Este documento trata sobre la salud mental en el trabajo y el retorno al trabajo después de una baja por problemas de salud mental. Explica las obligaciones legales de los empleadores para evaluar riesgos, formar a los trabajadores y adoptar medidas preventivas. También discute estrategias para promover la salud mental, facilitar la reincorporación al trabajo y adaptar las condiciones laborales a las necesidades de los trabajadores con problemas de salud mental.

1. Vuelta al trabajo después de una baja
por trastono mental
Eines de canvi: Promoció del benestar física, psíquic i
social de les persones i organitzacions
Mª Dolores Solé
@PSTtuit

2. Salud mental y trabajo
Obligaciones legales (y otras)
Retorno al trabajo

3. Algunas precisiones
Salud mental = Concepto positivo
La salud mental es el fundamento del bienestar individual y del
funcionamiento eficaz de la comunidad. No hay salud sin salud
mental.
Trastorno mental - Enfermedad mental
Más amplio (incluye fenómenos psicopatológicos que no tienen
por qué ser una enfermedad)
Estrés laboral (Comisión EU)
Patrón de reacciones cognitivas, fisiológicas, de comportamiento
y reacciones emocionales dañinas reactivas a aspectos
adversos del contenido del trabajo, organización del trabajo y del
medio laboral. Se caracteriza por niveles altos de ansiedad y
angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente al
trabajo.

4. Guía de promoción de la salud mental en la empresa
http://tinyurl.com/ct4s8hb

5. Depresión
Un día de ausencia
=
11 días pedidos por disminución del rendimiento

7. ESTUDIO ESENER*
Los problemas de salud mental más frecuentes
son el estrés, la depresión y la ansiedad.
Los problemas psicosociales constituyen una
de las principales causas de absentismo
laboral en la actualidad.
En Europa, se estima que más de uno de cada
cuatro trabajadores sufre estrés y que el
estrés representa más del 50% del
absentismo en las empresas.
*European Survey of New and Emerging Risks (OSHA-2012)

8. Tiempos estándar de algunos
trastornos mentales
Trastorno depresivo mayor 60 días
Trastorno maniaco 90 días
Trastorno afectivo bipolar 120 días
Estado de ansiedad 20 días
Trastornos mixtos como reacción al estrés 30 días
Trastornos esquizofrénicos 90 días
INSS (2009) Tiempos estándar de incapacidad temporal
http://tinyurl.com/czaexat

9. El impacto de la crisis en la salud mental
Objetivo de los empresarios: 20% más productividad
aumentando el rendimiento de los trabajadores (no
el número)
55% de los trabajadores estudiados en una muestra
de empresas UK aseguran que no se ven capaces
de hacer frente durante mucho más tiempo al estrés
que les genera su trabajo.
*Estudio realizado por Empresa consultora Corporate Executive Board

10. Salud mental y trabajo
Obligaciones legales (y otras)
Retorno al trabajo

11. OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO
Ley de prevención de riesgos laborales
Evaluación de riesgos
Formación/información
Consulta y participación
Vigilancia de la salud
Adopción de las medidas preventivas

12. OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO
Evaluación de los factores de riesgo psicosociales
Formación/información: capacitación individual/estigma
(Trabajador-compañeros-mandos intermedios)
Consulta y participación: detección, solución y toma de
decisiones
Vigilancia de la salud: detección precoz y adaptación del
puesto de trabajo
Adopción de las medidas preventivas:
eliminación/minimización

13. PROTECCIÓN DE LOS ESPECIALMENTE SENSIBLES
Art
. 25
LP
RL
Especialmente sensibles
Trabajadores con
un trastorno mental
LPRL: Principio de adaptación del PT a la persona.
Evaluación adicional de riesgos

14. Trabajador especialmente sensible desde la PRL
“Cualquier trabajador, independientemente de que pertenezca
a un colectivo o no, cuyas características personales dan
lugar a un condicionante físico, psíquico o sensorial, que le
hace particularmente vulnerable a los riesgos en el trabajo y
los riesgos propios que se agravan como consecuencia del
trabajo.”
Moreno Solana, A. (2010)

15. OTROS ¿POR QUÉ?
ES LO CORRECTO
Principio de igualdad-no discriminación
ES UNA DECISIÓN INTELIGENTE
Coste de no hacer nada
ESTADO DEL BIENESTAR
Ética- Responsabilidad social empresarial – Calidad –
Excelencia – Sostenibilidad …

