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CATEDRA DE: Fisiopatología NOMBRE: Mayra Falcón Hernández TEMA: Traumatismo en región Pélvica
ANATOMÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LA PELVIS O CADERA
[object Object],[object Object],HUESOS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
LA INERVACION DE LA PÉLVIS SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE LOS NERVIOS ESPINALES SACROS Y COXIGEOS  Y DE LA PORCION PELVICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVACION
 
es un conducto cilindrico, de 26 a 30 cm largo, 5-6 mm de diametro que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Se divide en 4 porciones abdominal o lumbar, iliaca, pélvica y vesical 1.-URÉTER
[object Object],[object Object],[object Object],2.-VEJIGA
[object Object],EN EL HOMBRE EMPIEZA  EN EL CUELLO DE  LA VEGIGA Y TERMIMA EN EL EXTREMO DEL PENE 16 CM DE LONGITUD EN LA MUJER DESDE EL CUELLO DE  LA VEGIGA HASTA  LA VULVA 3 CM DE LONGITUD 3.-URETRA
[object Object],[object Object],4.-ÚTERO TROMPAS UTERINAS
[object Object],MECANISMO DE LESIÓN
[object Object],[object Object],[object Object]
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS PELVICAS
Fracturas que  NO COMPROMETEN EL ANILLO PELVIANO .  Fracturas del  ANILLO PELVIANO EN UN SOLO SEGMENTO.  Fracturas que comprometen el  ANILLO PELVIANO EN DOS O MÁS SEGMENTOS .  UNILATERAL  ejm Fractura del ileon. Disyunción sacroilíaca.  Fractura del sacro.  BILATERAL   ,Asociado a fracturas del coxis  TIPO A TIPO B TIPO C
GRADOS DE LESIÓN
ORGANOS/ GRADOS URETERES VEJIGA UTERO  NO GRAVIDO UTERO GRAVIDO URETRA I HEMATOMA O CONTUSION: sin desvascularizacion HEMATOMA O CONTUSION: intramural LACERACION: espesor parcial CONTUSION O HEMATOMA CONTUSION O HEMATOMA SIN ABRUPTIO PLACENTARIO CONTUSION: sangre en el meato uretral II LACERACION: - 50% transecion LACERACION: pared extraperitoneal – 2 cm LASERACION SUPERFICIAL – 1 cm SUPERFICIAL – 1 cm O abruptio placentario - 25% LESION: estiramiento de la uretra sin extravasacion III LACERACION:+ 50%  transeccion LACERACION: EXTRAPERITONEAL +2cm INTRAPERITONEAL: - 2 CM LACERACION PROFUNDA + 1cm LACERACION PROFUNDA + 1cm QUE OCURRE EN EL 1º O 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO O ABRUPTIO PLACENTARIO + 25/50% DISRUPCION PARCIAL IV LACERACION: transeccion completa con 2 cm de desvascularizacion LACERACION : INTRAPERITONEAL + 2 cm LACERACION CON COMPROMISO DE LA ARTERIA UTERINA LACERACIO PROFUNDA +1cm CON COMPROMISO DE ABRUPTIO PLACENTARIO +50% DISRUPCION COMPLETA -2cm DE SEPARACION URETRAL V LACERACION: avulcion + a 2 cm de desvascularizacion LACERACION INTRA- EXTRAPERITONEAL hasta el trigono AVULSION O DESVASCULARIZACION RUPTURA UTERINA DISRUPCION COMPLETA + A 2 cm DE SEPARACION URETRAL
CUADRO CLINICO
 
TRATAMIENTO  PREHOSPITALARIO
INSPECCIÓN .-lesiones que presenta PALPACIÓN.-  Dolor Y Defensa PERCUSIÓN.-  Reacción Peritoneal AUSCULTACIÓN.-  Fracturas Importantes TACTO RECTAL.-  Disrupción De Las Paredes Rectales  TACTO VAGINAL.-  Disrupción De Las Paredes vaginales INMOVILIZACIÓN .-  de forma cuidadosa y precisa la pelvis
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO  HOSPITALARIO
TAC LPD LAPAROTOMÍA LABORATORIO Biometría Hemática  Creatinina Tipificación (EMO)  PELVIS UTERO VEJIGA Y ANEXOS ECOGRAFÍA URETROGRAFÍA Y CISTOGRAFÍA RX  Punción abdominal
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA INMOVILIZACIÓN INTERNA YESO
Gracias

