enfermedades exantmaticas partev1

1. ENFERMEDADES
EXANTEMATICAS
K AW T H E R A L J A R O U D I P É R E Z

2. ESCARLATINA

3. ESTREPTOCOCO PYOGENES
• Bacteria gram +. Pared celular con proteínas, hidratos de carbono y
mucopéptidos. La proteína M confiere virulencia.
• Exotoxinas: estreptolisinas O y S, la estreptoquinasa, hialuronidasa,
desoxirribonucleasas y las toxinas pirogénicas.
• Causa más común de faringitis bacteriana y causa de escarlatina e
impétigo.

4. FISIOPATOLOGÍA

5. FORMA DE CONTAGIO
Vía
respiratoria
Contacto
con fómites
Contacto
directo

6. EVOLUCIÓN CLÍNICA
1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º días
Fiebre
Faringoamigalitis
Enantema
Exantema
Descamación
Periodo de
incubación
2-4 días
40º
39º
38º
37º

8. CARACTERÍSTICAS
PRESENTACIÓN
• Presente
• Ausente

9. TRATAMIENTO
TRATAMIENO
Amoxicilina
Mupirocina
Antitérmicos y analgésicos
DÍAS
10
Hasta curación
Si necesarios, cada 8 horas

10. COMPLICACIONES
• Fiebre reumática aguda
• Glomerulonefritis aguda
• Otitis media
• Artritis reactiva
• Infecciones de la piel
•
•
•
•
Síndrome de Tourette
Alteraciones atención y movimiento
Abscesos de garganta
Neumonía

11. VARICELA

12. VARICELA: GENERALIDADES
• Infección primaria
• Virus varicela zóster
• Confiere inmunidad permanente
• Transmisión:
Contacto directo (menor riesgode transmisión)
Porgotas de flugge (muycontagioso)
• Es autolimitada
Periodo de incubación: 2 semanas

13. EPIDEMIOLOGÍA
• Niños >adultos:
• Enfermedad benigna en el niño sano
• Grupos de riesgo: pacientes adultos e inmunocomprometidos
• Mayores picos de incidencia: marzo-
mayo
• Desde introducción de la vacuna:
• ↓90% incidencia ↓brotes
• ↓complicaciones ↓admisiones hospitalarias
• ↓mortalidad

14. FISIOPATOLOGÍA
T
ransmisión
• Conta c to
directo
• G ota s de
flugge
1ra viremia
• Replicación en
nódulos
linfáticos
locales
• 1ra semana
post-infec c ión
2da viremia
• Replicación en
órganos internos
• 2da semana post-
infección
• Invasión de epitelio
endotelial y epidermis
• Formación de
vesícula
Cuadro clínico
• Aparición de
rash
Curación
• Enfermeda d se
autolimita
Reinfección/
reactivación
• Raro
• Reactivación:
herpes zóster
Periodo de incubación
• 10-21 días, aprox.
• Periodo de infectividad: 48 h
antes de rash hasta aparición
de lesiones

15. MANIFESTACIONESCLÍNICAS
Costras caen solas
Aparición de rash vesicular generalizado (24 h después)
Prurito intenso Tronco →cabeza Mácula-pápula-vesícula-
pústula-costra
Úlc eras orofa ríngeas o
urogenitales dolorosas
Pródromo (±15 días post-infección)
Fiebre leve Malestar general Mialgia Faringitis Anorexia
Autorresolución (1-2 semanas después)
Leve hipopigmentación temporal No suele haber complicaciones
Fuente: Papadopoulos A. Chickenpox. Medscape. 2016.
Tríada clínica: Fiebre
leve +malestar+
rash vesicular

16. RASH
VESICULAR
Rash vesicular
(espalda)
Rash vesicular
(tronco)
Diferentes eta pa s
de lesiones
Niño con varicela

17. COMPLICACIONES
Infecciones
cutáneas
Impétigo
C elulitis
Miositis
Fascitis necrosante
Sx shock tóxic o
Complicaciones
neurológicas
Enc efalitis
Sx Reye
Neumonía
No es común
FR: fum ar,
embarazo,
inmunosupresión,
sexo masculino
Hepatitis
Ra ro
Afecta pacientes
inmunodeprimidos
Otros
Diarrea
Faringitis
O titis media
Fuente: Papadopoulos A. Chickenpox. Medscape. 2016.

