Este documento describe los diferentes exámenes que componen un hemograma y sus usos. Un hemograma incluye mediciones de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, hematocrito, hemoglobina y otros análisis de sangre. Estos exámenes proporcionan información sobre el estado de la sangre y pueden usarse para diagnosticar o descartar enfermedades sistémicas o infecciones.
Hemograma: examen clave para detección de enfermedades
1. Exámenes auxiliares: Hemograma
R1 Luz Katerine Robles Abarca
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatología Roberto Beltrán
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN ESTOMATOLOGIA DE
PACIENTES ESPECIALES
INFECTOLOGÍA I
2. LOS EXÁMENES DE LABORATORIO
Exploración complementaria
Solicitada por el profesional
de salud
Descartar, confirmar u
orientar el diagnóstico clínico
3. HEMOGRAMA / HEMATIMETRÍA / BIOMETRÍA
HEMÁTICA
• Está representada por una serie de pruebas que
habitualmente se llevan a cabo de manera conjunta.
• “Examen de sangre que permite conocer
información detallada de 2 tipos celulares: glóbulos
rojos y blancos”.
• Mide la cantidad de células sanguíneas.
• Sus resultados son útiles para determinar la respuesta
general a infecciones bucales y para descartar
enfermedades sistémicas como causa de lesiones en
boca.
4.
5. GLÓBULOS ROJOS / HEMATÍES /
ERITROCITOS
Anemia:
Pérdida de sangre (hemorragia, cáncer)
Falta de producción (ferropénica, aplásica,
baja eritropoyetina, Enf. Renal, AR, lupus).
Destrucción acelerada (crecimiento del bazo, falciforme)
Policitemia:
Enfermedad Mieloproliferativa
Estados de Hipoxemia: EPOC, IR, Cor pulmonale, altura y ejercicio.
•
• Son discos bicóncavos de mayor superficie con menor volumen,
están formados por estroma y hemoglobina.
• Su función es el transporte de gases.
6. HEMATOCRITO
Indica la masa eritrocitaria respecto al volumen total de la sangre,
cantidad de glóbulos rojos en la cantidad de plasma (V.N. 37- 40 %)
Mas de 60% (
deshidratación,
problemas
proliferativos)
Menos del 30%
es patológico
7. HEMOGLOBINA
•
Hemoglobina (V.N. 12 -16 g/dL)
Anemia
Menos de 10g/dk o menos
en pc visitados en
consultorios dentales
deben confirmarse
repitiendo la prueba y
remitiendo al paciente si se
confirma para la valoración
médica.
8.
9.
10. (V.N. 5.000 - 10.000 /mm3)
Se clasifican según la presencia y coloración
de los gránulos de su citoplasma, en
granulocitos (neutrófilos, eosinófilos o
basófilos) y agranulocitos (linfocitos o
monocitos).
La proporción entre los diferentes
elementos de la serie blanca en frotis de
sangre se denomina fórmula leucocitaria, la
cual puede ser relativa o absoluta.
GLÓBULOS BLANCOS
11. Leucopenia: (Neutropenia, Eosinopenia, Linfopenia, Monocitopenia)
Leucemia
Inmunisupresión (SIDA)
Enf. Autoinmunológica (AR, LES).
Tto. con Quimioterapia o Radioterapia
Infección del tracto urinario
TBC o Neumonía
Desnutrición
Leucocitosis: (Neutrofilia, Eosinofilia, Linfocitosis, Monocitosis)
Inflamación
Infección bacteriana, viral o parasitaria
Embarazo
Estrés físico o emocional
12. Hemograma Rango Normal Hombres Rango Normal Mujeres
Hematocrito 42 – 52 % 37 – 48 %
Hemoglobina 13 – 18 g/dL 12 – 16 g/dL
Glóbulos Blancos 5.000 – 10.000 /mm3
13.
14. Plaquetas (V.N. 150.000 - 400.000 /mm3)
Son elementos formados por una zona oscura central y
otra mas clara, periférica.
