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E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
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1. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el
tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál:
1) Milrinona.
2) Dobutamina.
3) Verapamilo.
4) Dopamina.
5) Noradrenalina.
2. Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es
cierto que:
1) Lapresiónenelventrículoesmáximaduran tela
fasedecontracciónisovolúmicaoisovolumétrica.
2) El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de
las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de eyec-
ción o expulsión ventricular.
4) La presión arterial es máxima durante la fase de
eyección o expulsión ventricular.
5) La sístole auricular coincide exactamente con la
onda P del electrocardiograma.
3. Las siguientes estructuras desembocan en la urícula
derecha. EXCEPTO:
1) Vena cava superior.
2) Vena cava inferior.
3) Seno coronario.
4) Vena pulmonar derecha.
5) Venas cardíacas anteriores.
4. En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las siguientes
respuestas es la cierta?
1) Laondavdelpulsovenosocoincideconlasístole
auricular.
2) El cierre de la válvula aórtica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspiración.
3) La fracción de eyección del ventrículo izquierdo
es superior a 0,85.
4) La contracción auricular activa, puesta de mani-
fiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz.
5) Cuandolafrecuenciacardíacaessuperiora100lpm,
el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
5. Señale la respuesta correcta respecto al shock:
1) Enelshockhipovolémicolapresiónvenosacentral
y la presión de enclavamiento pulmonar están
elevadas.
2) El shock secundario a insuficiencia suprarrenal
no precisa de volumen ni vasosupresores para
su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock séptico debe ser la
dobutamina.
4) Elshocksedefineporhipotensión,gastocardíaco
bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiogénico es un fallo primario de
bomba que produce disminución del aporte
de oxígeno a los tejidos y elevación de las
presiones vasculares pulmonares.
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto
a la contracción del músculo esquelético es cierta?
1) El músculo liso no tiene filamentos de actina y
miosina.
2) Alcontraerselascélulasdelmúsculolisoseacortan
menos que las del músculo esquelético.
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Autoevaluación 1

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Autoevaluaciones 3) El ciclo de unión y liberación de la miosina a la
actina es de menor duración en el músculo liso
que en el esquelético.
4) Para mantener la misma tensión de contracción,
el músculo liso requiere menos energía que el
músculo esquelético.
5) La duración de la contracción es menor en el
músculo liso que en el músculo esquelético.
7. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el responsable
de la fase 0 (fase rápida) de despolarización de un
miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio (gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro (gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio (gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de calcio.
8. Indique la respuesta correcta:
1) El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de
las válvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto
en estenosis como insuficiencias valvulares
severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda“a”se debe a
ladistensiónvenosaproducidaporlacontracción
de la aurícula izquierda.
4) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía
hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión
venosa central durante la inspiración.
9. La auscultación del corazón requiere un estetosco-
pio con campana y membrana. Señale la respuesta
verdadera:
1) La campana es mejor para oír los sonidos graves
como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos graves
como el soplo de la insuficiencia aórtica.
3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo
y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y agudo que
el segundo.
5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las
válvulas mitral y tricúspide.
10. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la
exploración cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - protosístole.
3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.
5) Aumentodeintensidaddelsoploconinspiración
- origen izquierdo.
11. Lacampanadelfonendoscopioesmásadecuadaque
la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2) Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con este-
nosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.
5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que la
membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos car-
díacos.
12. La onda v del pulso venoso coincide con:
1) La sístole ventricular.
2) El cierre de las válvulas sigmoideas.
3) La contracción auricular.
4) La diástole ventricular, después de la apertura de
las válvulas auriculoventriculares.
5) El período de contracción isométrica de la masa
ventricular.
13. ¿Encuáldelassiguientescircunstanciaspuedeapare-
cer un desdoblamiento invertido del segundo tono?
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congénita.
5) Estenosis mitral severa.
14. Mujerde34añosdeedad,conantecedentesdefiebre
reumática. En la exploración sólo existe una auscul-
taciónarrítmicasugerentedefibrilaciónauricular,un
soplo diastólico en ápex con chasquido de apertura
y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos
NO encontraremos nunca en esta paciente?
1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos.
2) Fracción de eyección calculada en ecocardiogra-
ma, 57%.
3) En la plaza de tórax se ven líneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.
15. Pacientede24añosqueestraídoaurgenciasporhaber
presentado un episodio de palidez, visión borrosa,
sudoración y pérdida de conciencia de segundos de
duración, tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En
la exploración presenta una frecuencia cardíaca nor-
mal y un soplo sistólico rudo que se incrementa con
la maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios de
hipertrofiaventricularizquerda.¿Cuáldelassiguientes
pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?
1) Ergometría.
2) Ecocardiograma.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotídeo.
5) Coronariografía.
16. En un paciente con IC por cardiopatía isquémica
crónicapostinfartoydisfunciónsistólica,¿cuáldelas
siguientesNOconsideraunacontraindicadaabsoluta
para la introducción de betabloqueantes?
1) Insuficiencia cardíaca inestable.
2) Enfermedad pulmonar crónica.
3) Bloqueo AV avanzado.
4) Bradicardia sintomática.
5) Broncoespasmo.
17. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes
mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene
una fracción de eyección ventricular izquierda de
0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina, fu-
rosemida (20 mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude

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Autoevaluaciones a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La
exploración física es compatible con insuficiencia
cardíaca,depredominioderecho.TA:140/70mmHg.
FC: 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones
es de menor prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronóstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/día).
4) Iniciartratamientoconbisoprolol(1,25mg/día).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina
(40 mg/día).
18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
diurético furosemida es INCORRECTA?
1) Aumentalasecreciónrenaldemagnesioycalcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbulo
proximal.
3) Sigue actuando aún cuando el aclaramiento de
creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Produce hiperpotasemia.