18. DIAGNÓSTICO
HC +EF
Placa de
tórax
Cultivo
Prueba
de Tzanck
PCR
A c IgG o
IgM

19. TRATAMIENTO
• Sintomático
• Aciclovir (sólo funciona dentro de las
primeras 24 h de aparición de los
síntomas)
• PREVENCIÓN: Va c una vs VZV

20. SARAMPION

21. SARAMPIÓN:GENERALIDADES
• Infección primaria muy contagiosa
• Tasa de ataque: 90%
• Virus del sarampión
• Confiere inmunidad permanente
• Transmisión:
• Gotas de flugge
• Contacto directo
• Su vacuna NO causa autismo

22. EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Gans H. et al. Measles: Epidemiology and transmission. Uptodate. 2016.
• Niños > adultos:
• Enfermedad benigna en el niño sano
• Grupos de riesgo: niños sin la vacuna, los que no recibieron su 2da
dosis, los que recibieron sus 2 dosis y la vacuna no proveyó inmunidad
permanente
• Ocurre en áreas con tasas de vacunación
bajas; predomina en invierno-primavera
• Desde introducción de la vacuna:
• ↓90%inc idenc ia ↓brotes
• ↓complicaciones ↓admisiones hospitalarias
• ↓mortalidad

23. FISIOPATOLOGÍA
Transmisión
•G otas de
flugge
•Contac to
directo
1ra viremia
•Replicación
viral local en
células
epiteliales en
tráquea y
bronquios
Infección de
tejido linfático
•2-4 días post-
infección
•Amplific ac ión
del virus
2da viremia
•Replicación
viral en varios
órganos
Cuadro clínico
•Aparic ión de
rash
Periodo de incubación:
•7-14 días posterior a exposición al virus
Periodo de contagio:
• 1-2 días antes de inicio de síntomas hasta
4 días después
• Genera inmunosupresión generalizada

24. MANIFESTACIONESCLÍNICAS
Recuperación (48 h después de aparición de exantema)
Rash se torna de un color café Fina descamación Persistencia de tos hasta por 2 semanas Fiebre no dura más de 3 días
Exantema (1-2 días después de aparición de manchas de Koplik)
Máculas eritematosas → Placas que
c oalescen 48 h después → Ra sh
Progresión c efalo caudal Prurito leve asociado Tos, linfadenopa tía, fiebre, síntoma s
respiratorios
Enantema que dura 3-5 días (1-2 días después)
Manchas de Koplik 2dos molares “Granos de sal sobre fondo eritematoso”
Pródromo (1-2 semanas post-exposición al virus)
Fiebre >40°C que dura 4-7 días Malestar general Anorexia
Tríada clásica: Conjuntivitis, tos Síntoma s a socia dos: fotofobia ,
y coriza edema periorbita rio y mia lgia s
Duración total:
7-10 días
Fuente: Gans H. et al. Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention. Uptodate. 2016.

25. Niño con
sarampión (vista
frontal)
Niño con
sarampión (vista
lateral)
Manchas de Koplik
Manchas de Koplik Rash Exantema

26. COMPLICACIONES
Infecciones
pulmonares
Neumonía
Derrame pleural
Linfadenopatía hiliar
Otras
infecciones
Diarrea
Croup/ LTB
Encefalitis
Sinusitis
OM A
Q ueratitis (c eguera)
Raro
Sarampión
hemorrágico
Purpura fulminante
Hepatitis
CID
Pancreatitis
En la mujer
embarazada
Neumonitis
Hepatitis
Adelanto de labor de
parto
Aborto espontáneo
Nacimiento pre-
término del feto

27. Diagnóstico
HC + EF PCR
Cultivo
viral
Placa
de tórax

28. TRATAMIENTO
• Sintomático
• Mantener hidratación
• C onsiderar suplementar c o n vitam ina A
• Antivirales
• PRONÓSTICO: Generalmente bueno.
• PREVENCIÓN: Vacuna vs Sarampión