Exposición unidad 6 nutrición en el niño y adolescente

UNIDAD 6:
NUTRICIÓN
 HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ ESMERALDA
 MUJICA RAMÍREZ LUZ KAREN
 SÁNCHEZ DEL PRADO EDITH

NUTRICIÓN EN EL
NIÑO Y EL
ADOLESCENTE.

PREPARACIÓN Y
ALMACENAMIENTO SEGUROS DE
LOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS
◦ a) lavar las manos de las personas a cargo de los niños y de los mismos
niños antes de preparar alimentos y de comerlos,
◦ b) guardar los alimentos de forma segura y servirlos inmediatamente
después de su preparación,
◦ c) utilizar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos,
◦ d) utilizar tazas y tazones limpios al alimentar a los niños, y e) evitar el
uso de biberones, dado que es difícil mantenerlos limpios.

CANTIDAD NECESARIA DE
ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS
◦ Comenzar a los seis meses de edad con cantidades pequeñas de
alimentos y aumentar la cantidad conforme crece el niño, mientras
se mantiene la lactancia materna.
◦ La energía necesaria proveniente de los alimentos complementarios
es de aproximadamente 200 kcal al día.
◦ Para niños entre los 6 y 8 meses de edad, 300 kcal al día.
◦ Para niños entre los 9 y 11 meses, y 550 kcal al día para niños entre
los 12 y 23 meses de edad.

CONSISTENCIA DE LOS
ALIMENTOS
◦ Los lactantes pueden comer papillas, purés y alimentos semisólidos a
partir de los 6 meses de edad.
◦ A los 8 meses, la mayoría de niños también pueden consumir
alimentos que se pueden comer con los dedos.
◦ A los 12 meses, la mayoría de los niños puede comer el mismo tipo de
alimentos que el resto de la familia Deben evitarse los alimentos que
puedan causar que los niños se atoren o atraganten.

FRECUENCIA DE COMIDAS
Y DENSIDAD ENERGÉTICA
◦ Al niño amamantado sano se le debe proporcionar 2 a 3 comidas al
día entre los 6 y 8 meses de edad.
◦ 3 a 4 comidas al día entre los 9 y 11 meses así como entre los 12 y
24 meses de edad.
◦ Además, las meriendas nutritivas pueden ser ofrecidas 1 o 2 veces
al día, según lo desee el niño.

CONTENIDO NUTRICIONAL
DE LOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS
◦ Debe consumirse carne, aves, pescado o huevos diariamente o, de no
ser posible, lo más frecuentemente posible.
◦ Las frutas y verduras ricas en vitamina A deben ser consumidas a
diario.
◦ Proveer dietas con un contenido adecuado de grasa.
◦ Evitar la administración de bebidas o jugos con un bajo valor
nutritivo, como tés, café y sodas.
◦ Limitar la cantidad de jugo ofrecido para así evitar reemplazar o
desplazar alimentos más nutritivos.

LAS BEBIDAS AZUCARADAS COMO
LAS SODAS DEBEN SER EVITADAS
PORQUE ES POCO LO QUE APORTAN
ADEMÁS DE ENERGÍA Y, POR LO
TANTO, DISMINUYEN EL APETITO DE
LOS NIÑOS POR ALIMENTOS MÁS
NUTRITIVOS.

LA ALIMENTACIÓN
DURANTE Y DESPUÉS DE LA
ENFERMEDAD
◦ Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades
incluyendo leche materna (lactancia más frecuente), y alentar al
niño a comer alimentos suaves, variados, apetecedores y que sean
sus favoritos.. Después de la enfermedad, dar alimentos con mayor
frecuencia de lo normal y alentar al niño a que coma más.

Bibliografía.
◦ http://www.aeped.es/sites/default/files/1-orientacion_para_la_ac.pdf

Nutrición infantil
◦ Periodo infantil: de 2 a 12 años.
◦ La dieta en la infancia es clave para:
◦ Instaurar unos correctos hábitos
alimentarios.
◦ Mantener la salud.
◦ Prevenir enfermedades.