5) Para ejercer su acción debe ser excretada por el
túbulo proximal.
19. UnodeestossignosfísicosNOesesperableenuncaso
típico de insuficiencia cardiaca congestiva:
1) Reflujo hepatoyugular presente.
2) Edema bilateral en miembros inferiores.
3) Acropaquias.
4) Estertorescrepitantesenlaauscultaciónpulmonar.
5) Estertoressibilantesenlaauscultaciónpulmonar.
20. Un paciente de 63 años, con insuficiencia cardíaca
porcardiopatíahipertensiva,ensituaciónestable(en
clase funcional 1 según grado de disnea), presenta
en el ecocardiograma, disfunción sistólica (fracción
de eyección <35%). ¿Qué grupo de fármacos estaría
más indicado como tratamiento inicial?
1) Digitálicos.
2) Inhibidores de la ECA.
3) Antagonistas del calcio.
4) Betabloqueantes.
5) Diuréticos.
21. ¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes
de insuficiencia cardíaca NO existe incremento del
gasto cardíaco?
1) Tirotoxicosis.
2) Embarazo.
3) Anemia.
4) Fiebre.
5) Taquiarritmia.
22. ¿Cuáldelassiguientesmedidaseducacionaleslepa-
recemenosadecuadaenelpacienteconinsuficiencia
cardíaca crónica estable?
1) Realizar una dieta hiposódica.
2) Pesarse a diario.
3) Realizar ejercicio físico a diario.
4) Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
5) Contactar con un médico si aparece hinchazón
de piernas.
23. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal
pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca
crónica?
1) Consumo máximo de oxígeno < 10 mk/kg por
minuto.
2) Disfunción ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) dis-
minuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.
24. Un paciente de 67 años con antecedentes de insufi-
cienciacardíacacrónicaentratamientoconenalapril,
carvedilol, furosemida y espironolactona acude a
urgencias por sensación de mareo en las últimas 48
horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la
exploración física no se objetivan signos de conges-
tión.ElECGdemuestraunbloqueoderamaizquierda
a 65 Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina,hemoglobinaeionessonnormales.¿Cuál
de las siguientes actitudes le parece más adecuada?
1) Disminuir dosis de cavedilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos.
25. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales
que están activados en pacientes con insuficiencia
cardíaca, NO aumenta las resistencias vasculares
sistémicas?
1) Renina angiotensina.
2) Péptidos natriuréticos.
3) Hormona antidiurética.
4) Actividad adrenérgica.
5) Aldosterona.
26. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
27. Hombre de 50 años, infarto anterior extenso. En el
ecocardiograma se aprecia depresión severa de la
función ventricular, insuficiencia aórtica severa y no
se aprecian alteraciones en aorta ascendente. Pre-
senta hipotensión importante y cuadro compatible
conedemaagudodepulmón,yhapresentadovarias
crisis de angor postinfarto durante el ingreso en la
unidadcoronaria.¿Cuáldelassiguientesactuaciones
NO sería correcta?
1) Iniciar tratamiento con dopamina.
2) Realizar cateterismo cardíaco urgente.
3) Iniciar tratamiento con furosemida.
4) Introduccióndebalóndecontrapulsaciónaórtico.
5) Introducción de catéter de termodilución para
monitorización de gasto cardíaco y presiones
endocavitarias.
28. Comosabe,elbalónintraaórticodecontrapulsación
es un sistema mecánico de asistencia ventricular en

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Autoevaluaciones loscasosdeshockcardiogénico.Constadeuncatéter
provisto de un balón, que se hincha de acuerdo con
el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su funciona-
miento sobre el aparato circulatorio?
1) Aumentarlapresiónarterialporvasoconstricción
periférica.
2) Aumentar la tensión de la pared del ventrículo
izquierdo durante la sístole, lo que supone un
efecto adverso por aumentar el consumo de
oxígeno.
3) Mejoríadelaperfusiónmiocárdicaylapulsatilidad
queproducevasodilataciónperiférica,mejorando
el flujo renal.
4) Disminuye la presión diastólica coronaria, por
efecto de la vasodilatación, empeorando el flujo
en pacientes con patología coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.
29. Existe indicación de implante de marcapasos en:
1) Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia
sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomático cuando el pR es superior a los 200
msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situación con bloqueo AV de segundo
grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Síncope neurocardiogénico con respuesta car-
dioinhibidora negativa.
30. Aunniñode9años,asintomáticoconsoploinocente,
le realiza un ECG que documenta un síndrome de
Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de las siguientes afir-
maciones es FALSA?
1) Necesitatratamiento delainsuficiencia cardíaca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia paroxística
supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartará su
asociación con la enfermedad de Ebstein.
4) EsconvenienteselapractiqueunECGde24horas
(Holter) y una ergometría.
5) En determinados pacientes la ablación de la vía
accesoriaconradiofrecuenciaconstituyelaacción
terapéutica.
31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta
con respecto a la reanimación cardiopulmonar
avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias?
1) Aunencasodeasistoliadebeintentarsedesfibri-
lación como primera opción.
2) La energía inicial recomendada para desfibrilar
con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y
de 360 J con uno monofásico.
3) Laadrenalinacontinúasiendolacatecolaminade
elecciónparaeltratamientodelaparadacardíaca
en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por vía intratraqueal es de
3 mg diluida en al menos 10 ml de agua estéril.
5) En caso de que la fibrilación ventricular/taqui-
cardia ventricular persista tras 3 choques, debe
administrarseunbolode300mgdeamiodarona.
32. En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta
INCORRECTA:
1) Elriesgodeaccidentecerebrovascularembolíge-
noessimilarenlaFAparoxísticayenlaFAcrónica.
