PRINCIPALES PUNTOS PARA LEUCEMIA CRONICA

1. LEUCEMIAS CRÓNICAS
MD. Leo Noé Jesús Chanca Bautista
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud
lchancab@usmp.pe
Medicina Interna – Medico Auditor - MSc Fisiologia
Fellowship: Infectious Diseases & Neuroradiology M.R.I. - C.T.

2. 04/10/2022
MOTIVACION

3. 04/10/2022 MD. Leo Noé Jesús Chanca Bautista lchancab@usmp.pe
LEUCEMIA
LINFOCITICA
CRONICA
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRONICA
INTRODUCCION:

4. DEFINICION
• Las leucemias son
enfermedades clonales
malignas de las células
hematopoyéticas de la
médula ósea.
• Existen muchos tipos de
leucemia
04/10/2022
AGUDAS = BLASTOS
CRONICAS = MADURAS
Blastos > 20%
Blastos < 20%
1.LEUCEMIALINFOCITICA
CRONICA
GENERALIDADES:
• Neoplasia monoclonal
• Leucemia de mayor frecuencia en el Adulto /
Adulto mayor
• Predomina la estirpe de celulas B, respecto a
las T
• Inmunodeficiencia humoral
• Cursa con alteraciones inmunologicas
• Alteraciones cromosomicas
ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
FISIOPATOLOGIA: Resistencia a la apoptosis
SINTOMAS/SIGNOS:
1. Asintomatico
2. Adenopatias
3. Astenia
4. Esplenomegalia
5. Hemorragias
6. Suceptibilidad de infecciones
LABORATORIO:
1. Linfocitosis, Leucocitosis,
Manchas de grumpchet
2. Anemia
3. Trombocitopenia
BIOLOGIA MOLECULAR / GENETICA:
• Inmunofenotipos: CD 5, CD 19, CD 20,
CD 23. ZAP-70, CD 38
• Aberraciones geneticas
CLASIFICACION:

5. LEUCEMIALINFOCITICACRONICA
TRATAMIENTO / PREVENCION:
• En la fase inicial se prefiere
vigilancia sin tratamiento, ya que
la inmunoquimioterapia no es
curativa
• Para iniciar tratamiento debe
existir enfermedad activa:
1. Evidencia de enfermedad
medular progresiva.
2. Esplenomegalia
3. Adenopatías masivas
4. Linfocitosis progresiva
5. Anemia autoinmunitaria y/o
trombopenia
6. Sintomatología constitucional.
QUIMIOTERAPIA: Esquemas de
monoquimioterapia (vs)
Poliquimioterapia
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6. 04/10/2022
GENERALIDADES:
• Neoplasia mieloproliferativo, con predominio de la serie blanca.
• Disminucion de la fosfatasa alcalina (Diferencia con la reaccion
leucemoide)
• Alteracion genetica mas importante: Traslocacion 9-22
• Hallazgo clinico mas frecuente: Esplenomegalia
• Adultos 50-60 a
• Predomina en sexo masculino
ETIOLOGIA: Cromosoma Philadelphia
FISIOPATOLOGIA: Resistencia a
la apoptosis
LEUCEMIAMIELOIDECRONICA
SINTOMAS/SIGNOS:
1. Asintomaticos
2. Sindrome anemico
3. Llenura precoz
4. Hepatomegalia, Esplenomegalia
5. Hipermetabolismo
6. Priapismo
LABORATORIO:
1. Leucocitosis, Neutrofilia, Anemia, Trombocitosis
2. Aumento LDH, Acido urico, Vitamina B12. Disminucion
Fosfatasa alcalina.
3. Médula ósea. Citomorfología característicamente hipercelular,
con incremento de la relación mieloide/eritroide.
SINDROMEMIELOPROLIFERATIVOCRONICO
BIOLOGIA MOLECULAR / GENETICA:
• Citogenética. Al diagnóstico, el 95% de
los casos de LMC presentan
la traslocación característica (9;22), que
puede ser diagnosticada por hibridación
in situ por fluorescencia (FISH) que
detecta la t(9;22), técnicas de PCR que
detectan el gen de fusión (BCR/ABL1).
FASES:
1. Cronica (Indolente)
2. Acelerada
3.Crisis Blastica (Transformacion
leucemica aguda)

7. TRATAMIENTO
1. Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos
2. Quimioterapia
3. Leucoferesis
4. Prevenir complicaciones
MAL PRONOSTICO
Son factores de peor pronóstico: edad avanzada, recuento muy elevado de células blancas en sangre periférica, anemia grave, esplenomegalia
gigante, alto porcentaje de blastos en médula y sangre, trombocitosis grave y aparición de nuevas alteraciones citogenéticas.