Dieta
◦ Debe aportar energía y nutrientes suficientes.
◦ Adecuarse:
◦ al estado individual del niño.
◦ recomendaciones de dieta saludable.
◦ Facilitar el crecimiento ponderoestatural.
◦ Prevenir y /o corregir problemas que generen riesgos de
enfermedades adultas.

Recomendaciones de
energía y nutrientes
◦ Aporte energético,
repartido en 5 comidas diarias.
◦ 1-3 años: 1360 Kcal/día
◦ 10-12 años: 2350 - 2600 Kcal/día

Recomendaciones básicas
◦ Evitar grasas de origen animal.
◦ Comer suficientes alimentos que contengan
hidratos de carbono y fibra.
◦ Limitar el consumo de azúcares.
◦ El agua es la bebida fisiológica por excelencia.

Bibliografía
◦ https://es.slideshare.net/gemahc3/alimentacin-en-la-infancia?next_slideshow=1

Nutrición en el
adolescente
◦ Un aumento súbito en el apetito,
aproximadamente a los diez años de edad en
niñas y doce en niños, indica el crecimiento
repentino de la pubertad.
◦ El cuerpo demanda más calorías durante los
primeros años de la adolescencia que en
cualquier otra etapa de la vida.
◦ Los niños necesitan cerca de 2.800 calorías al
día.
◦ Las niñas necesitan cerca de 2.200 caloría al día.

Necesidades de
nutrientes.
◦ Las más recientes recomendaciones dietéticas (RDA) de la Food and
Nutrition Board of the National Research Council (2010, EE.UU.) y
de la OMS(2004) para adolescentes se han establecido en función
del peso, edad y sexo.

Proteínas.
◦ Los requerimientos proteicos se justifican por el elevado nivel
de crecimiento de los tejidos (aumento de masa muscular,
aumento de masa ósea) que en esta etapa supone una parte
importante del gasto. Con esta cantidad se está en
condiciones de hacer frente a las necesidades proteicas para
el correcto crecimiento de los tejidos.

Grasas y carbohidratos
Las recomendaciones en cantidad y calidad son las mismas que para un
adulto sano.
Se recomienda que el 50-55% de la energía total de la dieta proceda
de hidratos de carbono, a poder ser complejos.
Las grasas deben representar el 30%-35% de la energía total, de las
cuales se recomienda no sobrepasar el 7-8% en forma de grasa
saturada y un 5-6 de poliinsaturada siendo aconsejable una ingesta de
monoinsaturada del 15 al 20%.
◦ Grasa saturada: mantequilla, nata, carnes rojas, embutidos, etc.
◦ Poliinsaturada: pescado azul y frutos secos.
◦ Monoinsaturada: principalmente en el aceite de oliva.

Minerales.
◦ Son tres los minerales que tienen especial importancia en la
adolescencia: el calcio, el hierro y el zinc. Cada uno de ellos se
relaciona con un aspecto concreto del crecimiento:
◦ El calcio con el crecimiento de la masa ósea.
◦ El hierro con el desarrollo de tejidos hemáticos (los glóbulos rojos)
y del muscular.
◦ El zinc con el desarrollo de la masa ósea, muscular. También está
relacionado con crecimiento del cabello y uñas.

Calcio
◦ El calcio es un mineral cuya
disponibilidad es diferente dependiendo
de la fuente de la que proceda. Para
llegar a cubrir estos requerimientos se
recomienda incluir alimentos como:
leche y productos lácteos.

Hierro.
◦ Las necesidades de hierro se incrementan durante la adolescencia
debido a la formación de los tejidos musculares y sanguíneos y en el
caso de las chicas, por las pérdidas secundarias a la menstruación.
Las ingestas recomendadas oscilan según la edad y el sexo entre 8 y
15mg/día.
◦ Se absorbe aproximadamente el 20% del hierro procedente de las
carnes y el 5% del procedente de frutas y verduras.

