Aspectos de bioseguridad a considerar en el manejo y transporte de muestras de laboratorio de pacientes COVID-19

1. Aspectos en
Bioseguridad de
laboratorio en
muestras de
COVID-19

2. PRESENTACIÓN
• DRA. KARINA GUADALUPE
BASTIDA HERNÁNDEZ
• Med. Especialista en Medicina
Interna
• Adscrita al Serv. de Medicina
Interna del IMSS HGZ 36
Coatzacoalcos, Ver.
• Presidente de la Filial
Coatzacoalcos del Colegio de
Medicina Interna de México

3. GENERALIDADES
• Los coronavirus son virus
RNA con envoltura que
causan enfermedades
respiratorias de diversa
gravedad, desde el resfriado
común hasta la neumonía
mortal
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4. GENERALIDADES
• El SARS-CoV-2 es un beta
coronavirus envuelto, conteniendo
un ARN de cadena sencilla (ssRNA)
• Subgénero: sarbecovirus,
subfamilia Orthocoronavirinae.
• Se les llama coronavirus por la
corona de puntas que se observa
alrededor del virus en imágenes de
microscopía electrónica.
• Glicoproteínas espiga (S),
distribuidas en toda la superficie
viral.
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6. GENERALIDADES
• SE CONOCEN 7 CORONAVIRUS CAUSANTES DE
ENFERMEDADES EN SERES HUMANOS
• 4 de los 7 CoV conocidos son los que causan síntomas de
resfriado común
• Serotipos: 229E, OC43, NL63 y HUK1 son los responsables
del resfriado común

7. GENERALIDADES
• Tres de los siete CoV causan infecciones respiratorias graves en lo sseres
humanos:
• El SARS-CoV fue identificado en 2002 como la causa de un brote de síndrome
respiratorio agudo grave (SARS) que comenzó en China hacia finales de 2002.
• El MERS-CoV se identificó en 2012 como la causa del síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS).
• SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus identificado como la causa de la enfermedad
por coronavirus de 2019 (COVID-19) que comenzó en Wuhan, China, a fines de 2019
y se ha diseminado por todo el mundo.
• Estos coronavirus que causan infecciones respiratorias graves son
patógenos zoonóticos, que comienzan en animales infectados y se
transmiten de los animales a las personas. El SARS-CoV-2 presenta una
transmisión significativa de persona a persona.

8. Mecanismo de
transmisión
Los primeros casos se asociaron a un mercado de
animales vivos en Wuhan – China.
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9. Mecanismo de
transmisión
• Persona a persona
• Contacto con secreciones infectadas
• Gotitas respiratorias
• Contacto con superficies
contaminadas por gotitas
respiratorias.

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11. COVID19 Y
PERSONAL DE
SALUD EN
MÉXICO

21. MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD DE EN
MANEJO Y TRANSPORTE
DE MUESTRAS DE COVID 19

22. DEFINICIONES
• Bioseguridad y Bioprotección
• Seguridad biológica o bioseguridad (“Biosafety”) que
es el término para referirse a los principios, técnicas y
prácticas aplicadas con el fin de evitar la exposición o
liberación accidental de patógenos o toxinas.
• Protección biológica o bioprotección (“Biosecurity”),
que se refiere a las medidas de protección de la
institución y del personal destinadas a reducir el riesgo
de pérdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o
liberación intencional de patógenos o toxinas.
•
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23. Definiciones
• Contención biológica
• Se utiliza para describir métodos seguros para manejar materiales infecciosos en el
medio ambiente del laboratorio donde son manipulados o conservados.
• El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en
laboratorios u otras personas, y del medio ambiente externo a agentes potencialmente
peligrosos.
•
La contención primaria es la protección del personal y del medio ambiente inmediato
del laboratorio frente a la exposición a agentes infecciosos y se consigue tanto mediante
buenas técnicas como a través del uso de equipos de seguridad adecuados. El uso de
vacunas puede brindar un mayor nivel de protección del personal.
•
La contención secundaria es la protección del medio ambiente externo al laboratorio
frente a la exposición a materiales infecciosos, y se logra a través de una combinación
del diseño de la instalación y prácticas operativas.
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24. Asignación
a grupos de
riesgo
Factores a considerar para evaluación y asignación a grupos de
riesgo:
• La patogenicidad del agente y la dosis infectiva.
• El resultado potencial de la exposición.
• La vía natural de infección.
• Otras vías de infección, derivadas de manipulaciones en el
laboratorio (parenteral, aérea, por ingestión).
• La estabilidad del agente en el ambiente.
• La concentración del agente y el volumen del material concentrado
que va a manipularse.
• La presencia de un huésped apropiado (personas o animales).
• La información disponible procedente de estudios en animales y
de notificaciones de infecciones adquiridas en el laboratorio o de
informes clínicos.
• La actividad prevista en el laboratorio (tratamiento con
ultrasonidos, producción de aerosoles, centrifugación, entre otras).
• Toda manipulación genética del microorganismo que pueda
ampliar su gama de huéspedes o su sensibilidad a los regímenes
terapéuticos eficaces conocidos
• Disponibilidad local de intervenciones profilácticas o terapéuticas
eficaces.
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25. EVALUACIÓN DE GRUPOS DE RIESGO
• Evaluación de riesgos y muestras con información limitada
• El procedimiento de evaluación del riesgo descrito anteriormente funciona bien
cuando se dispone de información suficiente.
• En situaciones con información insuficiente para hacer evaluación apropiada:
• Manipulación cuidadosa y prudente de las muestras.
• Deben adoptarse precauciones normalizadas y emplearse protecciones de barrera
(guantes, batas, protección ocular) cada vez que se obtengan muestras de pacientes.
• Las prácticas y los procedimientos básicos de contención del nivel de bioseguridad 2
deben ser el requisito mínimo para la manipulación de muestras.
• El transporte de muestras debe respetar las normas y reglamentos nacionales o
internacionales.
• Utilizar toda la información que ayude a determinar el riesgo que entraña manipular esas
muestras (Datos médicos sobre el paciente, datos epidemiológicos (datos de morbilidad y
mortalidad, presunta vía de transmisión, brotes), información sobre el origen geográfico
de la muestra).
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26. Niveles de Bioseguridad
Las condiciones bajo las cuales los
agentes biológicos pueden
manipularse de forma segura
Existen Cuatro niveles de
bioseguridad segun las
combinaciones de practicas y
técnicas de laboratorio, equipos de
seguridad e instalaciones.

27. Estratificación
en grupos de
Riesgo
1
Grupo de riesgo 1: Riesgo individual y poblacional escaso o
nulo.
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en el ser humano o los animales.
2
Grupo de riesgo 2: Riesgo individual es moderado, riesgo
poblacional bajo.
Agentes patógenos que pueden provocar enfermedades humanas o
animales pero que tienen pocas probabilidades de entrañar un
riesgo grave para el personal de laboratorio, la población, el ganado
o el medio ambiente. La exposición en el laboratorio puede provocar
una infección grave, pero existen medidas preventivas y terapéuticas
eficaces y el riesgo de propagación es limitado.
3
Grupo de riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional
bajo.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades humanas o
animales graves, pero que de ordinario no se propagan de un
individuo a otro. Existen medidas preventivas y terapéuticas
eficaces.
4
Grupo de riesgo 4: Riesgo individual y poblacional elevado.
Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el
ser humano o los animales y que se transmiten fácilmente de un
individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen
medidas preventivas y terapéuticas eficaces.

28. Kaufer A., Theis T, et. al. Laboratory biosafety measures involving SARS.Cov-2 and the classification
as a Risk Group 3 biological agent. Pathology. (December 2020) 52(7), pp 790-795

29. easuresinvolvingSARS.Cov-2andtheclassification
December2020)52(7),pp790-795
KauferA.,TheisT,et.al.LaboratorybiosafetymeasuresinvolvingSARS.Cov-2andtheclassificationasaRisk
Group3biologicalagent.Pathology.(December2020)52(7),pp790-795

30. KauferA.,TheisT,et.al.LaboratorybiosafetymeasuresinvolvingSARS.Cov-2andtheclassificationasaRisk
Group3biologicalagent.Pathology.(December2020)52(7),pp790-795

