enfermedades exantemáticas

1. Dr Jayme Navarro Dra Gabriela Maycomea

2.  Herpes virus tipo 6
 Clínica: dos fases
 Primera fase (febril): fiebre alta sin focalidad y buen estado general
 Segunda fase (exantemática) 24 horas, exantema maculo papuloso poco confluente y
rosado en tronco y extremidades superiores. No cara ni extremidades inferiores.

4.  Diagnostico: clínico
 Laboratorio:
 leucocitosis con neutrofilia 24-36 horas, a las 48 horas aparece patrón vírico leucopenia
con neutropenia y linfocitosis relativa.
 Complicaciones: crisis febril/encefalitis

5.  Parvovirus B19
 Enfermedad propia de edad escolar 5-15 años
 Primavera verano

6.  Fase inicial o de bofetón/ eritema en ambas mejillas de aparición brusca.
 Fase intermedia: exantema maculo papuloso, eritematoso en tronco y extremidades (no
palmo plantar)
 Tercera fase: aclaramiento central de las lesiones,
dándoles aspecto de encaje o reticulado sin
descamación, aparece y desaparece de 1 a 4
semanas

7.  Fase inicial

8.  fase

exantemática

9.  Fase de aclaramiento

10.  Complicaciones: (las cuatro A)
 Artritis y artralgias de grandes y pequeñas articulaciones
 Abortos e hydrops fetalis
 Anemias hemolíticas
 Aplasia medular
 Tratamiento sintomático

11.  Paramyxovirus (virus ARN)
 El periodo de contagiosidad abarca la fase prodrómica, antes de la
aparición del exantema.

12. Periodos:
 Incubación: 10 días
 Prodrómico o catarral (3 y 5 días):
 fiebre moderada
 tos seca
 rinitis
 conjuntivitis con fotofobia
 manchas de koplik.

13. Periodo exantemático:
 En ocasiones es hemorrágico y pruriginoso.
 Desde el momento de la aparición del exantema
se produce una elevación brusca de la
temperatura corporal.
 Exantema maculo papuloso confluente, rojo
intenso, que no se blanquea a la presión que inicia
en la zonas laterales del cuello y zona retro
auricular
 Su evolución es descendente y centrifuga.
 Afecta palmas y plantas.

14.  El exantema se resuelve mediante una descamación residual furfurácea
(excepto palmas y plantas) a partir del mismo orden desde el día en que
apareció.

16.  Otros hallazgos:
 esplenomegalia ocasional
 linfopenia absoluta
 hallazgos radiológicos de adenopatías parahiliares (75% de los casos) e incluso
diferentes infiltrados pulmonares (25%).

17.  Complicaciones:
 Otitis media aguda
 Neumonía ( mas común la bronconeumonía por sobreinfección bacteriana)
 Neurológicas (meningoencefalitis)
 Prevención pasiva: gammaglobulina anti
sarampión en los cinco días posteriores de la
exposición a un enfermo.
 Prevención activa: vacuna triple viral.

18.  Togaviridae (virus ARN)
 Transmision abarca desde los siete días antes de la
aparición del exantema y siete días después que haya
aprecido

19.  Incubación: 14 a 21 días
 Pródromos: (uno a dos días) fase catarral leve, fiebre baja a moderada,
conjuntivitis sin fotofobia y exantema en velo del paladar.

20.  Exantema: (tres días) es morbiliforme y
confluente en la cara, se resuelve
mediante minima descamación.
 Otros hallazgos: leucopenia,
trombocitopenia, linfocitos atípicos.

21.  Complicaciones: artritis, encefalitis, purpura trombocitopenica
 Profilaxis pasiva: inmunoglobulina sérica siete a ocho días de la exposición.
 Profilaxis activa: vacuna triple viral
 Tratamiento: sintomático

22.  S. Pyogenes productor de toxina eritrogenas
 Escolares (5- 15 años)
 Contagiosidad perdura durante la fase aguda y perdura hasta 24 horas después de
la aplicación del antibiotico

23.  Incubación: entre 1 y 7 días
 Pródromos: (12-48 horas) fiebre alta de inicio brusco, cefalea, escalofríos, vómitos y
aspecto de enfermedad grave.

24.  Durante los primeros días observamos lengua recubierta de capa blanquecina y
papilas hipertróficas, (en fresa blanca o saburral) posteriormente pasa a estar roja
o hiperemica (lengua aframbuesada)

25.  Las amígdalas están edematosas, hiperemicas y recubiertas de exudado blanco
grisáceo. Se puede observar linfadenopatia cervical dolorosa.