Zinc.
◦ Es esencial para el crecimiento y maduración sexual además de ser un
metaloenzima.
◦ Sus necesidades oscilan entre 8 y 11mg/día.
◦ Está directamente relacionado con la síntesis de proteínas y, por lo tanto,
con la formación de tejidos, por lo que es especialmente importante en la
adolescencia.
◦ La carencia de zinc se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la
cicatrización de heridas, caída del cabello, fragilidad en las uñas, etc.

Zinc.
◦ Las principales fuentes de zinc son: el pescado
(lenguado, atún, salmón), las carnes, hígado,
leche, huevos, y queso ya que el zinc de los
vegetales es poco biodisponible por lo que puede
provocar carencias en las dietas vegetarianas
extremas.

Bibliografía.
◦ https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/teen/nutrition/Paginas/a-
teenagers-nutritional-needs.aspx
◦ http://www2.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-
I/guia/etapas/adolescencia/neces_proteinas.htm
I/guia/etapas/adolescencia/neces_grasas_y_carboh.htm
I/guia/etapas/adolescencia/neces_minerales.htm

◦ Método para estimar la composición corporal, donde se
cuantifican mediciones
◦ Es una herramienta analítica en la ayuda de la prevención
de enfermedades de corazón, diabetes, obesidad, utilizada
para el seguimiento de intervenciones nutricionales, de
actividad física, quirúrgicas, entrenamiento.Estos seguimientos
pueden ser transversales (una sola medición) o longitudinales
(varias mediciones en el tiempo) .

Evaluación antropometría
◦ Es el conjunto de mediciones corporales con el que se determinan
los diferentes niveles y grados de nutrición de un individuo mediante
parámetros antropométricos.

CLASIFICACION
ANTROPOMETRIA
◦ Existe la antropometría estática y la dinámica.
◦ La estática mide al cuerpo mientras este se encuentra fijo en una
posición, permitiendo medir el esqueleto entre puntos anatómicos
específicos.
◦ La antropometría dinámica o funcional corresponde a la tomada
durante el cuerpo en movimiento.

EPIDEMIOLOGIA
◦ A pesar de los avances en México, en materia de salud, de acuerdo
con la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud.
◦ La desnutrición infantil sigue siendo un grave problema de salud
pública, con una prevalencia de baja talla de 10.4% en niños y un
9.1% en niñas (5 a 11 años).

Antropometría clínica
◦ Aquí se debe anotar:
◦ Subjetivo. incluye toda la información suministrada por el paciente, familiares o
cuidadores: Información sobre el problema, actividad laboral, peso habitual relatado,
cambios de peso y del apetito, alergias alimentarias, dietas realizadas anteriormente
◦ Objetivo. se trata de información confirmada por diagnóstico médico, medidas
antropométricas, evolución del peso, resultados de laboratorio, datos clínicos, plan
alimentario y suplementos indicados, vías de alimentación
◦ Evaluación. incluye el diagnóstico nutricional, interpretación del profesional sobre el
estado nutricional del paciente, evaluación del estado nutricional actual, y necesidades
de intervención de otros profesionales o servicios.
◦ plan. se enuncian las acciones a tomar para modificar la situación encontrada en base
a lo puntos anteriores

◦ Por lo tanto, en la Historia Clínica es
importante detallar antecedentes familiares,
situación psicosocial, información alimentaria:
◦ Intolerancias
◦ alergias
◦ cambios en la alimentación
◦ causas de esas modificaciones
◦ información

ANTROPOMETRIA
BIOQUIMICA
◦ Consiste en medir los niveles del
sustrato o metabolito en sangre,
su excreción urinaria o las
alteraciones en actividades
enzimáticas o cambios en niveles
de ciertos metabolitos
relacionados con la misma.
◦ A partir de esto se puede
detectar deficiencias anteriores
a las manifestaciones clínicas.