16. Buena gestión de la salud en el trabajo
Gestión del Gestión del Gestión de la Gestión de la Gestión de la
BIENESTAR RIESGO DEMANDA ENFERMEDAD DISCAPACIDAD
NO Factores Factores de IT/enfermedad o Enfermedades Discapacidad
Riesgo Riesgo accidente crónicas
NO enfermedad NO enfermedad Diabetes - SIDA
Cardiopatía
Cáncer-
Fibromialgia –
Trastorno
mental ...
TRABAJANDO
DESEMPLEO
TRABAJANDO TRABAJANDO TRABAJANDO TRABAJANDO PENSIÓN
Permanencia VAT Permanencia
Inclusión
Evitar nuevos episodios o recaidas

17. Niveles de actuación en la empresa
• Prevención: cómo prevenir los problemas de salud mental en
el trabajo y evitar recaídas.
• Recuperación: cómo ayudar a las personas con trastorno
mental leve o moderado durante el proceso de recuperación,
mientras están en tratamiento tanto si permanecen en el trabajo
como si no lo hacen.
• Reincorporación al trabajo: cómo ayudar a estas personas
en su reincorporación al trabajo y cómo prestarles la ayuda que
necesitan.
• Integración en el mundo laboral: integrar a personas con
discapacidad reconocida más allá del trabajo tutelado.

18. Papel de las empresas
• Liderazgo al promover una buena salud mental, reducir el
estigma y mejorar el conocimiento sobre la salud mental en el
lugar de trabajo.
• Establecer una política específica (y darla a conocer) en lo
relativo a la salud mental de los trabajadores integrada en una
política de salud global.
• Compromiso para introducir cambios en el trabajo que
faciliten a las personas con trastorno mental leve o moderado a
permanecer en el empleo o a reincorporarse antes en caso de
baja laboral (incapacidad temporal).

19. Papel de los prevencionistas
- Acciones de información y sensibilización sobre el valor del
trabajo, la lucha contra el estigma de los trabajadores con
enfermedad mental y los factores de riesgo psicosocial en el
trabajo.
- Acciones de promoción de la salud mental y prevención
del estrés.
- Acciones de detección precoz de problemas de salud mental
en la población activa.
- Acciones de vigilancia de entornos laborales con alta
incidencia de problemas de salud mental.

20. Salud mental y trabajo
Obligaciones legales (y otras)
Retorno al trabajo

21. PROMOCIÓN / PREVENCIÓN
RETENCIÓN / MANTENIMIENTO
REHABILITACIÓN / REINSERCIÓN

22. Algunas evidencias
El trabajo es bueno para la salud y el bienestar de las personas
(siempre y cuando las condiciones de trabajo sean las
correctas)
Estar desempleado se asocia a un peor estado de salud
(desempleo > 1 año multiplica por 8 el riesgo de padecer un
trastorno mental)
Mantenimiento de la autoestima, sentido de pertenencia,
capacidad adquisitiva, ...
(Waddel y Burton, 2006)

23. La tasa de invalidez asociada a los trastornos
mentales es elevada.
La proporción de recaídas es importante
Elevado número de incapacidades
permanentes.
Exclusión del mercado laboral

24. El trabajador presenta la baja
Prestación
Asistencia sanitaria
Tratamiento
Control
El trabajador presenta el alta
Revisión tras la ausencia
Análisis de la compatibilidad trabajo-
persona
Recomendaciones preventivas

25. El trabajador presenta la baja
Primeros pasos
Prestación Primer contacto con el trabajador a las 2-6 semanas
Asistencia
sanitaria Analizar las razones de la ausencia, las barreras y opciones
Tratamiento
Control
para VAT y decidir si es necesaria una evaluación en
profundidad
Evaluación en profundidad
Analizar las razones de la ausencia, las barreras y opciones
Identificar y consensuar las medidas y servicios requeridos
Coordinar y ejecutar las medidas
Alta y vuelta al trabajo
Revisión tras la ausencia
Análisis de la compatibilidad trabajo-
persona
Seguimiento
Recomendaciones preventivas