2) La anticoagulación crónica en la FA solitaria está
indicada preferentemente en pacientes jóvenes
(< 60 años) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es más efectiva en prevenir re-
caídas en FA y mantener el ritmo sinusal que los
fármacos IA y IC.
4) Eneltratamientocrónicoladigoxinahabitualmen-
te es insuficiente para el control de la frecuencia
durante el ejercicio.
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento eléctrico mediante ablación de las
venas pulmonares.
33. ¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anti-
coagulación prolongada?
1) Hombrede55añossincardiopatía,confibrilación
auricular crónica.
2) Mujerde75añosconfibrilaciónauricularparoxís-
tica y antecedentes de hipertensión.
3) Mujerde45añosconestenosismitral(áreavalvular
por ecocardiograma de 1.8 cm) con fibrilación
auricular paroxística.
4) Hombre de 60 años con antecedentes de acci-
dente cerebrovascular y fibrilación auricular pa-
roxísticacontroladaconfármacosantiarrítmicos.
5) Mujerde60añosconfibrilaciónauricularcrónica
y prótesis valvular mecánica en posición aórtica.
34. Referente a las extrasístoles ventriculares señale la
respuesta correcta:
1) Esunaarritmiaqueseobservaenmenosdel30%
de los varones adultos.
2) Estaarritmiatienemayorimportanciapronóstica
quelafraccióndeeyecciónventricularizquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser tra-
tadas de inmediato con fármacos antiarrítmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfunción ven-
tricular izquierda, si son frecuentes (10/hora), sí
empeoran el pronóstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sintomá-
ticas, el fármaco de elección es la flecainida por
vía oral.
35. Una de las formas de taquicardia supraventricular
es la taquicardia por reentrada nodal. Indique cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación
con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo más frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2) Sepresentahabitualmentecomounataquicardia
paroxística, regular, con complejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrógrada apa-
rece situada a unos 160 milisegundos después
del inicio del complejo QRS.
4) Clínicamente la característica principal es la sen-
sación de palpitaciones en el cuello, debida a la
aparición de un reflujo yugular por contracción
simultánea de aurículas y ventrículos.
5) Encasosdetaquicardiasrecurrenteseltratamiento
de elección es la ablación con radiofrecuencia.
36. El tratamiento más eficaz para prevenir recurrencias
en el aleteo o flutter auricular común es:

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Autoevaluaciones 1) Buen control de la hipertensión arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un fármaco que disminuya
la conducción en el nodo AV (anticálcicos o be-
tabloqueantes).
3) Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
4) Inserción de un marcapasos con capacidad anti-
taquicardia.
5) Amiodarona.
37. En la extrasistolia ventricular asintomática, no rela-
cionadaconesfuerzo,esimportantetenerencuenta:
1) Debe ser siempre tratada con fármacos antiarrít-
micos.
2) Sedebetratarconfármacos,únicamentecuando
se detecten más de 10 extrasístoles ventriculares
por hora.
3) Nocomprometeelpronóstico,nidebesertratada
conantiarrítmicos,cuandoasientesobrecorazón
estructuralmente normal.
4) Estádemostradoquelasupresióndelaextrasisto-
liaventricularconfármacosantiarrítmicosmejora
lasupervivencia,encardiopatíaisquémicacrónica.
5) Laextrasistoliaventriculardealtadensidadnoes
un predictor pronóstico en la cardiopatía isqué-
mica crónica.
38. Un paciente con estenosis mitral reumática de larga
evolución entra súbitamente en fibrilación auricu-
lar. ¿Cuál de estos signos exploratorios NO estará
presente?
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastólico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda“a”en el pulso venoso yugular.
39. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un factor de
riesgo coronario?
1) Edad.
2) Sexo.
3) Alcohol.
4) Hipertensión arterial.
5) Tabaco.
40. Unpacientede50añosconantecedentesdetabaquis-
mo,dislipemiaydiabetes,consultaporpresentardesde
hace 36 horas episodios repetidos de dolor torácico
opresivo con sudoración. El último y más prolongado
tuvo una duración de 45 minutos. El ECG muestra des-
censopersistentedelSTde2mmenderivacionesDIIDIII
yaVF.Señalelaafirmaciónmáscorrecta:eltratamiento
inicial debe incluir (salvo contraindicación):
1) Únicamente aspirina.
2) Aspirina, clopidogrel y heparina.
3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
5) Aspirina,clopidogrel,heparinaybetabloqueantes.
41. Unamujerde72añosacudeaurgenciasconundolor
torácicosugestivodeisquemiamiocárdicade4horas
de evolución. En el ECG se observa un descenso del
segmentoSTde2mmenV2-V6.¿Cuáldelassiguientes
opciones terapéuticas NO es adecuada?
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Ácido acetilsalicílico.
4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).
5) Heparina sódica.
42. Enlavaloracióndedolortorácicoagudoenelservicio
de urgencias, con ECG inicial normal o inespecífico,
con frecuencia los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el diagnóstico
de isquemia miocárdica. Respecto de estas manio-
bras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica
patología gastroesofágica en varones.
2) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica
patología gastroesofágica en mujeres.
3) La ausencia de la mejoría del dolor torácico con
nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica en
hombres y mujeres.
4) Ladecisióndiagnósticanodebeestardetermina-
da por la respuesta a una maniobra terapéutica.
5) La reproducción del dolor con la presión sobre el
tóraxindicapatologíaosteomuscularyexcluyeel
diagnóstico de angina.
43. Hombrede50añosdeedadtratadomedianteangio-
plastiacoronariatransluminalpercutánea(ACTP)so-
breunaobstruccióndel90%delacoronariaderecha
proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses el
paciente presenta angina recurrente. El cateterismo
revela obstrucción severa de la coronaria derecha
proximal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
el estado actual de este enfermo es correcta?