◦ Numerosos métodos bioquímicos fueron propuestos con la intención de
inferir las reservas proteicas, tanto a nivel muscular como visceral.
◦ Sin embargo, la gran variabilidad en la excreción de la creatinina en
situaciones fisiológicas o patológicas, han limitado su valor como
método de diagnóstico.
◦ Sin embargo, algunos indicadores bioquímicos, principalmente los
relacionados con vitaminas y minerales, pueden ser de utilidad para
detectar deficiencias previas a las manifestaciones clínicas.

Dietética
◦ Encuesta recuerdo de 24 horas
◦ Listado de consumo
◦ Alimentos preferidos o rechazados
◦ Encuesta prospectiva

 LACTANCIA POR ETAPAS
 TÉCNICAS DE LA LACTANCIA MATERNA
 PADRES
 RECOMENDACIONES
 FALSOS MITOS
 PROBLEMAS MÁS FRECUENTES

LACTANCIA POR ETAPAS
EMBARAZO : El calostro es la primera leche, es más amarillenta, contiene gran cantidad
de proteínas e inmunoglobulinas (sustancias anti-infecciosas) y aporta muchas calorías en
pequeño volumen.
◦ Es el alimento ideal para los primeros días, ya que el tamaño del estómago del recién nacido
es pequeño y necesita realizar tomas frecuentes de poca cantidad.
◦ La composición de la leche también cambia durante la toma. Al principio contiene más agua
y lactosa, mientras que al final de la toma tiene mayor contenido en grasa.

LA SUPERIORIDAD DE LA LECHE MATERNA:
La leche materna es el mejor alimento para el lactante. Cubre las
necesidades nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo
físico y emocional.
Lo protege de muchas enfermedades y facilita el establecimiento
de un buen vínculo madre-hijo.
Favorece la salud materna disminuyendo el riesgo de padecer
osteoporosis y cáncer de mama y de ovario.
El Comité de Lactancia de la AEP recomienda la alimentación
exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de vida del niño.

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA:
Son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia.
Infección materna por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH).
Virus de la Leucemia Humana de Células T.
Padecimiento de Galactosemia.
Deficiencia primaria congénita de lactasa por El Niño.
El consumo de heroína, cocaína, anfetamina y marihuana no es
compatible con la lactancia materna.

EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA:
Si madre e hijo están sanos se debe colocar al recién nacido
encima de su madre, en contacto piel con piel, sin
interrupciones, al menos hasta que realice la primera toma de
pecho.
El contacto piel con piel favorece la instauración de la
lactancia, la adaptación a la vida extrauterina y el vínculo
madre-hijo.

PRIMEROS DÍAS EN EL HOSPITAL:
El alojamiento conjunto (24 horas/día): favorece la lactancia a demanda
y el bienestar madre-hijo.
La mayoría de los niños, tras nacer, están 2 horas despiertos. En ese
periodo la mayoría consigue engancharse. Después existe un letargo
fisiológico (8-12 horas) y posteriormente realizan tomas frecuentes (8-
12/día o más), irregulares y predominantemente nocturnas. Algunos
bebés continúan adormilados y comen poco, siendo preciso despertarles.
El principal estímulo para producir leche es la succión y el vaciado del
pecho: a más tomas más leche se producirá.
Se recomienda ofrecer el pecho cuando el bebé de signos iniciales de
hambre (chupeteo, cabeceo, lengua fuera, chuparse las manos)

◦PRIMEROS MESES
CAMBIOS EN LAS DEPOCISIONES:
El ritmo intestinal de un bebé varía según su alimentación y su edad. Tras eliminar el
meconio, las heces serán amarillas, líquidas, con grumitos.
El color es variable.
El ritmo será 1 por toma hasta el mes de vida.
De 1 a 6 meses: desde 1 al día hasta cada 20 días, de consistencia pomada y color variable.
Los bebés con lactancia materna exclusiva no defecan todos los días, pero esto no es
estreñimiento. Esto es así porque la leche materna se adapta perfectamente a sus
necesidades y prácticamente se aprovecha todo y hay poco que eliminar.

