DERMATOLOGÍA

1. UNIVERSIDAD TOMINAGA
NAKAMOTO
Escuela de Medicina
CARCINOMA BASOCELULAR
DERMATOLOGÍA
6to Semestre
Sandoval Campos Andrea C.

2. CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) O CARCINOMA
DE CÉLULAS BASALES
• Ulcus Rodens
• Epiteloma Malpighiano de Darier
• Epiteloma Anexial de Foot y Masson
• Epiteloma epidermoide de Lacassagne
• Basalioma
• Epittelioma basocelular

3. DEFINICIÓN
Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce
metástasis, cuyo origen son las células de los folículos pilosos o las
células basales de la epidermis.

4. HISTORIA
• Esqueletos de momias del antiguo Egipto
• Siglo XIV “Noli-me- tangerec” (No me toques)
• 1927: Jacob, úlcera en la cara de crecimiento lento “Ulcus rodens”
• 1903, Krompecher: Epitelioma basocelular o de células basales

5. EPIDEMIOLOGÍA
• 70% de todos los canceres cutáneos no melanomatosos (CCNM)
• Mayor frecuencia en sexo masculino 2:1
• Áreas expuestas a la luz solar: Cara y cuello (80%), , hombros, pecho y
espalda (15%), resto del cuerpo.
• Áreas más frecuentemente afectadas: región nasal, frontal, periorbitaria y
auricular.
• Áreas poco frecuentes: Axilas, región mamaria, región inguinal, palmas,
plantas= CBC de ubicación inusual o aberrante.
• 6ta y 7ma década de vida
• <40 años: Más agresivo
• Raza blanca

6. FACTORES
PREDISPONENTES
• Raza blanca
• Exposición solar agresiva y crónica
• Sexo masculino
• Exposición crónica a radiaciones ionizantes
• Radioterapia para acné
• Áreas expuestas de la piel al arsénico inorgánico
• Patologías genéticas: Xeroderma pigmentoso
• Lesiones previas
• Individuos adultos con lesiones solares desde la infancia
• Historia personal o familiar con antecedentes de cáncer de piel

7. ETIOPATOGENIA
Células pluripotenciales
• Folículos pilosos=Unidad pilosebácea
• Zona basal de la epidermis
Radiaciones UV
• Inmunosupresión y daño en ADN
• Proceso de apoptosis, generando mutaciones del p53=
Aumenta la producción de proto-oncogenes
• Se eleva la interleucina 4 y 10 y disminuye la vigilancia
antitumoral

8. Fenotipo de piel
• A menor fenotipo, mayor predisposición
• Raza blanca (3:10)
• Ninguna capacidad de broncearse y lesiones solares antes de
los 20 años
• Albinos más agresivos
Tratamiento con PUVA
• Psoralenos + Radiaciones UVA
• Psoriasis, Liquen plano,, linfoma cutáneo de células T
• Alto efecto mutagénico y carcinogénico
Camas bronceadas
• Radiaciones UVA (320-340 nm), tres veces por semana por 30
minutos=20 años se duplica el riesgo de cáncer en piel

9. Radiaciones ionizantes
• 20 a 40 años después
Inmunosupresión
• Transplante de órganos, medicamentos o causas virales
Hábitos tabáquicos
• Párpados
• Alteración en la vitamina A, disminuye la protección contra radicales
libres
Factores ocupacionales
• Asfalto, alquitrán, parafina cruda, aceites minerales, solventes
orgánicos e inorgánicos, arsénico inorgánico.

10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CBC nodular (Nódulo Ulcerativo)
Pápula o placa, de bordes céreos o
perlados, con telangectasias en su
superficie

11. VARIACIONES CLÍNICAS
CBC Superficial
• 9-11%
• Placa eritemato-escamosa, tipo psoriasiforme
• (tronco y extremidades)

12. CBC Pigmentado
• 6%
• Marrón o negra (moteado)
• Piel oscura
CBC Quístico
• 4-8%
• Pápulas o placas redondeadas
• Gris azulado y áreas aperladas

13. CBC Morfeiforme o esclerosante
• 2%
• Placa esclerótica, blanquecina, con
telangectasias
• Sin ulceraciones
Ulcus Rodens
• Úlcera serpiginosa y penetrante

14. Fibroepitelioma de Pinkus
• Lesión papular sésil, elevada de
superficie verrugosa
• Región lumbosacra, ingles y muslos
CBC Aberrante
• Escroto, vulva, periné, pezones, axila

15. ÁREAS DE RIESGO
Riesgo Alto Riesgo Medio Riesgo Bajo
• Área H
• Regiones temporales
• Pirámide nasal
• Región peribucal
• Regiones
retroauriculares
• Área M
• Regiones genianas
• Región frontal
• Cuello
• Cuero cabelludo
• Área L
• Tronco
• Extremidades

16. RECIDIVAS Y METÁSTASIS
• Primeros 3 años de realizado el tratamiento
• 0.01% a 1.9%
• Tiempo entre la aparición del tumor primario y metástasis es de 9 a 11
años
• Sobrevida a los 5 años es del 10%
• Metástasis en pulmón, hígado y hueso es 8 a 15 meses
• Recidivas: Tumor >2cm de diámetro, nariz, pliegue nasolabial y región
periorbital

17. CRITERIOS DE LATTES Y KESSLER (Metástasis)
1. El tumor debe originarse de la piel
2. La metástasis se desarrolla en un sitio distante del tumor (no una
extensión)
3. Tanto el tumor primario como la metástasis, deben tener el mismo tipo
histológico
4. No debe entremezclarse la metástasis con un CEC

18. • 45 y59 años de edad
• Hombre mujer, 2:1, 12:1
• 85 % cara
• Vías de diseminación:
Ganglios linfáticos (70%)
Pulmón (30%)
Huesos (20%)
Hígado (18%)

19. CARACTERÍSTICAS
DERMATOSCÓPICAS
Sensibilidad 93%, especificidad 89%
CRITERIOS:
1. Ausencia de criterios sugestivos de
lesión melanocitica
2. Presencia de al menos un criterio
positivo para CBC
a. Patrón vascular
-Vasos finos
-Vasos gruesos
b. Pigmentación azul-grisácea
C. Ulceración

20. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

21. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y SISTEMA DE
CLASIFICACIÓN TNM DE CBC
1. Características clínicas del tumor y
evolución de la lesión
2. Características dermatoscópicas
3. Histopatología

23. TRATAMIENTO
• Cirugía convencional
• Cirugía de Mohs
• Curetaje y electrocirugía
• Radioterapia
• Criocirugía
• Láser de Dióxido de carbono
• Terapia fotodinámica
• Imiquimod al 5%
• 5-Fluorouracilo