Coagulograma
15. Trombocitopenia:
Producción insuficiente
Destrucción en torrente sanguíneo
Destrucción en bazo o hígado
Trombocitosis:
Infecciones, policitemia, cáncer, TBC.
Aplicación: Hemofilia, inmunosupresión, déficit de Vitamina k, embolia
pulmonar, Alt. médula ósea, Tto. Anticoagulante, Enf. Hepática, trombosis
venosa.
Drogas, medicamentos,
Inmunosupresión
Autoinmune
16. Coagulograma
“Conjunto de pruebas para explorar
componentes de la hemostasia”
• Tiempo de Protrombina (V.N. 12 - 14 seg)
Evalúa la capacidad de coagulación de la sangre (vía extrínseca).
• Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTPK) (V.N. 25 – 38 seg)
Evalúa la capacidad de coagulación de la sangre (vía intrínseca).
• INR (V.N. 0,90- 1, 15)
Corresponde a la proporción entre el tiempo de protrombina del paciente y una
muestra control (vía extrínseca).
17. Coagulograma Rango Normal
Tiempo de Protrombina 12 – 14 seg.
Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTPK) 25 – 38 seg.
Plaquetas 150.000 - 400.000 / mm3
INR (Ratio Internacional Normalizado) 0,90 – 1,15
18. Ionograma (Electrolitos)
Sodio (Na) (V.N. 135 - 142 mEq/L):
• Hiponatremia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de sodio en la
sangre.
• Causas:
Bajo aporte de sodio.
Hiperhidratación (insuficiencia cardíaca, renal y hepática y edema).
Medicamentos (Heparina)
• Manejo:
Limitar ingesta de agua
Fluidos por vía intravenosa (IV) con alta concentración de sodio.
Diuréticos del asa (furosemida)
19. Sodio (Na) (V.N. 135 - 142 mEq/L):
• Hipernatremia: Desequilibrio electrolítico con un nivel alto de sodio en la
sangre.
• Causas:
Alt. en Glándulas suprarrenales (Sd. de Cushing o hiperaldosteronismo)
Deshidratación (Diaforesis, diarrea o vómitos).
Medicamentos hipotensores
Sobrecarga en aporte de sodio.
• Manejo:
– Hidratación.
– Fluidos intravenosos (IV) o diuréticos.
20. Potasio (K) (V.N. 3,5 - 5 mEq/L) : El nivel normal de potasio es importante para
el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso.
• Hipokalemia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de potasio en la sangre.
• Causas:
Vómitos, diarrea o sudoración excesiva.
Disfunción renal ( aumento en la excreción de K)
Hiperaldosteronismo (aumento de excreción renal de K)
Diuréticos del asa (furosemida)
• Manejo:
Suplementos de potasio (píldoras o vía intravenosa (IV))
Dieta alta en potasio
Diuréticos ahorradores de potasio
21. Potasio (K) (V.N. 3,5 - 5 mEq/L) :
• Hiperkalemia: Desequilibrio electrolítico, con un alto nivel de potasio en la
sangre
• Causas:
Aumenta la ingesta y disminuye la excreción de K
Quimioterapia (rápida de destrucción celular)
Redistribución de K del LIC al LEC
• Manejo:
Dieta baja en potasio
Diuréticos de asa
Hemodiálisis
Insulina / calcio / bicarbonato (Reingreso de K)
23. Perfil y Función Renal
• Creatinina (V.N. 0,5 - 1,3 mg/dL):
Compuesto generado a partir de la degradación de la creatina.
Es útil para conocer el funcionamiento del riñón (depuración).
• Nitrógeno Ureico (BUN) (V.N. 10 - 20 mg/dL):
Examen que permite evaluar la función renal.
24. Perfil y Función Hepática
• Bilirrubina (V.N. 0,4 – 1,2 mg/dL):
Pigmento, de color amarillo presente en la sangre. Que
permite examinar la función hepática.