◦INCORPORACIÓN AL TRABAJO
Existen diferentes posibilidades para continuar la lactancia cuando termina la
baja maternal.
Acumular las horas de lactancia a la baja maternal.
Solicitar reducción de jornada o una excedencia temporal.
Llevar al bebé al lugar de trabajo, o salir en la hora de lactancia para
amamantarlo.
Dar el pecho justo antes de salir de casa y al regresar del trabajo ofrecer
tomas de pecho frecuentes.
Extraer leche para que se la den al niño en las tomas que la madre está
trabajando.
En mayores de 6 meses, ofrecer la alimentación complementaria durante la
jornada laboral de la madre.

ANTICONCEPCIÓN
La elección del método anticonceptivo se debe realizar de forma que no
perjudique a la madre, ni al lactante, ni interfiera con la lactancia.
De los métodos naturales, el MELA es el más eficaz (98%) usado
correctamente. Condiciones: lactancia exclusiva, tomas frecuentes día y
noche, no haberse reanudado la menstruación y bebé menor de 6 meses.
Entre los métodos de barrera, el preservativo es ideal para el postparto y
lactancia. Los espermicidas se deben usar siempre asociado a otros
métodos de barrera.
Anticonceptivos hormonales: Se desaconseja durante la lactancia los que
contienen estrógenos y progesterona. Los anticonceptivos con solo
progesterona son los de elección. También se puede usar la píldora
postcoital con progesterona, como anticoncepción de emergencia.
El DIU es compatible con la lactancia.

ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
A partir de los 6 meses el niño está preparado a nivel psicomotor
para introducir alimentos que complementen a la leche materna y
cubran sus necesidades nutricionales.
Hasta el año de edad, se debe ofrecer primero el pecho y después
los otros alimentos, ya que la leche materna sigue siendo el
alimento fundamental en esta etapa. Se recomienda ofrecer un
alimento nuevo cada vez (intervalo de 5-10 días), triturados, con
cuchara o vasito, aumentando poco a poco la cantidad.

CANTIDAD DIARIA DE LECHE
◦ Se recomienda, como norma general, que los lactantes que reciben
alimentación complementaria tomen alrededor de medio litro de leche
diaria.
◦ Si el niño hace 4 o 5 tomas de pecho al día no precisa otras fuentes de
leche o derivados lácteos. En el primer año, dar el pecho a demanda, mejor
antes del puré o papilla; después del primer año ofrecer el pecho después
de las comidas o entre comidas.
◦ No se debe introducir la leche de vaca y derivados lácteos (yogures,
queso) antes de los 12 meses de edad, en niños de alto riesgo de alergia
(antecedentes de alergia en familiares de primer grado).

EL DESTETE
La organización mundial de la salud (OMS) recomienda la lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses de vida y su mantenimiento, junto a la
alimentación complementaria, hasta los 2 años. No obstante el amamantamiento
es un acto personal y exclusivo entre una madre y un niño, por lo que la duración
final será la que ambos deseen.
Llegado el momento del destete éste se debe hacer de forma delicada y
paulatina, reduciendo despacio el número de tomas, posponiendo la toma o bien
ofreciendo el pecho con condiciones, y siempre proporcionar otro tipo de
consuelo.
Es importante que el niño reciba muchas muestras de cariño durante este
periodo de destete.

TÉCNICAS DE LACTANCIA
◦ Una buena técnica de lactancia permite mantener la producción de
leche y evita la aparición de grietas y dolor.
No existe una única posición adecuada para amamantar, lo importante
es que la madre esté cómoda, que el bebé esté enfrentado y pegado
al cuerpo de la madre y que se agarre bien al pecho, introduciendo
gran parte de la areola en su boca, para que al mover la lengua no
lesione el pezón.