26. El trabajador presenta la baja
Paso 1: Identificar al trabajador ausente
Prestación
Asistencia
sanitaria Paso 2: Contactar
Tratamiento
Control
Paso 3: Reunión inicial
Paso 4: Revisión del caso
Paso 5: Desarrollar el programa de VAT
Alta y vuelta al trabajo
Revisión tras la ausencia
Análisis de la compatibilidad trabajo- Paso 6: Seguimiento y revisión
persona
Recomendaciones preventivas

27. Actores internos Actores externos
 Trabajador  Médico SPS
 Servicio de prevención  MATEPSS
 Representantes de los  Servicio de prevención
trabajadores  Asociaciones de pacientes
 Dirección  Servicios de rehabilitación
 Recursos Humanos  Seguros de salud privados
 Mandos intermedios  Centros de empleo
 Otros, en función del especial
caso  Otros en función del caso
 Agente VAT

28. VOLUNTARIEDAD
COOPERACIÓN TRANSPARENCIA
CONFIANZA
ACUERDO
SOSTENIBILIDAD
TRABAJADOR [+ AGENTE VAT]
CONTINUIDAD
COORDINACIÓN
INTEGRADO
INDIVIDUALIZADO
ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

29. Restablecer la máxima capacidad funcional
Actitud positiva hacia la vuelta al trabajo
Empoderamiento del trabajador
INDIVIDUAL
ACTUACIONES A AMBOS NIVELES
ENTORNO
Cambio estratégico en la empresa
Condiciones de trabajo seguras y saludables

30. Estrategia de VAT
 Intervención precoz, evaluación y derivación a los servicios apropiados.
 Oportunidad de mediación entre el trabajador ausente y la organización.
 Una gestión activa del caso en el proceso de reintegración.
 Derecho a un plan de vuelta al trabajo adaptado y flexible para el
trabajador ausente.
 Puesta en marcha de adaptaciones y ajustes estables a medida del
trabajador.
 Oportunidades para los trabajadores enfermos de mejorar su capacidad
para el trabajo, a través de actividades de formación y de rehabilitación.

31. http://www.re-integrate.eu/

32. Principales categorías para la acción
GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD
Capacitar al trabajador para que entienda y maneje mejor
su estado de salud, centrándose en su capacidad para
trabajar.
CAPACITACIÓN INDIVIDUAL
Habilidades para enfrentar y resolver problemas,
preparación para el trabajo, orientación y formación
profesional, rehabilitación.
FACTORES NO-LABORALES
Asesoramiento y apoyo familiar
Empoderamiento de amigos y otros apoyos sociales
ADAPTACIÓN CT Y ENTORNO FAVORABLE

33. Nos preguntaremos y le preguntaremos …
¿Es capaz de realizar su trabajo?
¿Es capaz de realizarlo de la forma (horario y ritmo)
que implica su jornada laboral?
¿Es capaz de desarrollarlo en el entorno material y
humano en que ha de realizarse?
¿Es capaz de soportar la carga psíquica que supone
la realización continuada de trabajo? (decisiones,
programación, supervisiones, realización de tareas
y ritmos laborales).
Adaptación razonable de las CT (temporal/permanente)

34. Algunos ejemplos de medidas I
ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y
ENTORNO FAVORABLE
 Reducir las demandas físicas o psicosociales (p.ej. menos
levantamiento de cargas o menos reuniones)
 Ajustar las condiciones de trabajo (p.ej. niveles de ruido)
 Adaptar la organización de trabajo (p.ej. alterando la
secuencia de las tareas o horario flexible)
 Proporcionar ayudas técnicas (p.ej. un teclado diseñado
para ser utilizado con una sola mano)
 Proporcionar trabajo de transición
 Trabajo en casa (parcial-total)

35. Algunos ejemplos de medidas II
ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y
ENTORNO FAVORABLE
 Reasignación del trabajador a otro puesto de trabajo en la
empresa
 Aumentar el control del trabajador sobre su trabajo (p.ej.
los descansos)
 Vuelta gradual al trabajo + trabajo en casa
 Apoyo específico mediante asesoramiento, adiestramiento
tutelado, programas de asistencia al empleado,
compañeros de trabajo o mando intermedio responsable
del trabajador
 Cambiar los valores y la cultura de la empresa (p.ej.
mejorar la sensibilización sobre la discapacidad)