26. Exantema:
 se palpa mejor de lo que se ve, su textura es en forma de “carne de gallina”
 consta de elementos papuloeritematosos

27.  Blanquean a la presión
salvo las zonas de
pliegues donde se
forman líneas de
PASTIA, líneas
hiperpigmentadas que
no blanquean a la
presión
 Puede afectar palmas y plantas.
 Las lesiones en cara confluyen y respeta
triangulo nasolabial y se reselven en 3 a 4 días
mediante descamación.

28. Diagnostico:
 clínico
 frotis faríngeo
 pruebas rápida para
detección de antígenos de S.
pyogenes
 Complicaciones: fiebre reumática,
glomerulonefritis postestreptococcica
 Tratamiento: penicilina oral durante diez días /
penicilina benzatinica en dosis única/ macrolidos
/ clindamicina.

29.  Virus de varicela-zoster
 Periodo de contagiosidad abarca 24 horas antes del exantema– lesiones se
encuentran en fase de costra.
 Vias respiratorias y material vesicular (transmisión)

30.  10-21 días incubación
 Clinica: fiebre tos y rinorrea
durante dos a cuatro días

31.  Exantema: pruriginoso (resto de las infecciones exantemáticas) y
polimorfo(macula, papula, vesicula, pustulas y costras) “en cielo de estrellas”

32.  COMPLICACION:
 Sobreinfeccion por S. pyogenes y S. aureus
 Neumonia por sobre infección bacteriana
 Meningitis vírica, meningoencefalitis, sx de guillain- Barre
 Sindrome de Reye

33.  Prevención: vacunación de virus vivos
atenuados
 Tratamiento: desinfección de las
vesículas rotas con antisépticos,
antihistamínicos orales
 Prohibido el uso se ASA

34.  3-14 DIAS
 Manifestaciones:
 Fiebre 4-7 días después de la transmisión
 Escalofrio
 Dolor retro orbitario
 Dolor muscular y articular
 Nausea y vomito

35.  Eritema de la cara y torso al
principio
 Después de cuatro días
aparece un exantema maculo
papuloso centrifugo en la
mitad de los individuos.
 El exantema es petequial y pueden reconocerse
signos hemorrágicos leves (epistaxis, hemorragia
gingival, sangre microscópica en heces y orina)

36.  La enfermedad dura de cinco a siete
días, aun que rara vez la fiebre puede
reaparecer por varios días mas.

37. DIAGNOSTICO:
 Clinico
 Frecuente leucopenia y una leve caída de las plaquetas
 Diagnostico mediante cultivo vírico de plasma
 ELISA por anticuerpos por IgM

38. Complicaciones:
 Enfermedad hemorrágica Trombocitopenia motora (100000 plaquetas o menos)
hemorragia y síndrome de fuga plasmática (hemoconcentración=hematocrito
mayor a 20% de la basal) hipoalbuminemia y derrame pleural o ascitis.

39. Tratamiento:
 Reposición de liquido perdido por síntomas digestivos
 Analgésicos por exclusión los que disminuyan plaquetas.
 Tratamiento hemorrágico requiere tratamiento oportuno con líquidos y expansores
de plasma y solución salina isotónica.

40.  Rickettsia ricketsii
 El periodo de incubación es de dos a 14 días (media: siete días)
 Perros y roedores (huespedes)
 Personas expuestas en zonas rurales de abril a septiembre
 La garrapata necesita estar prendida 6 horas o mas

41.  Clínica:
 Fiebre mayor a 40 grados
 Mialgias y artralgias
 Cefalea intensa y persistente retro orbitaria
 Apariencia toxica y fotofobia
 Vomito y diarrea

42.  Erupciones cutáneas maculas pápulas en
palmas y plantas y extremidades
 49% lo desarrollarán al tercer día
Las lesiones se tornan petequiales y se diseminan
centralmente. Puede haber conjuntivitis,
esplenomegalia edema, meningismo, irritabilidad
y confusión

44.  Laboratorio:
 Trombocitopenia
 Hiponatremia
 Leucopenia leve inicial
 Proteinuria
 PFH anormales
 Hipoalbuminemia
 Hematuria

45.  La prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos es considerada como el estándar
de oro de las pruebas serológicas para rickettsias.
 Biopsias cutaneas con tinción fluorescente

46.  Doxiciclina por 10 días

47.  Muerte por vasculitis grave, en particular en cerebro corazón y pulmones.

49.  http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Rickettsias_fiebreQ_Medici
ne2010.pdf
 http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2009/pt093e.pdf
 http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17078s/s17078s.pdf