31. Recogida y manipulación de muestras
de laboratorio procedentes de casos
sospechosos de infección por CoV-19
• Todas las muestras recogidas en
laboratorio deben considerarse
potencialmente infecciosas.
• Todo personal sanitario que recoja,
manipule o transporte cualquier
muestra clínica deberá cumplir
rigurosamente las medidas
habituales de precaución y prácticas
de bioseguridad para reducir al
mínimo la posibilidad de exposición
a agentes patógenos.
Prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos en los que se
sospecha una infección por el nuevo coronavirus (nCoV). OMS. Enero 2020

32. • Utilizar EPP apropiado
• Protección ocular
• Mascarilla medica
• Bata de manga larga
• Guantes
• Si la muestra se recoge con un
procedimiento de generación
de aerosoles, el personal debe
utilizar respiradores de
protección contra partículas con
un nivel de protección mínimo
N95 (NIOSH), FFP2 (UE) o
similar
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Prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos en los que se
sospecha una infección por el nuevo coronavirus (nCoV). OMS. Enero 2020

33. • Cualquier procedimiento con potencial de
generar aerosoles de partículas finas (por
ejemplo, preparación de las muestras con el
tubo abierto o agitación con vortex) debe
realizarse en una cabina de seguridad
biológica (BSC) de clase II.
• Deben usarse dispositivos de contención física
apropiados (por ejemplo, cubetas de seguridad
de centrífuga y rotores sellados) para la
centrifugación.
• Idealmente, los rotores para centrifuga deberían
cargarse y descargarse dentro de una BSC.
• Cualquier procedimiento dentro del laboratorio,
que genere aerosoles y que se realice fuera de
una BSC (o limpieza ante derrames de muestras
altamente sospechosas, por ejemplo), debe
realizarse utilizando mascarilla N95.
Prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos en los que se
sospecha una infección por el nuevo coronavirus (nCoV). OMS. Enero 2020

34. • Después de procesar las muestras,
descontamine las superficies de
trabajo y el equipo utilizado con los
desinfectantes apropiados. Para
esto, utilizar cualquier desinfectante
hospitalario debidamente registrado.

35. Seguir las
recomendaciones del
fabricante para el
uso/dilución, tiempo de
contacto y cuidado en
el manejo del producto.
Todo el material
desechable debe
esterilizarse en
autoclave antes de su
disposición final.

36. 6 pasos para uso Seguro y Efectivo de
desinfectantes.
1. Verificar que el producto esté aprobado
2. Leer las instrucciones (sitios y superficies
donde esta recomendado usarse)
3. Pre-limpiar la superficie con agua y jabón
4. Respetar el tiempo de contacto sugerido por
el fabricante
5. Usar guantes y lavarse las manos.
6. Guardarlo en un lugar seguro

39. RECOMENDACIONES ESPECIFICAS
• Se recomienda NO realizar intentos de aislamiento viral en cultivo celular,
para evitar amplificación y concentración de partículas virales.
• Los siguientes procedimientos pueden ser realizados en instalaciones de
contención BSL-2, utilizando prácticas de trabajo estándar:
• Examen histopatológico y procesamiento de tejidos fijados con formalina o tejidos
inactivados
• Preparación de placas para análisis molecular con ácido nucleico viral ya extraído;
• Estudios de microscopía electrónica con láminas fijadas con glutaraldehído;
• Tinción de rutina y análisis microscópico de frotis fijos.
• Empaque final de muestras para su transporte a laboratorios de diagnóstico para
pruebas adicionales;
• Muestras inactivadas (muestras en tampón de extracción para ácidos nucleicos).

47. CONCLUSIONES
• Se deben seguir los principios básicos de prevención y control de
infecciones así como precauciones habituales en todos los centros
de atención sanitaria.
• Muy importante la capacitación al personal en el uso correcto del
EPP
• Dotar al personal de salud con EPP adecuado para la atención de
los pacientes casos sospechosos de SARS-CoV-2
• Observar en lo posible las medidas de bioseguridad y métodos de
contención de agentes infecciosos en el laboratorio clínico con la
finalidad de evitar contagios de índole laboral.

48. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
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