36. Algunos ejemplos de medidas: Depresión I
 No ignorar los síntomas de estrés o depresión (MI)
 Permitir horario flexible, disminución horas de trabajo.
 Pausas más largas o más frecuentes.
 Teletrabajo parcial o completo.
 Programa de ayuda al empleado.
 Permitir escuchar música (auriculares)
 Luz natural en el lugar de trabajo.
 Para ayudar a mejorar la concentración: evitar
distracciones, interrupciones; proporcionar espacio de
trabajo privado; dividir las tareas en subtareas.
 Permitir que las reuniones se graben o asegurar que
se hace un acta de las mismas.
 Acordar una VAT gradual (horas/d; días/sem; carga
de trabajo)

37. Algunos ejemplos de medidas: Depresión II
 Asegurar que el trabajador es bienvenido por sus
compañeros y jefes inmediatos; formar a estos
últimos para que su respuesta sea positiva; dar los
pasos adecuados para que no se aísle al trabajador o
lo sometan a mobbing.
 Asegurar que al trabajador no le espera trabajo
atrasado.
 En la VAT poner al día al trabajador de los cambios
tanto a nivel social como de trabajo; planificar la carga
de trabajo y el apoyo necesario.
 Proporcionar apoyo positivo continuo.

38. Recursos?

39. ENWHP - INICIATIVAS
http://www.enwhp.org

40. Trabajar en sintonía con la vida

41. Principios generales para promover la
salud mental en el trabajo (I)
Libertad
Las personas deben tenerla a la hora de organizar su trabajo
cotidiano, el orden, el ritmo y la forma de hacer las tareas.
Estimula su participación en la toma de decisiones que les
afectan.
Trabajo en equipo
Poténcialo, y también la colaboración. No fomentes ni
consientas la competitividad entre compañeros, ni el trabajo
aislado.
Líderes democráticos
Entrena a tus mandos para que lo sean, que respeten a las
personas a su cargo, fomenten el apoyo, generen confianza
y ofrezcan reconocimiento.

42. Principios generales para promover la
salud mental en el trabajo (II)
Clarifica
Las funciones y responsabilidades de cada cual en su trabajo
deben ser inequívocas.
Da sentido al trabajo
Organízalo de modo que se eviten las tareas estrictamente
pautadas, los puestos donde no es necesario pensar, las
tareas monótonas y repetitivas. Enriquece y amplía el
contenido del trabajo.
Transparencia
Haz de ella una política de tu organización, en los sistemas de
información y comunicación, en los programas de reciclaje y
promoción, en los procesos de toma de decisiones.

43. Principios generales para promover la
salud mental en el trabajo (III)
Autonomía temporal
Cada cual debe tener la máxima posible sobre su trabajo.
Facilita la flexibilidad de horarios y el teletrabajo, reduce a lo
imprescindible el trabajo a turnos y nocturno, los horarios
variables.
Estabilidad
Apuesta por políticas de estabilidad en el empleo. Reduce la
imprevisibilidad y la incertidumbre. Informa a tiempo de los
cambios previstos.
Recursos
Proporciona los necesarios (humanos y materiales) para
realizar el trabajo en buenas condiciones.

44. Principios generales para promover la
salud mental en el trabajo (IV)
Ejercicio físico
Ofrece facilidades para que los trabajadores lo practiquen,
mejor si es en grupo.
Formación práctica
Para todas las causas de estrés laboral que no se puedan
evitar, enseña a las personas a gestionar su propio estrés:
entrenamiento en técnicas de relajación, estrategias de
afrontamiento, gestión del tiempo, trato con usuarios. etc.

45. http://www.re-integrate.eu/

46. PHWork: Promoting Healthy Work for People
with Chronic Illness
9th iniciativa (2011-2013)
http://tinyurl.com/cen3zjk

48. http://www.insht.es/portal/site/PromocionSalud/

49. Los 12 temas (1)

50. Los 12 temas (2)

51. Actividades a título
personal
Blog http://promocionsaludeneltrabajo.blogspot.com.es/
EJEMPLOS DE POST
¿Estoy preparado para desarrollar acciones de PST?
Está la empresa preparada: cinco puntos fundamentales.
El coste del absentismo y el por qué de la PST.
Productividad y PST

52. Facebook: http://tinyurl.com/8n3ew7u
“Salud y Trabajo” @PSTtuit