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Requerimientos nutricionales 2017

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Requerimientos nutricionales 2017

  1. 1. • El consumo nutricional en niñas, niños y adolescentes mantiene el peso (estado nutricional) al tiempo que apoya el crecimiento y desarrollo adecuados. Debe ser: • Adecuado – suficiente • De calidad • Disponible
  2. 2. • En el ser humano, especialmente la etapa prenatal y del menor de dos años, es un período de crecimiento rápido, es fundamental para el desarrollo neurocognitivo. Este tiempo esta sujeto a una mayor tasa metabólica y las necesidades de nutrientes son mas altas, en relación con el tamaño corporal, que en otros períodos de crecimiento
  3. 3. CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA EL CRECIMIENTO. 1.000 DÍAS
  4. 4. ETAPAS LACTANTE INFANCIA < de un año 1 a 2 años 2 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 39 años 40 a 64 años 65 y más años Preescolar Transición Preescolar ESCOLAR ADOLES- CENTE JOVEN MEDIA TARDIA ADULTEZ Dependen cia. DPM evolucion a rápido Maduración Neurológica, autoestima, independencia, control Separación psicológica de padres. Reconoce su medio Adaptación social. Competen cia. Confrontac ión Cambios biológicos y psicológicos trascendent ales. Decisiones Máxima capacidad física. Productividad. Integración biopsicosocial Máxima capacidad generativa y de protección . Conciencia de limitaciones Disminución de capacidades biológicas. Dominancia y responsabilidad social
  5. 5. • Es importante reconocer los efectos negativos de una mala nutrición en el período de mayor riesgo de afectación, entre los 4 meses y dos años de edad, mediante el reconocimiento de la detención del crecimiento (“stunting”) a través de la evaluación del peso para la edad (P/T e/o IMC). • Cuando se detecta la talla corta para la edad, ya se habrá instaurado el daño “It is critical to identify nutrient deficiencies promptly and to address them aggressively early in life, because they can impart lasting effects on growth and development” Nelson 20th Ed. 2016
  6. 6. • Daño nutricional temprano: – La afectación del desarrollo neurocognitivo (lesión del hipocampo) = DESARROLLO SUBOPTIMO. Insuficiente capacidad de aprendizaje – Insuficiente desarrollo osteomuscular = CRECIMIENTO SUBMÁXIMO. Insuficiente potencial para trabajo físico – Principal causa de Insuficiencia inmunológica Informe Encuesta de condiciones de vida. Hinojosa M INEC 2007
  7. 7. • El crecimiento en los tres primeros años de vida es predictor de: Talla adulta Condiciones saludables Niña: [(talla paterna - 13) + talla materna]:2 ± 6 cm Niño: [(talla materna + 13) + talla paterna]: 2 ± 7.5 cm
  8. 8. • La alimentación provee las calorías/energía necesarias para el funcionamiento del organismo y también proporciona macronutrientes y micronutrientes esenciales para sostener el funcionamiento de múltiples procesos vitales
  9. 9. TÉRMINOS RELACIONADOS : REFERENCIAS DE CONSUMO ALIMENTARIO • Ingesta Diaria Recomendada (RDA) • Consumo adecuado (AI) • Nivel máximo tolerable de consumo (UL) • Requerimiento promedio estimado (EAR). • Requerimiento Energético Estimado(EER)
  10. 10. Dietary reference intakes. Normal requirement distribution of hypothetical nutrient showing percentile rank and placement of the estimated average requirement (EAR) and the recommended dietary allowance (RDA) on the distribution. SD, standard deviation.
  11. 11. Dietary reference intakes: the relationship among the estimated average requirement (EAR), the recommended dietary allowance (RDA), and the tolerable upper limit of intake (UL). This figure shows that the EAR is the intake at which the risk of inadequacy is estimated to be 0.5 (50%). The RDA is the intake at which the risk of inadequacy would be very small—only 0.02 to 0.03 (2-3%). At intakes between the RDA and the UL, the risk of inadequacy and of excess are estimated to be close to 0.0. At intakes above the UL, the potential risk of adverse effects can increase.
  12. 12. CAMBIO DE PARADIGMA • Es importante ver el impacto de la nutrición en la salud con diversas perspectivas: • Prevenir la deficiencia • Promover la adecuación • Prevenir las enfermedades no transmisibles • Ejemplos de la ingesta de vitamina D y los ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs), asociadas con una salud óptima
  13. 13. ENERGÍA Los 3 componentes del gasto energético son: • La tasa metabólica basal • El efecto térmico de los alimentos (energía necesaria para la digestión y absorción) • Actividad física. • Adicionalmente se requiere considerar el gasto energético para el crecimiento y desarrollo en los niños. EER.xlsx
