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Cardiología
1. Es cierto, sobre la exploración física del aparato car-
diovascular, que:
1) El primer ruido cardíaco se debe a la apertura de
las válvulas auriculoventriculares.
2) La onda“a”del pulso yugular tiene lugar al princi-
pio de la sístole.
3) La onda “v” del pulso venoso yugular es promi-
nente en la insuficiencia tricuspídea.
4) El pulso bisferiens es típico de la estenosis aórti-
ca severa.
5) El soplo de la miocardiopatía hipertrófica dismi-
nuye de intensidad con el Valsalva.
2. Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las si-
guientes situaciones, EXCEPTO en:
1) La insuficiencia pulmonar.
2) La insuficiencia tricúspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuficiencia mitral.
5) La estenosis tricúspide.
3. Señale la FALSA sobre los fármacos antiarrítmicos
(FAA):
1) Los fármacos de los grupos Ia y III pueden dar
como complicación taquicardia en torsión de
puntas.
2) Amiodarona y betabloqueantes pueden darse
en cardiopatías estructurales.
3) La lidocaína incrementa la duración del poten-
cial de acción.
4) No debe administrarse verapamil en la enferme-
dad del nodo sinusal.
5) No debe emplearse nifedipino en monoterapia
para el tratamiento de la isquemia aguda de mio-
cardio
4. ¿En cuál de las siguientes situaciones consideraría
perjudicial la administración de digoxina?
1) Paciente con fibrilación auricular permanente
que en un ECG de rutina presenta un ritmo regu-
lar de QRS estrecho a 40 lpm, sin ondas“P”.
2) Paciente portador de marcapasos definitivo que
ingresa por episodio de insuficiencia cardíaca
(fracción de eyección 35%).
3) Mujer con fibrilación auricular y respuesta ventri-
cular rápida.
4) Varón con flutter auricular y respuesta ventricular
rápida.
5) Paciente con disfunción ventricular severa sinto-
mática en ritmo sinusal
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
1) La amiodarona es un fármaco antiarrítmico útil
en arritmias supraventriculares y ventriculares.

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2) La flecainida ha demostrado mejorar la supervi-
vencia en pacientes con IAM previo y arritmias
ventriculares.
3) El sotalol es un fármaco betabloqueante con pro-
piedades antiarrítmicas de grupo III.
4) La adenosina es útil para el tratamiento de las ta-
quicardias supraventriculares paroxísticas.
5) La lidocaína no puede administrarse por vía oral.
6. Utilizaría tirofibán en pacientes con:
1) Angina estable.
2) Infarto agudo de miocardio.
3) Shock cardiogénico.
4) Síndrome coronario agudo sin elevación del seg-
mento ST.
5) Edema agudo de pulmón.
7. ¿Cuál es el mecanismo de acción del levosimendán?
1) Inhibidor de los receptores de endotelina.
2) Antagonista de los receptores IIb/IIIa.
3) Análogo de los péptidos natriuréticos.
4) Sensibilizador de los canales de calcio.
5) Agente anti-TNF.
8. Con respecto a la fibrilación auricular (FA), es FALSO:
1) Su existencia indica que necesariamente existe
una cardiopatía estructural.
2) No existen ondas P en el electrocardiograma.
3) Los complejos QRS no guardan una distancia re-
gular entre ellos.
4) El primer ruido cardíaco tiene una intensidad va-
riable en la auscultación.
5) No hay onda“a”en el pulso venoso yugular.
9. La anticoagulación con dicumarínicos para los pa-
cientes con fibrilación auricular está indicada en to-
das las siguientes circunstancias, excepto:
1) Insuficiencia cardíaca congestiva crónica.
2) Tromboembolia previa.
3) Edad inferior a 65 años sin cardiopatía.
4) Mujer mayor de 75 años.
5) Hipertensión arterial.
10. De los siguientes fármacos antiarrítmicos, ¿cuál cree
usted que tiene mayor probabilidad de éxito para
cardiovertir una fibrilación auricular paroxística?
1) Verapamilo.
2) Digoxina.
3) Diltiazem.
4) Propranolol.
5) Amiodarona.
11. Un varón de 78 años, sin antecedentes de enferme-
dad cardíaca conocidos, acude a Urgencias a las tres
de la mañana por disnea de dos días de evolución.
En la exploración se objetiva la presencia de ondas
“a” cañón, elevación de la presión venosa yugular y
crepitantes en ambas bases. La frecuencia del pul-
so es de 34 lpm y la presión arterial sistólica de 90
mmHg. En el ECG se objetiva la presencia de ondas
“p” a 85 lpm y complejos QRS rítmicos, de 240 msg
de duración a 34 lpm. ¿Qué tratamiento le parece el
adecuado para este paciente?
1) Cardioversión eléctrica.
2) Aleudrina i.v., diuréticos y monitorización ECG.
3) Digoxina i.v., diuréticos y monitorización ECG.
4) Implantacióndemarcapasostemporal víavenosa.
5) Lidocaína intravenosa.
12. Un paciente con antecedentes de EPOC acude a
Urgencias por disnea y palpitaciones. En el ECG se
observa taquicardia regular a 150 lpm, con QRS de
120 ms con R dominante en V1 y V2 y S profundas
enV5 yV6, y ondas F a 300 lpm. El paciente tiene an-
tecedentes de bloqueo de rama derecha conocido.
Señale la correcta:
1) Probablemente se trate de una fibrilación auricu-
lar.
2) Dado que presenta BCRI, probablemente se trata
de una TVMS.
3) El tratamiento de elección es quinidina.
4) Es un flutter auricular.
5) Suele responder muy bien a fármacos.
13. ¿En cuál de las siguientes situaciones no estaría in-
dicada la implantación de un marcapasos?
1) Pausas sinusales diurnas superiores a 3 segun-
dos, sintomáticas.
2) Bloqueo AV de 2º grado tipo Mobitz II, asintomá-
tico.
3) Bloqueo bifascicular asintomático.
4) Bloqueo AV completo, con frecuencia de escape,
de 40 latidos por minuto.
5) Disfunción del nodo sinusal con episodios de
mareo.
14. Un varón de 35 años acude a su cardiólogo por
sensación de “vuelcos en el corazón”. No refiere
otros síntomas cardiológicos. Se realiza un ECG,
donde se objetivan dos extrasístoles ventriculares.
Se piden las siguientes pruebas complementarias:
Holter, en el que se observa extrasistolia de alta
densidad, ecocardiograma, que resulta normal, y
ergometría, que resulta clínica y eléctricamente
negativa a alta carga. ¿Cuál cree usted que es el si-
guiente paso?
1) Dejar de gastar el dinero público en pruebas com-
plementarias y recomendar al paciente abandono
del tabaco, café y estimulantes.
2) Pedir coronariografía para descartar enfermedad
coronaria.