1) Lareestenosisesmuyfrecuenteyporesoseutiliza
la implantación de conductos expansivos (stent),
con lo que esta complicación es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente
con aspirina desde la ACTP inicial, este problema
se hubiera reducido.
3) Deberíahaberseadministradounhipolipemiante
para prevenir el problema.
4) La administración de anticoagulantes orales du-
rante 6 meses después de la ACTP previene esta
complicación.
5) Probablemente,lahiperplasiadelmúsculolisodelas
arterias coronarias contribuyó al problema actual.
44. ¿Cuál de los siguientes injertos para revasculación
coronaria presenta una mayor permeabilidad a
largo plazo?
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigástrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
45. Traselaltahospitalariaenunpacientequehasufrido
uninfartoagudodemiocardio,todolosiguienteestá
indicado EXCEPTO:
1) Tratamiento con betabloqueantes.
2) Reposo.
3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Abandono del hábito tabáquico.

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Autoevaluaciones 46. Una vez superada la fase aguda del infarto de mio-
cardio, en la fase de prevención secundaria, NO es
uno de los objetivos del tratamiento:
1) Interrumpir la progresión de la enfermedad co-
ronaria.
2) Prevenir la muerte súbita y el reinfairto.
3) Controlar los síntomas, si los hubiere.
4) Estimular el remodelado ventricular.
5) Conseguirlarehabilitaciónfuncionalylaboraldel
paciente.
47. La indicación para el implante de un desfibrilador
automático es correcta en todos MENOS UNO de los
siguientes supuestos:
1) Fibrilación ventricular en paciente con infarto de
miocardio previo.
2) Fibrilación ventricular en paciente con infarto
agudo de miocardio.
3) Fibrilación ventricular en el seno de una miocar-
diopatía.
4) Paciente de alto riesgo arrítmico en una familia
con canalopatía.
5) Síncope de origen no filiado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles en el
laboratorio de electrofisiología.
48. Varónde65añosqueacudealServiciodeUrgenciastras
unepisodiodedolorretroesternalqueapareciómientras
dormía y le duró 40 minutos. La exploración física es
normal y el electrocardiograma realizado sin dolor no
muestra alteraciones significativas. La primera deter-
minacióndetroponinaIesde0,02ng/mlyalas6horas
de 1,87 ng/ml (rango normal del laboratorio 0.00.0.20
ng/ml).¿Cuálseríasurecomendaciónenesemomento?
1) Administrarcafinitrinayrepetirladeterminación
de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiología.
5) Hospitalizar al paciente.
49. Eltratamientoconsulfatomagnésicoenelinfartoagudo
de miocardio se indica en situación de:
1) Insuficiencia renal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
5) Bloqueo AV.
50. Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo
de miocardio de localización anterior y es tratada con
activador tisular del plasminógeno. A las 2 horas de
dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevación marcada del segmento ST en derivaciones
V2, V3 y V4. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le
parece más indicada?
1) Una determinación urgente de troponina.
2) Un ecocardiograma transesofágico.
3) Una angiografía coronaria.
4) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
5) Una radiografía de tórax.
51. Un paciente de 76 años presentó un infarto de mio-
cardiocomplicadohace6meses.Actualmenteperma-
nece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado
conmedidasgenerales,AAS,IECAS,betabloqueantes
y estatinas, con buena adherencia terapéutica. El
trazado ECG muestra elevación del segmento ST de
V1 a V4 puede sugerir la presencia de:
1) Trastorno avanzado de conducción ventricular.
2) Preexcitación.
3) Aneurisma ventricular.
4) Comunicación interauricular.
5) Intoxicación por betabloqueantes.
52. Paciente varón de 46 años que ingresa con in-
tenso dolor precordial y elevación persistente
del segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se
administratratamientotrombolíticoyenlashoras
siguientes presenta distensión venosa yugular,
signodeKussmaul,hepatomegalia,tensiónarterial
sistólica de 70 mmHg y auscultación pulmonar
normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Síndrome de Dressler.
3) Rotura de un músculo papilar.
4) Aneurisma gigante ventricular.
5) Infarto de ventrículo derecho.
53. Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la
unidadcoronaria,eneltercerdíadeevolucióndeun
infartoagudodemiocardioinferiorquehabíacursa-
do sin complicaciones. De forma súbita el paciente
pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y
falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en
elmonitor.Enlaexploraciónfísicaaparecencianosis
e ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?
1) Shockhipovolémicoagudoporhemorragiainter-
na (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Rupturademúsculopapilardelaválvulamitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
54. Un hombre de 74 años con un infarto agudo de
miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis
horas después desarrolla un cuadro de hipoten-
sión arterial severa y obnubilación. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es MENOS probable
que sea la causa?
1) Infarto de ventrículo derecho.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) Rotura del músculo papilar.
4) Rotura de la pared libre ventricular.
5) Hemorragia cerebral.
55. Un hombre de 58 años, previamente sano, ingresa
con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4
horas de duración, irradiado a mandíbula.El ECG
muestra elevación marcada de ST en II, III,y aVF.
La troponina está muy elevada. Al cabo de unas
horas,aparecemarcadaoliguriaehipotensión(TA
90/60 mmHg). Se le coloca un catéter de Swan-
Ganz y se miden las siguientes presiones: Presión
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg. Presión
libre en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg. Presión
media de la aurícula derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de

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Autoevaluaciones los siguientes tratamientos es el más adecuado
para este paciente?
1) Líquidos i.v.
2) Digoxina i.v.
3) Noradrenalina i.v.
4) Dopamina i.v.
5) Balón de contrapulsación intraaórtico.
56. Señalelarespuestacorrectarespectoalassiguientes
valvulopatías:
1) La dilatación auricular izquierda atenúa la eleva-
ción de la presión intraauricular izquierda (y, por
tanto,capilarpulmonar)enlainsuficienciamitral
aguda.