• Albúmina (V.N. 3,5 - 5 g/L)
Proteína producida por el hígado que ayuda a determinar
la presencia de:
• Enfermedad hepática
• Enfermedad renal
• Mala absorción de proteína.
25. Inflamación
• Proteína C reactiva (PCR) (V.N. 5 mg/dL)
Proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en
respuesta a la inflamación.
• Lactato (V.N. 5 - 20 mg/dL)
musculares y eritrocitos, y aumenta frente
Compuesto que se produce principalmente en células
a cuadros
infecciosos y ejercicio físico.
Ejemplo: Insuficiencia cardíaca, Enfermedad hepática,
Enfermedad pulmonar, infección generalizada (Sepsis).
26. Hemoglucotest (HGT)
“Procedimiento para determinar el nivel de glucosa en la
sangre”
• Glicemia (V.N. 80 - 110 mg/dl)
Hipoglicemia
Aumento de insulina
Déficit de glucosa
Ejercicio intenso
Hiperglicemia
Déficit de insulina
Notas del editor
La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.
El resultado de un examen de laboratorio aislado habrá de tomase con prudencia, en especial cuando no concuerda con los datos de la hcl.
Un solo examen será siempre menos importante que una serie de exámenes a intérvalos adecuados.
La sangre está compuesta por 2 elementos, uno líquido que es el plasma y otro sólido (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas)
El recuento total de eritrocitos es el número tota de eritrocitos por mm cúbico de sangre.
El recuento se altera por defecto en la anemia, por exceso en la eritrocitosis, policitemia o poliglobulia y cuando cambia el volumen de sangre circulante tras un shock o una deshidratación
Es el porcentaje de sangre ocupado por los eritrocitos o volumen de células aglomeradas expresado como porcentaje.
Nos indica la cantidad de hemoglobina o sustancia transportadora de oxígeno que contiene eritrocitos circulantes.
El recuento de leucocitos por encima de 11.000/ml se conoce como leucocitosis. La inmensa mayoría de los casos son de origen infeccioso y debe pensarse en ella antes que en otras posibilidades (estrés, dolor intenso, neoplasias, hemopatías, etc.). La leucocitosis infecciosa aguda se caracteriza por un descenso o una desaparición de los eosinófilos simultáneos a la desviación a la izquierda de los neutrófilos (aumento de la proporción de formas inmaduras, no segmentadas). Cuando la cifra de leucocitos es inferior a 4.000/ml se habla de leucopenia. Las más frecuentes se deben a neutropenia (neutrófilos inferiores a 3.000/ml). En las infecciones por bacilos (p. ej., salmonelosis), en casi todas las infecciones virales y en las protozoosis, se produce leucopenia. También es posible observarla en muchas otras situaciones patológicas, entre las cuales cabe destacar las afecciones hepatoesplénicas, las neoplasias por invasión metastásica de la médula ósea, las reacciones alérgicas a fármacos y algunas hemopatías. Por tanto, en el tratamiento de los pacientes odontológicos, el recuento total de leucocitos se usa como un índice de la presencia de un proceso infeccioso y para descartar la existencia de una leucemia o una neutropenia maligna en enfermedades con alteraciones orales compatibles con estos diagnósticos
Se habla de trombocitopenia cuando el número de plaquetas es menor de 150.000/ml, pero solo cifras inferiores a 50.000/ml ocasionan manifestaciones hemorrágicas. En algunos casos, el recuento plaquetario disminuye por mecanismos desconocidos, lo que recibe el nombre de trombocitopenia primaria o idiopática. Algunos productos químicos (benzol, DDT, vinblastina), la radiación y diversas enfermedades sistémicas (leucemias, linfomas) pueden actuar directamente sobre la médula ósea, produciendo trombocitopenia secundaria. Las trombocitopenias se acompañan de retracción deficiente del coágulo, de fragilidad capilar y de un tiempo de hemorragia prolongado.