2. • Se pueden clasificar en al menos
tres géneros principales, α, β y γ
(anteriormente grupo 1, 2 y 3,
respectivamente)
Fang Li J. Virol. 2015; doi:10.1128/JVI.02615-14
3. INTRODUCCIÓN
• El MERS es una enfermedad viral aguda
• Se caracteriza por tos, fiebre y dificultad respiratoria
• Se observó por primera ves en Junio del 2012 en Jiddah, Arabia
Saudita
• El brote mas grande del MERS fuera de Arabia saudita ocurrió el
2015, en Corea del Sur.
• El MERS tenia potencial para convertirse en una emergencia de
salud publica internacional
4. ECTODOMINIO: S1 – S2
S1: UNION AL RECEPTOR (N y C)
(cualquiera de estos se une a un
DOMINIO DE UNION AL RECEPTOR
(RBD) –> Determina la variedad de
huéspedes y la infección de
especies
S2: FUSION A LA MEMBRANA
5. RESERVORIO
• Virus zoonótico. Los estudios han revelado que las
personas se infectan por contacto directo o indirecto
con dromedarios infectados.
• No se conoce bien los orígenes del virus (origen
murciélago – haberse transmitido camellos)
• El MERS-CoV se ha identificado en dromedarios en varios
países, como Arabia Saudita, Egipto, Omán o Qatar.
6. CASOS SOSPECHOSOS MERS
• Viajan o residen en un área donde recientemente se ha informado
MERS o dónde podría haber ocurrido la transmisión
• En los 10 días anteriores a la aparición de los síntomas, tuvieron
contacto cercano con un paciente enfermo con sospecha de MERS
• Fiebre, tos y dificultades respiratorias son los síntomas típicos del
MERS.
7. EPIDEMIOLOGIA
• INFANTES / NIÑOS
• ANCIANOS
• PERSONAS CON PROBLEMAS DEL SISTEMA INMUNE
• PROBLEMAS CRONICOS DEL CORAZON, PULMON, RIÑON
• MUJERES EMBARAZADAS
• PERSONAS CON DIABETES
8. SINTOMAS
VARIA DESDE LA AUSENCIA DE SINTOMAS, SINTOMAS SUAVES, SINTOMAS AGUDOS SEVEROS
Y LA MUERTE.
• Malestar general, con dolores musculares y de las articulaciones.
• Síntomas catarrales, con molestias faríngeas, tos, estornudos, etcétera.
• Sensación de fatiga o de falta de aire, sucede cuando se forma una neumonía que
ocupa una parte del pulmón.
• Fiebre que puede llegar a ser muy elevada, superando los 39ºC.
• Gastroenteritis aguda
9. ETIOLOGÍA
El MERS-COV usa DPP-4 como receptor especifico
El SARS CoV como el MERS CoV pertenecen al género B, sus S1-CTD reconocen
al dipeptidil peptidasa 4
La DPP-4 es una glicoproteína transmembrana Tipo II que se expresa
ampliamente en el epitelio bronquial y los macrófagos.
La DPP4 es una exoproteasa de serina que escinde dos residuos del extremo N
de muchos péptidos fisiológicos y funciona en la regulación inmunitaria, la
transducción de señales y la apoptosis
10. FISIOPATOLOGIA
CELULAS
EPITELIALES
RESPIRATORIAS
REPLICACION DEL VIRUS EN
MACROFAGOS Y CELULAS
DENDRITICAS
PRODUCCION DE
CITOCINAS
PROINFLAMATORIAS
LA INFECCION DE
CELULAS T
HUMANAS CON
MERS – COV
INDUCE VIAS
APOPTOTICAS TANTO
INTRINSECAS COMO
EXTRINSECAS
PROVOCANDO LA
SUPRESION DE LAS
RESPUESTAS INMUNITARIAS
Esta es la imagen opuesta del SARS-CoV, que infecta a monocitos-macrófagos, DC y células T en menor
medida.
Tambien los datos enfatizan que las quimiocinas MCP -1, MIP -1α e IL-8 y la citosina IL-12 se expresan
mas en el MERS COV en comparación con la infección de SARS COV
11. EXAMENES DE LABORATORIO
• Leucopenia
• Linfopenia
• Trombocitopenia
• El virus se puede detectar con mayor carga viral y mayor duración en
el tracto respiratorio inferior en comparación con URT (orina, heces,
suero).
• La prueba recomendada es detección del ARN viral mediante la
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-
PCR)
12. RESULTADO DE LAS IMAGENES
• Aumento de marcación bronco alveolar
• Opacidades del espacio aéreo
• Infiltrados remotos
• Cambios intersticiales
• Consolidación del espacio aéreo de
confluente a irregular
• Nodular, opacidades reticulares
• Derrame pleural
13. COMPLICACIONES SEVERAS
Neumonía y falla renal
El virus parece provocar una enfermedad más grave en personas
mayores, personas con inmunodepresión y personas con
enfermedades crónicas como cáncer, neumopatía crónica y
diabetes.
14. TRATAMIENTO
No se recomiendan agentes antivirales para el tratamiento de la
infección por MERS-CoV.
Ribavirina (Resistencia), interferón alfa-2b? (tratamiento para MERS)
Prevención: No existe una vacuna autorizada para MERS-CoV.
Control de infección: estándar, contacto y precauciones en el aire
para el manejo de pacientes hospitalizados.