2) Ladilataciónventricularizquierdaatenúalaeleva-
ción de la presión teledistólica en la insuficiencia
aórtica crónica.
3) La dilatación auricular izquierda frena la progre-
sión de la estenosis mitral.
4) Ladisfunciónsistólicaseveraventricularizquierda
producidaporlaestenosisaórticacontraindicasu
tratamiento quirúrgico.
5) La acomodación de la caja torácica reduce los
síntomas del prolapso mitral.
57. EncuáldeestasvalvulopatíasNOsueleexistirortop-
nea y disnea de esfuerzo:
1) Estenosis mitral.
2) Insuficiencia mitral.
3) Estenosis aórtica.
4) Insuficiencia tricúspide.
5) Doble lesión mitral.
58. Una mujer de 53 años presenta una estenosis
mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal,
presenta buena capacidad funcional y sigue revi-
sionesperiódicas.Enlaexploraciónfísicaesperaría
encontrar:
1) Soplo mesodiástólico en foco mitral, posible
chasquido de apertura previo y tonos cardíacos
rítmicos.
2) Soplomesosistólicoydiastólicoenbordeesternal
izquierdo.
3) Soplo protodiastólico en foco mitral, tonos
cardíacos irregulares y soplo sistólico aórtico.
4) Soploprotodiastólicoenfocomitralehipertensión
arterial sistólica.
5) Soplo telesistólico mitral irradiado a axila.
59. Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias
de un hospital por disnea y palpitaciones. La ex-
ploración física muestra ausencia de ondas “a” del
pulsovenoso.Laauscultacióncardíacaestípicadela
estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploración de esta
paciente?
1) El primer tono cardíaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamenteantesdelsoplomesodiastólico.
4) El soplo diastólico finaliza en una acentuación
presistólica.
5) Elsegundotonoseráfuertesiexistehipertensión
pulmonar.
60. Hombrede65añoscondisneaprogresiva,ycansancio
que acude a la consulta porque desde hace 3 meses
presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea.
A la exploración se detecta un soplo pansistólico en
foco mitral y por ecocardiografía se comprueba la
existencia de una insuficiencia mitral degenerativa
con prolapso del velo posterior por rotura de cuer-
das tendinosas. La fracción de eyección ventricular
izquierda era 40% y el estudio hemodinámico de-
mostró que las arterias coronarias no presentaban
lesionessignificativas.Indiqueeltratamientoelectivo
en este caso clínico:
1) Tratamiento médico hasta que se detecte que
la fracción de eyección ventricular izquierda sea
menos de 30%.
2) Reparacióndelaválvulamitralmedianteresección
del segmento del velo posterior afectado por la
rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
3) Reparación de las cuerdas rotas.
4) Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis.
5) Sustitución de la válvula mitral por prótesis me-
cánica.
61. Paciente de 52 años que refiere disnea de medianos
esfuerzos desde hace 6 meses. No ha presentado
ningúnepisodiodeanginanisíncope.Laexploración
física y las pruebas diagnósticas demuestran la exis-
tencia de una estenosis valvular aórtica calcificada,
conunáreavalvularde0,7cm2
,gradientetransvalvu-
laraórticode55mmHg,fraccióneyecciónventricular
izquierda normal. El tratamiento que debe indicarse
a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles anuales
por un cardiólogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, debe
practicarse una dilatación percutánea de la este-
nosis con catéter-balón.
3) Sustitución valvular aórtica con una prótesis
mecánica o bioprótesis (si la anticoagulación
permanente está contraindicada).
4) Reparación valvular aórtica mediante decalcifi-
cación valvular.
5) Homoinjerto valvular aórtico.
62. Paciente de 74 años de edad, sintomático, diagnos-
ticado de estenosis valvular aórtica severa dege-
nerativa calcificada que conserva ritmo sinusal y la
función ventricular izquierda dentro de parámetros
normales. ¿Cuál cree usted que sería la actitud tera-
péutica correcta?
1) No está indicada la intervención por su avanzada
edad.
2) Estaríaindicadalaintervenciónperoesperando
al deterioro de la función ventricular izquierda.
3) Está indicada la intervención para plastia val-
vular.
4) Estáindicadalaintervenciónquirúrgicaparasusti-
tuciónvalvularaórticaporunaprótesismecánica
y posterior anticoagulación oral de por vida.
5) Estáindicadalaintervenciónquirúrgicaparasus-
tituciónvalvularaórticaporunaprótesisbiológica
y así evitar la anticoagulación oral.
63. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la este-
nosis aórtica:

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Autoevaluaciones 1) Suele requerir tratamiento quirúrgico en personas mayo-
res.
2) La edad no suele ser una contraindicación para el recam-
bio valvular.
3) La muerte súbita es una complicación poco común de los
pacientes con estenosis aórtica sintomática.
4) Cuando la estenosis aórtica se hace sintomática está indi-
cada la sustitución valvular.
5) Los pacientes con estenosis aórtica que desarrollan angi-
na tienen un elevado riesgo de mortalidad.
64. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis
aórtica sintomática?
1) Comisurotomía.
2) Dilatación con balón.
3) Sustitución de la válvula.
4) Cateterismo o endoprótesis.
5) Trasplante cardíaco.
65. Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y
disneadeesfuerzomoderado.Enlaexploracióndes-
tacaunatensiónarterialde195/42mmHg,94latidos
por minuto, un soplo sistólico y diastólico precoz en
borde esternal izquierdo junto con tercer y cuarto
tono izquierdo. El diagnóstico de presunción sería:
1) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
2) Miocardiopatía no compactada.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia aórtica.
66. Laetiologíamásfrecuenteeninsuficienciatricúspide
orgánica es:
1) Infarto de miocardio.
2) Carcinoide.
3) Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congénita.
67. Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular
mitral mediante una prótesis mecánica bivalva. El
posoperatorio cursa de forma normal, la paciente es
dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con un
ecocardiograma de control que muestra una prótesis
normofuncionante y una función ventricular izquierda
conservada. ¿Qué régimen de anticoagulación y/o
antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha
paciente?
1) Anticoagulación oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
clopidogrel, 1 comprimido al día, suspendiendo
la anticoagulación oral.
2) AnticoagulaciónoralparamantenerINRentre4-5
de forma indefinida.
3) AnticoagulaciónoralparamantenerINRentre3-4
de forma indefinida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida.
5) Anticoagulación oral para mantener INR entre 2-3
más AAS 125 mg/24 h de forma indefinida.
68. Un paciente de 50 años hipertenso y portador de una
prótesisaórticamecánicaimplantada3mesesantesdel
ingreso,acudeaurgenciasporunprocesoconfiebrede
39ºCytiritonade12díasdeevolución.EnUrgencias,se
auscultaunsoplodiastólicoprecoz,largo,enmesocardio
y borde parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un
bloqueo auriculoventricular de primer grado de 0,40 s.
¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
1) El paciente tiene una disección aórtica tipo A ya-
trogénica que tuvo lugar durante la intervención
previa.
2) Paraeldiagnósticodelaenfermedaddelpaciente
es fundamental la realización de un cateterismo.
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere
que la insuficiencia valvular del paciente es de
grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarará la patología
del paciente es un ecocardiograma.
5) La fiebre de 39 ºC justifica, en parte, el soplo y
el bloqueo de este paciente. Una radiografía de
tórax será determinante para el diagnóstico del
paciente.
69. Hombrede55años,fumadorde20cigarrillos/díaybe-
bedordemásde90gramosdealcohol/día.Ingresapor
presentarenlosúltimos2mesesdisneaprogresivahasta
hacersedereposo,ortopneaycrisisdedisneaparoxística
nocturna.Enlaexploracióndestacasoplopansistólico,
crepitantesdegruesaburbujadiseminadosyedemasen
extremidadesinferiores.Electrocardiograma:fibrilación
auricularconrespuestaventriculara130lpmybloqueo
completo de rama izquierda. En la radiografía de tórax
presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bi-
lateral, edema intersticial en bases y líneas B de Kerley.
¿Cuál sería su primer diagnóstico de sospecha?
1) Miocardiopatía restrictiva.
2) Pericarditis crónica constrictiva.
3) Miocardiopatía dilatada.
4) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
5) Cor pulmonale crónico.
70. Un paciente de 37 años de edad acude a la consulta
por disnea y angina de moderados esfuerzos. A la
exploraciónseadvierteunsoplosistólicoenelborde
esternal izquierdo que se acentúa con la maniobra
de Valsalva. El ECG muestra aumento del voltaje en
varias derivaciones y depresión del segmento ST en
I, a VL y de V4
a V6
. La radiografía de tórax es normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Cardiopatía isquémica.
2) Estenosis valvular aórtica.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Prolapso de la válvula mitral.
5) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral.
71. ¿CuáldeestasafirmacionesesFALSAenrelacióncon
la miocardiopatía hipertrófica?
1) Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte súbita son
candidatosalaimplantacióndeundesfibrilador
automático.
2) Lafibrilaciónauricularesfrecuenteenestaenfer-
medad.
3) El tratamiento de elección de los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo
sinusaleinsuficienciacardíacaesdigoxinaporvía
oral.
4) La fibrilación auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardíaca.

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Autoevaluaciones 5) Los pacientes con angor y miocardiopatía hi-
pertrófica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
72. Señalelarespuestacorrectarespectoalamiocardio-
patía hipertrófica:
1) Existe aumento de las presiones telediastólicas
del ventrículo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una obs-
trucción sistólica a nivel del tracto de salida del
ventrículo izquierdo.
3) Se hereda con carácter autosómico recesivo con
penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta disnea
de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
que se superpone al primer ruido cardíaco.
73. ¿Cuál de las siguientes entidades produce una mio-
cardiopatía restrictiva?
1) Alcoholismo.
2) Tratamiento antineoplásico con adriamicina.
3) Amiloidosis.
4) Feocromocitoma.
5) Ataxia de Friedreich.
74. Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva
desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes
mellitusycirrosishepática,enlaexploraciónllamala
atención una marcada hiperpigmentación cutánea,
presión venosa elevada, estertores húmedos pul-
monares bilaterales y ritmo de galope. La placa de
tóraxmuestraincipientessignosdeedemapulmonar
y un tamaño de la silueta cardíaca aparentemente
normal. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe
sospechar?
1) Miocardiopatíarestrictivasecundariaaamiloido-
sis.
2) Miocardiopatíarestrictivasecundariaahemocro-
matosis.
3) Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4) Miocardiopatía hipertensiva.
5) Miocardiopatíarestrictivasecundariaasarcoidosis.
75. Las alteraciones del electrocardiograma típicamen-
te diagnósticas de la pericarditis aguda obligan a
plantearse el diagnóstico diferencial con una de las
siguientes entidades clínicas. Indique cuál:
1) Estenosis valvular aórtica.
2) Infarto agudo de miocardio.
3) Enfermedad de Ebstein.
4) Transposición corregida de los grandes vasos.
5) Insuficiencia aórtica aguda.
76. Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes
patológicosysinhábitostóxicos,presentauncuadro
de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorá-
cico intenso que aumenta con la inspiración y los
movimientos respiratorios. En el ecocardiograma
se objetiva un derrame pericárdico importante, sin
signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería
su primer diagnóstico?
1) Pericarditis aguda idiopática.
2) Pericarditis tuberculosa.
3) Pericarditis purulenta.
4) Taponamiento cardíaco.
5) Pericarditis de origen autoinmune.