AGARRE:
Los signos que nos indicarán un buen
agarre son: el mentón del bebé toca el
pecho, la boca está bien abierta y
abarca gran parte de la areola, los
labios están hacia fuera (evertidos) y
las mejillas están redondas (no
hundidas) cuando succiona.
Si el bebé se coge bien al pecho la
lactancia no duele.

POSTURAS
Sentada
Se coloca al bebé con el tronco
enfrentado y pegado a la
madre. La madre lo sujeta con
la mano en su espalda, apoyando
la cabeza en el antebrazo, pero
no muy cerca del codo para que
el cuello no se flexione, lo que
dificultaría el agarre.
Con la otra mano dirige el pecho
hacia la boca del bebé y en el
momento en que éste la abre, lo
acerca con suavidad al pecho

ACOSTADA
La madre se sitúa acostada
de lado, con el bebé también
de lado, con su cuerpo
enfrentado y pegado al
cuerpo de la madre. Cuando
el bebé abra la boca, la
madre puede acercarlo al
pecho empujándole por la
espalda, con suavidad, para
facilitar el agarre.
Es una posición muy cómoda
para las tomas nocturnas y
los primeros días de
lactancia.

POSICION DE CRIANZA BIOLÓGICA
La madre se coloca recostada
(entre 15 y 65º) boca arriba y el
bebé boca abajo, en contacto
piel con piel con el cuerpo de la
madre. Esta postura permite al
bebé desarrollar los reflejos de
gateo y búsqueda. La madre le
ayuda a llegar al pecho
ofreciendo límites con sus
brazos.
Esta posición es especialmente
adecuada durante los primeros
días y cuando exista algún
problema de agarre (dolor,
grietas, rechazo del pecho).

 POSICIÓN DE BALÓN DE RUGBY
Se sitúa al bebé por debajo de la
axila de la madre con las piernas
hacia atrás y la cabeza a nivel del
pecho, con el pezón a la altura de la
nariz.
Es importante dar sujeción al cuello
y a los hombros del bebé pero no a
la cabeza, que necesita estar con el
cuello un poco estirado para atrás
(deflexionado), para facilitar el
agarre. Es una posición adecuada
para amamantar a gemelos y a
prematuros.

 POSICIÓN DE CABALLITO
El bebé se sitúa sentado sobre una
de las piernas de la madre, con el
abdomen pegado y apoyado sobre el
materno. Esta postura es útil en
casos de grietas, reflujo
gastroesofágico importante, labio
leporino o fisura palatina,
prematuros, mandíbula pequeña
(retromicrognatia) o problemas de
hipotonía.
En estos casos puede ser necesario
sujetar el pecho por debajo, a la vez
que se sujeta la barbilla del bebé.

RECOMENDACIONES
Lactancia a demanda: El bebé tiene que mamar siempre que quiera.
Ofrezca el pecho cuando "busque", se chupe los dedos, sin esperar a
que llore.
 Para evitar ingurgitación, comience cada toma por el pecho del que
no mamó o del que mamó menos en la toma anterior.
Deje que vacíe el pecho, la leche del final de la toma tiene más
grasa (más calorías).

PADRES
MADRE:
Buena alimentación
Deporte
Tabaco
Alcohol

ROL DEL PADRE :
La contribución del padre al establecimiento de la
lactancia y su continuación es fundamental. Se
recomienda que el padre acuda a las visitas prenatales
para estar bien informado.
Tras el nacimiento, el padre puede encargarse del
cuidado de los otros hijos, de las tareas domésticas y
ayudar a la madre a superar dificultades. También debe
ocuparse del nuevo bebé: cambiar pañales, bañarlo o
disfrutar del contacto piel con piel mientras la madre
descansa. Esto resultará muy placentero para ambos y
establece vínculos emocionales para toda la vida.
El resto de familia también tiene un papel importante de
apoyo a los nuevos padres, respetando sus decisiones e
intimidad y sustituyéndolos en tareas, para que estos
puedan disfrutar más tiempo con su bebé.

