P=NS 10000 3000 8000 2500 PEG 2000 AEG 1500 GEG 6000 4000 1000 2000 500 0 0 PEG AEG GEG Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad y sexo.
  • 77. CONTENIDO MINERAL ÓSEO Total (g) Brazo izquierdo (g) 1200 200 P=0,003 1000 P=0,009 180 500 120 100 400 80 400 300 60 200 0 200 40 0 100 20 PEG AEG GEG P=NS 600 140 600 800 700 160 800 Pierna izquierda (g) 0 PEG AEG GEG PEG AEG GEG ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y peso.
  • 78. MASA GRASA 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Pierna Izquierda (g) Brazo izquierdo (g) Total (g) 4000 700 P=NS P=NS 600 3000 500 2500 400 2000 300 1500 200 1000 100 500 0 0 PEG AEG GEG PEG 4000 900 P=NS 3500 AEG PEG GEG Abdomen (g) Tronco (g) P=0,008 800 700 3000 P=NS 3500 P=0,012 PEG AEG GEG 500 2000 400 1500 300 1000 200 500 100 0 GEG P=0,014 600 2500 AEG 0 PEG AEG GEG Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y altura.
  • 79. % MASA GRASA Total % 30 Tronco % P=0,045 P=0,027 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 PEG AEG PEG GEG AEG GEG Abdomen % 30 P=0,004 P=0,004 P=0,003 25 20 PEG AEG GEG 15 10 5 0 Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y altura.