77. Una mujer de 46 años consulta por disnea progre-
siva de días de evolución hasta ser de mínimos
esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de
carcinoma de mama metastásico con quimioterapia
y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el
ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y
alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
3) Miocardiopatía por adriamicina.
4) Taponamiento cardíaco por metástasis pericár-
dicas.
5) Miocardiopatía dilatada idiopática.
78. ¿Cuál es el tumor benigno cardíaco más frecuente
en adultos?
1) Rabdomioma.
2) Lipoma.
3) Fibroma.
4) Mixoma.
5) Hemangioma.
79. Unaniñade12añosenunestudiocardiológicoprevio
a ser federada para jugar al baloncesto es diagnos-
ticada de comunicación interauricular. Indique la
respuesta correcta:
1) Eltratamientocorrectoresúnicamentequirúrgico.
2) Precisaprofilaxisdelaendocarditisbacterianaen
las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnóstico es imprescindible, la realiza-
ción de un cateterismo cardíaco.
4) La sintomatología clínica tardía consiste en
hipertensión pulmonar, arritmias auriculares e
insuficiencia cardíaca.
5) Es más frecuente en el sexo masculino.
80. Recién nacido prematuro de 3 horas de vida que
presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que
mejoranescasamenteconO2
al100%.Laradiografía
detóraxmuestrapulmoneshiperclaros,con“corazón
en bota”. Señale la respuesta correcta:
1) Elniñopresentaunaenfermedaddelamembrana
hialina.
2) Debe instaurarse una terapia intravenosa con
prostaglandina E1 para mantener permeable el
conducto arterioso.
3) La ecocardiografía bidimensional no será diag-
nóstica en este caso.
4) Eltratamientodeeleccióninicialeslaventilación
mecánica.
5) Elpacientereúnetodosloscriteriosdeinsuficien-
cia cardíaca neonatal.
81. Una de las siguientes premisas NO existe en la Te-
tralogía de Fallot:
1) Crisis hipóxicas.
2) Postura de acuclillamiento.
3) Disnea de esfuerzo.

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Autoevaluaciones 4) Hipertensión pulmonar.
5) “Corazón en zueco”en la Rx de tórax.
82. Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por
cifraselevadasdelapresiónarterial.Estáasintomático
desdeelpuntodevistacardiovascular.Enlaexplora-
ciónfísicadestacaunclicdeeyecciónenmesocardio
y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución
de la amplitud del pulso en extremidades inferiores.
¿Cuáldelossiguientesdiagnósticosesmásprobable?
1) Insuficiencaaórticaporválvulaaórticabicúspide.
2) Estenosis valvular aórtica de grado moderado.
3) Coartación de aorta.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Disección aórtica.
83. Niña de 4 años asintomática con antecedentes de
ingreso neonatal durante dos meses por prematuri-
dad. Presenta un buen estado general y de desarrollo
ponderoestatural,tienepulsosarterialesaumentadosy
seleascultaunsoplocontinuoenregiónsubclavicular
izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico
más probable?
1) Comunicación interventricular.
2) Tetralogía de Fallot.
3) Conducto arterioso persistente.
84. Reciénnacido,sinsoplos,concianosisquenorespon-
de al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
1) Síndrome de aspiración meconial.
2) Conducto arterioso persistente.
3) Transposición de las grandes arterias.
4) Hemorragia intracraneal.
85. La tensión arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol por
debajo de 25-30 g diarios.
2) Suponeunfactorderiesgosólosisupera140/90.
3) Permanece inalterada durante el día si el sujeto
está tranquilo.
4) Si está alta es un factor de riesgo mayor para
el desarrollo de insuficiencia cardiaca o ictus,
aunque el tabaco supone mucho mayor riesgo
para estas 2 patologías.
5) Está regulada exclusivamente por los riñones.
86. Enladefinicióndehipertensiónarterialresistentese
consideran las siguientes causas, EXCEPTO:
1) Cifras de tensión arterial sistólica por encima de
180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueño.
3) Lesión orgánica irreversible o difícilmente rever-
sible.
4) Cumplimiento deficiente del plan terapéutico.
5) Causa secundaria no sospechada.
87. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mu-
jer de 60 años, asmática, con crisis de gota, TA 158
mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria renal sobre
riñón único?
1) Diurético.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidor de la enzima conversora de la angio-
tensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
88. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
respecto al tratamiento de la hipertensión arterial:
1) En pacientes obesos la reducción del peso por sí
sola no disminuye la tensión arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina(IECA)debenañadirsealtratamiento
previo con diuréticos sin interrupción de éstos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angioten-
sina II no producen hiperpotasemia como efecto
secundario, a diferencia de los IECA.
4) Losestudiosalargoplazohandemostradoquelos
diuréticoseneltratamientodelaHTAdisminuyen
la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secundario de
los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos.
89. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se
beneficia más de un mayor descenso de la TA para
prevenir complicaciones cardiovasculares?
1) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
2) Varóndeedadmediaconantecedentesdeinfarto
de miocardio.
3) Diabético con nefropatía diabética.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hipercoles-
terolémica.
90. En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja
delosbloqueadoresdelosreceptoresdelaangiotensina
IIconrespectoalosinhibidoresdelaenzimaconversora
de la angiotensina es que:
1) Son más potentes.
2) Producen menos tos.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
91. Los familiares traen a Urgencias a una mujer de 63
años,conunahistoriaantiguadehipertensión,diabe-
tes, porque en las últimas 24 horas está incoherente.
A la exploración, se observa una paciente desorien-
tada con TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria
de 25, pulso de 110 l/m y temperatura 36,7 ºC. En la
auscultaciónpulmonarhaycrepitantesbibasalesyen
la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono. No hay
organomegalias ni focalidad neurológica. Sólo está
orientadarespectoapersonas.Lafamiliarefiereque
había dejado de tomar los hipotensores hacía varias
semanas.Semonitorizaalaenfermayseinsertanvías
arterialyvenosa.UnaTCcranealexcluyehemorragia
ymasaintracraneal.¿Cuáldelossiguienteseselpaso
más adecuado que debe darse a continuación?