SEPARACIÓN DE LOS PADRES
Las situaciones de separación o divorcio durante la lactancia
son cada vez más frecuentes conforme aumenta el número de
mujeres lactantes. En estas circunstancias es importante que
los padres velen por el bienestar de sus hijos, anteponiendo
el interés de los hijos a los suyos propios y eviten el chantaje
emocional.
La mejor manera de proteger la lactancia y el desarrollo
emocional del hijo, es fomentar el vínculo con el padre sin
afectar el vínculo con la madre y el amamantamiento.
Para mantener la lactancia se recomienda adaptar el régimen
de visitas, cambiando los periodos largos de separación de la
madre (vacaciones o fines de semana) por periodos más
cortos equivalentes (tardes o mañanas) que permitan
disfrutar al niño de todo a lo que tiene derecho.

GRUPOS DE APOYO
Los grupos de apoyo a la lactancia ofrecen un gran
apoyo a las familias lactantes. Están supervisados
por madres expertas o por profesionales (en el
caso de talleres). En ellos se crea el ambiente
adecuado para el aprendizaje y la trasmisión de
experiencias de mujer a mujer, con el fin de lograr
los objetivos personales de lactancia.
Dar el pecho no siempre resulta fácil. Por ello, un
grupo en el que compartir con otras madres las
dudas, dificultades, alegrías y soluciones es una
herramienta muy poderosa y que resulta de mucha
ayuda. La asistencia a un grupo es gratuita y sin
compromiso.

RECOMENDACIONES
SUPLEMENTOS DE VITAMINAS :
◦ Por los cambios en los hábitos de vida (poca actividad al aire libre, con
ropa y protectores solares) las madres que amamantan no sintentizan la
cantidad suficiente de vitamina D para cubrir las necesidades de su hijo.
Por ello los lactantes menores de un año deben recibir 400 UI/día de
vitamina D.
◦ La producción de vitamina K en el recién nacido es baja y el aporte a
través de la leche materna es variable. Para prevenir el síndrome
hemorrágico del recién nacido, se debe administrar vitamina K después del
nacimiento.
◦ Las madres vegetarianas deben tomar suplemento de vitamina B12. Si la
madre no lo toma se debe suplementar al niño, para evitar los graves
problemas que puede condicionar el déficit de vitamina B12 en el lactante.

¿OFRECER AGUA AL BEBE?
◦ Antes de los 6 meses, el bebé que toma sólo leche materna y a demanda
(SIEMPRE que la pida), NO precisa agua ni infusiones ni otros líquidos. Ni
siquiera cuando hace calor.
◦ Si el bebé tiene más de 6 meses y come ya otros alimentos, se le puede
ofrecer agua, sin forzar. No se debe añadir azúcar.
◦ A partir de los 6 meses los niños son capaces de beber de un vaso, y no es
preciso utilizar biberones y tetinas. Para evitar contaminaciones, el agua
debe ser debe ser transportada en envases bien cerrados y fríos. El niño no
debe beber el agua directamente de una botella, sino ofrecerla en un vaso y
tirar la que sobre.

USO DEL CHUPETE:
◦ En los niños alimentados al pecho se debe evitar el
chupete durante el primer mes de vida, hasta que
la lactancia materna esté bien establecida, porque
dificulta que aprenda a mamar de forma eficaz. Por
otro lado, la succión frecuente del pecho estimula
la producción de leche.
◦ Se recomienda no usar el chupete más allá del año
de edad, para evitar los efectos adversos
relacionados con su empleo prolongando (problemas
dentales, otitis media,...).
◦ El empleo del chupete debería relegarse a
situaciones aisladas (cuando la madre está ausente,
cuando está conduciendo, etc.). Además del
chupete, existen otros procedimientos para calmar
al bebé, como el contacto piel con piel.

