Neumonia

1.  ESTUDIANTE : Willy Amador Almazan
 CARRERA : Licenciatura en Enfermería
 DOCENTE : Lic. Silvia Severiche
 AREA : UTI
 UNIVERSIDAD : Gabriel Rene Moreno
 GESTION : 2023
Santa Cruz de la Sierra-Bolivia
CASO CLINICO

2. DATOS
GENERALE
S
DEL
PACIENTE
NOMBRE Y APELLIDO: Cinthia
Arancibia Quispe
EDAD: 2 Meses
F. DE NACIMIENTO: 27-03-23
SEXO: Femenino
PROCEDENCIA: Doble vía la
guardia
FECHA DE INGRESO: 12-05-23
SALA: UTI- Cama 2

3.  Distención
abdominal
 Obstrucción
intestinal
 Neumonía grave

4. Cuadro clínico de mas o menos 4 días de evolución
caracterizado por presentar irritabilidad, con quejido
respiratorio durante la noche del día martes de la fecha
09/05/23 al día siguiente en la mañana la abuela nota
distención abdominal por lo que acude al medico pediatra e
indica que acuda al hospital para realizarle estudio al paciente
con monitorización con llanto inconsolable acude al hospital
francés e indican internación tras su valoración por su
condición de nacimiento prematura y distención abdominal
marcada
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

5. Constitución :Normal
Estado nutricional :Regular
Posición y decúbito :Semi fowler
Facies :Normal
Aspecto: ictericia
Distribución pilosa: Normal
Lesiones :No presenta
Tejido celular subcutáneo: Integro
Frecuencia cardiaca : 101xmin
Frecuencia respiratoria :22xmin
Temperatura :36°C
Presión arterial :95/67mmhg
Saturación de oxigeno :90%
EXAMEN FISICO

6. INTRODUCCION
La neumonía es una infección de los
pulmones que afecta a los pequeños
sacos de aire (alvéolos) y a los
tejidos que los rodean.
La neumonía es una infección en uno
o ambos pulmones. Causa que los
alvéolos pulmonares se llenen de
líquido o pus. Puede variar de leve a
grave, según el tipo de germen que
causa la infección, su edad y su
estado general de salud.

7. MUSCULOS RESPIRATORIOS

8. ANATOMIA DEL PULMON

9. FISIOPATOLOGIA
 Es consecuencia de la proliferación de
microorganismos a nivel alveolar y la
respuesta contra los patógenos es
desencadena por el hospedador.

10. DEFINICION.
La neumonía puede
provocar que los sacos de
aire se llenen de fluido o
pus. La infección puede ser
mortal para cualquier
persona, pero en especial
para bebés, niños pequeños
y adultos mayores de 65
años.

11. ETIOLOGIA
 Las infecciones bacterianas,
virales y fúngicas pueden causar
neumonía. Las bacterias son la
causa más común. La neumonía
bacteriana puede ocurrir por sí
sola. También puede desarrollarse
después de haber tenido ciertas
infecciones virales, como resfríos
o gripe.

12. Fiebre.
Escalofríos.
Tos
Disnea
Náuseas y /o
vómitos.
Dolor de pecho
SIGNOS Y SINTOMAS

13. DIAGNOSTICO
 Radiografía del tórax.
 Exploración física
 Análisis de sangre

14. DEPENDE DE LA GRAVEDAD DE
LA ENFERMEDAD
MEDICAMENTOS
Antibióticos , Penicilina.
CUIDADOS DE APOYO
Oxigenoterapia Terapia de
rehidratación oral y líquidos
intravenosos.
TRATAMIENTO

15.  La neumonía con
frecuencia se puede
prevenir y por lo
general se puede
tratar. Disminuya su
riesgo de contraer
neumonía con
vacunas y otras
practicas de vidas
sociables.
 ( pentavalente y
antineumocócica)
PREVENCION

16. QUIMICA SANGUINEA
GLICEMIA 55mg d/l
SODIO 129 mEq/L
POTASIO 5.3 mEq/l
UREA 130 mg/dl
CLORO 93mEq/l
MAGNESIO 3.0 mg/dl
CREATININA 1.1 mg/dl
LABORATORIOS

17. CUIDADOS DE ENFERMARIA
 Administración de
medicación, de líquidos,
 El control de las
constantes vitales
 Dieta adecuada
 Terapia respiratoria
 Apoyo suplementario de
oxígeno.

18. DOMINIO:4 actividad y reposo
CLASE; 4 respuesta cardiovasculares/
pulmonares
ETIQUTA; Patrón respiratorio ineficaz
CODIGO:00032
FACTOR/RELACIONADO: Disminución de la
energía o fatiga, fatiga de los músculos
respiratorios.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS; Taquipnea,
disnea, patrón respiratorio anormal
CUIDADOS DE ENFERMERIA NANDA, NOC
Y NIC

19.  CODIGO: 0403
 RESULTADOS: ESTADO RESPIRATORIO
VENTILACION MOVIMIENTO DE ENTRADA
Y SALIDADEL AIRE EN LOS PULMONES.
 INDICADORES: PUNTUACION:
MANTENER UN PATRON RESPIRATORIO EFICAZ 2
MANTENER PERMEABLES LAS VIAS AREAS 3
REDUCIR LA ANSIEDAD 2
NOC; RESULTADOS ESPERADOS

20.  INTERVENCIONES:
CODIGO:
 MONITORIZACION RESPIRATORIA
3350
 MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
6680
 ACTIVIDADES:
 AUSCULTAR LOS PULMONES PARA COMPROBAR SI
LAS VIAS AEREAS SE ENCUENTRAN OBSTRUIDAS
POR SECRECIONES.
 REALIZAR RX DE TORAX , GASOMETRIA Y
HEMOGRAMA
 TOMAR LA TEMPERATURA CORPORAL.
 ASPIRACION DE SECRECIONES
NIC; INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

21.  FLUCONAZOL 55mg C/24Hr EV
 IMIPENEM 50mg C/12Hr EV
 VANCOMICINA 60mg C/24Hr EV
 DIPIRONA 60mg EV PRN