1) Observar a la enferma durante una hora en una
habitación tranquila antes de dar medicación.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratameinto específico.
3) Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.

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Autoevaluaciones 4) Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
única.
92. La opción terapéutica más recomendada en el
momento actual para el aneurisma de aorta abdo-
minal de gran tamaño en pacientes de alto riesgo
quirúrgico es:
1) Resección del aneurisma e injerto quirúrgico
convencional.
2) Induccióndelatrombosisdelsacoybypassaxilo-
bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantación de
endoprótesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismático.
5) Cirugía por vía laparoscópica.
93. ¿Cuáldelossiguientesdiagnósticosesmásprobable
en un paciente de 33 años con antecedentes fami-
liares de muerte súbita que acude por dolor torácico
intenso, de inicio brusco y en reposo y que en la
exploración presenta un soplo diastólico precoz y
ausencia del pulso radial izquierdo?
1) Embolia de pulmón.
2) Derrame pericárdico severo.
3) Neumotórax espontáneo.
4) Infartodemiocardioconemboliaalaarteriaradial
izquierda.
5) Disección aórtica.
94. La disección aguda de la aorta torácica tipo B de
Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos
anatómicos:
1) Disecciónqueafectalaraízdelaaortaylaválvula
aórtica, pero preservando el resto de la aorta
ascendente.
2) La disección solamente afecta el cayado o argo
aórtico.
3) Disección que afecta a toda la aorta ascendente.
4) Diseccióndelaaortadescendentedistalalaarteria
subclavia izquierda.
5) Disección de toda la aorta torácica.
95. Hombre de 55 años con hipertensión arterial severa
malcontrolada.Acudepordolorinterescapularinten-
socontensiónarterial200/110mmHg.SerealizaTAC
torácicaenlaqueseapreciadisecciónaórticaaislada
aniveldeaortatorácicadescendentedesdelaarteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma
transesofágico un desgarro intimal 2 cm distal a la
subclavia, con imagen de disección aórtica desde
el desgarro hasta unos 5 cm por debajo. ¿Cuál es la
actitud terapéutica más adecuada?
1) Controlestrictodelatensiónarterialconlabetalol
endovenoso.
2) Intervenciónquirúrgicaemergentedesustitución
de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensión arterial, con hidra-
lacina endovenosa.
4) Intervención quirúrgica programada en breve
plazo de reparación mediante parche de la zona
de desgarro.
5) Intervención quirúrgica programada en breve
plazo de sustitución de aorta descendente.
96. Un hombre de 60 años de edad acude al Servicio
de Urgencias refiriendo dolor torácico anterior e
interescapular de una hora de duración, intenso y
desgarrador.LaTAes170/110mmHgenbrazoderecho
y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda.
La radiografía de tórax no muestra datos de interés.
¿Cuál de las siguientes es la intervención inicial más
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasminógeno tisular
víaintravenosaeingresaralpacienteenlaunidad
coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18 U/kg
porhoraeninfusióncontinua,realizargammagra-
fía pulmonar de ventilación/perfusión e ingresar
al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA
sistólica<110,propranololintravenosoparaman-
tener una frecuencia cardíaca < 60/min y realizar
una TAC helicoidal de tórax.
5) Sulfatodemorfinaintravenosoyconsultaurgente
al cardiólogo para realizar test de esfuerzo.
97. Pacientede65añosdeedad,conantecedentesdediabe-
tes,artrosis,claudicaciónintermitentegemelarbilateral
yausenciadecardiopatías.AcudeaUrgenciasrefiriendo
dolorenreposoyfrialdaddepieypiernaizquierdade4
horasdeevolución.Laexploraciónmuestraenmiembro
inferior izquierdo, pie pálido y frío y ausencia de pulsos
a todos los niveles; en miembro inferior derecho, el pie
está caliente con ausencia de pulso poplíteo y distales.
El diagnóstico clínico más probable es:
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
embolia bilateral.
2) Artrosisvertebralconestenosisdelcanallumbar.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izdo. por
embolia iliaca.
4) Neuropatía diabética de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo. por
trombosis arterial.
98. nrelaciónconlatrombosisvenosademiembrosinfe-
riores,¿cuáldelassiguientesafirmacionesesFALSA?
1) En los pacientes sintomáticos, el edema y dolor
son frecuentes.
2) El signo de Homans es inespecífico.
3) La elevación en sangre del dímero-D es espe-
cifico.
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplíteo.
5) La dilatación de las venas superficiales puede ser
otro signo de trombosis venosa.
99. ¿Cuáldelassiguientesvenasnopertenecealterritorio
venoso profundo?
1) Safena interna.
2) Femoral superficial.
3) Femoral común.
4) Ilíaca.
5) Peronea.
100. Un hombre de 52 años de edad es valorado porque
tiene una pierna caliente, hinchada e historia de

Cardiología
CTO
MEDICINA
Autoevaluaciones traumatismo en dicha pierna, hace dos semanas,
mientras se encontraba de viaje. Ya tuvo dolor en la
pierna durante el viaje en avión de regreso a su do-
micilio.Padecedehipertensiónarterialquetratacon
metropolol.Notomaotrosmedicamentos.Nofuma.
No tiene antecedentes familiares de enfermedad
troboembólica. El Doppler de la pierna muestra un
trombo de la vena poplítea. ¿Cuál de las siguientes
pautas de duración del tratamiento anticoagulante
es la más adecuada para este paciente?
1) 1 mes.
2) 2 meses.
3) 6 meses.
4) 2 años.
5) Toda la vida.

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