  14. 14. • ACTIVIDAD FISICA • Se recomienda 60 minutos de ejercicio de moderada intensidad a partir de los 2 años de edad para mantener un peso saludable y evitar la enfermedades cronicas no transmisibles (obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes, SM).
  15. 15. ENERGÍA en adolescentes Mujeres: Kcal./día Kcal./cm 11-14 años 2200 14 15-18 años 2200 13.5 19-24 años 2200 13.4 Varones: Kcal./día Kcal./cm 11-14 años 2500 16 15-18 años 3000 17 19-24 años 2900 16.4
  16. 16. • CARBOHIDRATOS • Energético principalmente utilizado por neuronas y globulos rojos • Monosacaridos (G F) • Disacáridos (S L) • Polsacáridos (Almidón) • Indice glucémico (Glu 2 h/Standard) tiene efectos sobre la glucemia, HbA1c, Insulina, triacylglycerol, colesterol, HDL • Alimento con menor IG = menor resistencia a la insulina y ECV
  17. 17. • GRASAS • 9 kcal/g. • Fuentes: -carne mantequilla, leche, queso, yema de huevo, aceites vegetales, margarina, horneados y fritos. • 30-40% del total de energía en niños de 1 a 3 años • 25-35% de 4-18 años. • Grasas saturadas, monosaturadasPUFA, Trans, colesterol • Facilita la absorcion de vitaminas A, D, E, y K.
  18. 18. GRASAS Consumo de grasas para el mayor de dos años (National Cholesterol Education Program (NCEP), y AAP) : • El consumo total no > al 30% de la ingesta calórica diaria. • Las grasas saturadas máximo el 10% de la ingesta calórica diaria. • Las grasas monoinsaturadas entre el 10-15% • Las grasas poliinsaturadas menos del 10%. • Colesterol no > de 300 mg/día.
  19. 19. • PROTEINAS • La ingesta diaria de proteínas se necesita para cubrir el turnover de los diferentes compartimentos y las necesidades de aminoacidos. El insuficiente aporte proteico incrementa el catabolismo de las reservas proteicas. • Los niños tienen un mayor requerimiento proteico por Kg que los adultos
  20. 20. • PROTEINAS - AMINOACIDOS
  21. 21. • PROTEÍNAS • Aminoacidos condicional esencial/ indispensable como cysteina, tyrosina y talvez arginina en etapas tempranas debido a la carencia fisiológica de cistationasa hepática. • LM los provee todos • Leche de soya carece de methionina
  22. 22. PROTEÍNAS • 1 a 3 años necesidad de proteínas 1,2 g/kg. • A medida que va creciendo el niño, la necesidad disminuye a 1 g/kg, hasta llegar a la adolescencia, donde las necesidades proteicas se relacionan más con el patrón de crecimiento que con la edad cronológica, y se calculan en función del sexo y la estatura del adolescente.
  23. 23. PROTEÍNAS en adolescentes Mujeres: g./día g./cm 11-14 años 46 0.29 15-18 años 44 0.26 19-24 años 46 0.28 Varones: g./día g./cm 11-14 años 45 0.28 15-18 años 59 0.33 19-24 años 58 0.33
  24. 24. • FIBRA • Susceptible a fermentación(pectina, salvado). Produce como subproductos CO2, metano, SCFAs (propionato, butirato, acetato), oligofructosa(sustrato nutricional de la flora prebiótica) • Estimula circulación colónica y absorción • Disminuye transito intestinal, aumenta el bolo fecal, regula presión intraabdominal, disminuye absorción de colesterol. • No standard ni máximo de ingesta
  25. 25. • AGUA • Mayor pérdida por aumento de SC, >FR, > pérdidas insensibles Semana 12 a 14 95% Semana 32 80% Recién nacido 78%
  26. 26. • MICRONUTRIENTES • Fe • K • Zn • Ca • Vit D 20 ng/dL 400UI (No en LM) • Vit K RN • I • Na 2.300 mg (1 tsp)
  27. 27. • MICRONUTRIENTES • Ca • Recomendaciones (Food and Nutrition Board) • 1300 mg/día de 9 a 18 años. • 1 a 3 años son de 500 mg/día • 4 a 8 años de 800 mg/día. • Consumo de leche y productos lácteos, principales fuentes de calcio en la dieta
  28. 28. • El zinc es un micronutriente que es compatible con múltiples funciones metabólicas en el cuerpo, es esencial para el funcionamiento inmune normal, y es necesario para apoyar el crecimiento lineal • Deficiencia de zinc se asocia con el funcionamiento inmune alterada y crecimiento lineal precario. • La carga mundial significativa de la malnutrición y la desnutrición es la principal causa mundial de inmunodeficiencia adquirida y el principal factor subyacente de morbilidad y mortalidad a nivel mundial para los niños <5 años de edad
  29. 29. RECOMENDACIÓN Aumentar el consumo de frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y aceite de oliva. Consumiendo moderadamente carnes muy grasosas, hamburguesas, salchichas, pizzas, helados y dulces Evitando el consumo de panadería industrial, snacks, refrescos azucarados y alcohol

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