COLECHO Y LACTANCIA MATERNA:
La forma más segura de dormir los menores
de seis meses es en su cuna, boca arriba,
cerca de la cama de sus padres.
La lactancia materna tiene un efecto
protector frente al Síndrome de Muerte
Súbita del Lactante (SMSL) y el colecho es
beneficioso para mantener la lactancia, pero
también aumenta el riesgo de SMSL por lo
que no debe ser recomendado en:
Menores de tres meses de edad.
Prematuridad y bajo peso al nacimiento.
 Consumo de tabaco, alcohol, drogas o
fármacos sedantes.
 Situaciones de cansancio.

FALSOS MITOS
◦ Es importante eliminar los numerosos mitos y falsas creencias, transmitidos
culturalmente que promueven actitudes negativas hacia la lactancia materna y
suponen barreras para su inicio y mantenimiento.
◦ "LA LACTANCIA DEFORMA LOS PECHOS"
◦ "TIENES QUE BEBER MUCHA AGUA, TIENES QUE BEBER MUCHA LECHE,
TIENES QUE COMER MÁS…
◦ "NO DEBES COMER DETERMINADOS ALIMENTOS PORQUE CAMBIA EL
SABOR DE LA LECHE O PORQUE AL NIÑO LE DARÁN GASES"

PROBLEMAS MÁS FRECUENTES
PEZON PLANO O INVERTIDO:
La mayoría de formas y tamaños de pezones permiten
amamantar sin dificultades, pero algunos pueden dificultar
el agarre y necesitan ayuda durante los primeros días.
En el caso de pezones planos pero elásticos, es necesario
que el bebé abra mucho la boca e introduzca gran parte de
la areola. Así, al iniciar la succión, se crea un vacío y el
pezón va saliendo. En ocasiones se pueden utilizar
dispositivos para sacar el pezón por medio del vacío.
Cuando se trata de un pezón invertido "verdadero", no
protráctil (al apretar alrededor de la aréola el pezón se
hunde hacia dentro del pecho), es más difícil conseguir que
el niño se agarre bien, pero no imposible. Es importante
recibir ayuda especializada desde el principio.

GRIETAS E INGURGITACIÓN:
Grietas: Es una causa frecuente
de abandono de la lactancia por
el dolor que producen.
Generalmente se deben a mala
técnica de lactancia o anomalías
anatómicas en el bebé (frenillo
labial o lingual, micrognatia). Es
importante un buen agarre,
modificar la posición del bebé al
mamar y mantener los pezones
al aire y secos.

INGURGITACIÓN :Ocurre cuando se
produce más leche de la que el lactante
extrae: con la “subida de la leche”, si se
amamanta con horarios rígidos o se
ofrecen suplementos innecesarios.
Manifestaciones: aumento del tamaño
del pecho y dolor.
Tratamiento: vaciar con frecuencia el
pecho y analgésicos. Si la areola está
muy tensa conviene aplicar con los
dedos una ligera presión, durante unos
minutos, para disminuir el edema y
facilitar el agarre (técnicas de presión
inversa suavizante

MASTITIS:
Inflamación de los lóbulos mamarios
por retención de leche no resuelta,
acompañada o no de infección,
generalmente bacteriana
(Staphylococcus aureus).
Se manifiesta por dolor intenso,
signos inflamatorios locales y
síntomas generales (fiebre,
escalofríos, malestar general).

OBSTRUCCIÓN DE UN CONDUCTO LÁCTEO:
◦ Vaciado defectuoso de un lóbulo mamario, generalmente por mala
técnica de lactancia o por utilizar sujetadores que producen
compresión excesiva.
◦ Manifestaciones: bulto doloroso y enrojecimiento de la piel de esa
zona, sin fiebre ni síntomas generales.
◦ Tratamiento: aumentar frecuencia de las tomas, calor local previo,
mejorar el vaciado del lóbulo colocando al lactante de forma que su
lengua quede en contacto con la zona afecta y realizar durante la
toma masaje del área en dirección al pezón. Si es necesario
completar el vaciado con sacaleches tras la toma. Importante usar
sujetador adecuado.

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