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3) Pautar esmolol oral, en dosis de 120 mg cada 8 ho-
ras.
4) Solicitar estudio electrofisiológico.
5) Pautar amiodarona oral.
15. Señale lo incorrecto, con respecto al síndrome
del Wolff-Parkinson-White:
1) En el síndrome de Wolff- Parkinson- White es ca-
racterística la existencia de PR<120 ms en el elec-
trocardiograma.
2) Se produce por la existencia de una vía anóma-
la de conexión auriculoventricular, denominada
haz de Kent.
3) La aparición de fibrilación auricular no conlleva
un riesgo excesivo y puede tratarse con calcioan-
tagonistas para controlar la frecuencia cardíaca.
4) Son frecuentes las taquicardias supraventricula-
res paroxísticas, usando la vía anómala de forma
retrógrada.
5) En ocasiones, la vía anómala no conduce de for-
ma retrógrada (“vía oculta”), por lo que el PR es
normal.
16. Un varón de 64 años, con antecedente de infarto de
miocardio de localización anterior hace 6 años, es
traido a Urgencias por un cuadro de palpitaciones,
sudoración y disnea. Está pálido, con frialdad en ex-
tremidades y presenta ligera obnubilación. Presen-
ta una TA 50/28 mmHg y la FC es 190 lpm. Se realiza
un ECG que muestra una taquicardia regular de QRS
ancho. ¿Cuál cree usted que es el diagnóstico más
probable de la arritmia?
1) Taquicardia sinusal conducida con bloqueo de
rama izquierda en paciente con infarto previo y
bloqueo de rama izquierda.
2) Taquicardia por reentrada intranodal.
3) Torsade de Pointes.
4) Taquicardia ventricular (TV) monomórfica soste-
nida.
5) TV polimórfica.
17. Una niña de 8 años de edad acude al hospital por
varios episodios sincopales. Los datos de la histo-
ria clínica no son importantes, salvo por el hecho
de sufrir sordera congénita. Entre los antecedentes
familiares, es importante señalar que una hermana
suya murió a la edad de 4 años. El diagnóstico más
probable es:
1) Síndrome de Lown-Ganong-Levine.
2) Síndrome de Barlow.
3) Síndrome de Romano-Ward.
4) Síndrome de Jervel-Lange-Nielsen.
5) Síndrome de muerte súbita del lactante.
18. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos NO admi-
nistraría a un paciente que acude a Urgencias por
presentar, desde 3 semanas antes de su ingreso, un
cuadro de disnea llamativamente progresiva, que
en los últimos días se ha hecho de reposo y que pre-
senta en la radiografía de tórax signos evidentes de
hipertensión pulmonar postcapilar y cardiomega-
lia, y unos gases arteriales con PO2
de 55 mmHg y
PCO2
de 26 mmHg?
1) Cloruro mórfico.
2) Diuréticos.
3) Betabloqueantes.
4) Nitroglicerina intravenosa.
5) Inhibidores de la ECA.
19. Uno de los siguientes es INCORRECTO, en relación
con el trasplante cardíaco:
1) Está indicado en el paciente con cardiopatía se-
vera en clase funcional IV/IV, a pesar del trata-
miento médico máximo.
2) Su indicación es independiente de la clase fun-
cional.
3) La indicación más frecuente es la miocardiopatía
dilatada.
4) La causa más frecuente de mortalidad a largo
plazo es la enfermedad vascular del injerto.
5) Es imprescindible la compatibilidad ABO.
20. Ante un enfermo con insuficiencia cardíaca, ¿qué
datos sugieren insuficiencia cardíaca con fallo dias-
tólico?
1) Los signos radiológicos de congestión pulmonar.
2) La presencia de edemas y ascitis.
3) Corazón dilatado y fracción de eyección dismi-
nuida por ecocardiografía.
4) Oliguria.
5) Corazón de tamaño normal y fracción de eyec-
ción normal.

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