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Trauma pelvico

  • 1. CATEDRA DE: Fisiopatología NOMBRE: Mayra Falcón Hernández TEMA: Traumatismo en región Pélvica
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. LA INERVACION DE LA PÉLVIS SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE LOS NERVIOS ESPINALES SACROS Y COXIGEOS Y DE LA PORCION PELVICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVACION
  • 7.  
  • 8. es un conducto cilindrico, de 26 a 30 cm largo, 5-6 mm de diametro que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Se divide en 4 porciones abdominal o lumbar, iliaca, pélvica y vesical 1.-URÉTER
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS PELVICAS
  • 15. Fracturas que NO COMPROMETEN EL ANILLO PELVIANO . Fracturas del ANILLO PELVIANO EN UN SOLO SEGMENTO. Fracturas que comprometen el ANILLO PELVIANO EN DOS O MÁS SEGMENTOS . UNILATERAL ejm Fractura del ileon. Disyunción sacroilíaca. Fractura del sacro. BILATERAL ,Asociado a fracturas del coxis TIPO A TIPO B TIPO C
  • 17. ORGANOS/ GRADOS URETERES VEJIGA UTERO NO GRAVIDO UTERO GRAVIDO URETRA I HEMATOMA O CONTUSION: sin desvascularizacion HEMATOMA O CONTUSION: intramural LACERACION: espesor parcial CONTUSION O HEMATOMA CONTUSION O HEMATOMA SIN ABRUPTIO PLACENTARIO CONTUSION: sangre en el meato uretral II LACERACION: - 50% transecion LACERACION: pared extraperitoneal – 2 cm LASERACION SUPERFICIAL – 1 cm SUPERFICIAL – 1 cm O abruptio placentario - 25% LESION: estiramiento de la uretra sin extravasacion III LACERACION:+ 50% transeccion LACERACION: EXTRAPERITONEAL +2cm INTRAPERITONEAL: - 2 CM LACERACION PROFUNDA + 1cm LACERACION PROFUNDA + 1cm QUE OCURRE EN EL 1º O 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO O ABRUPTIO PLACENTARIO + 25/50% DISRUPCION PARCIAL IV LACERACION: transeccion completa con 2 cm de desvascularizacion LACERACION : INTRAPERITONEAL + 2 cm LACERACION CON COMPROMISO DE LA ARTERIA UTERINA LACERACIO PROFUNDA +1cm CON COMPROMISO DE ABRUPTIO PLACENTARIO +50% DISRUPCION COMPLETA -2cm DE SEPARACION URETRAL V LACERACION: avulcion + a 2 cm de desvascularizacion LACERACION INTRA- EXTRAPERITONEAL hasta el trigono AVULSION O DESVASCULARIZACION RUPTURA UTERINA DISRUPCION COMPLETA + A 2 cm DE SEPARACION URETRAL
  • 19.  
  • 21. INSPECCIÓN .-lesiones que presenta PALPACIÓN.- Dolor Y Defensa PERCUSIÓN.- Reacción Peritoneal AUSCULTACIÓN.- Fracturas Importantes TACTO RECTAL.- Disrupción De Las Paredes Rectales TACTO VAGINAL.- Disrupción De Las Paredes vaginales INMOVILIZACIÓN .- de forma cuidadosa y precisa la pelvis
  • 22.
  • 23.
  • 25. TAC LPD LAPAROTOMÍA LABORATORIO Biometría Hemática Creatinina Tipificación (EMO) PELVIS UTERO VEJIGA Y ANEXOS ECOGRAFÍA URETROGRAFÍA Y CISTOGRAFÍA RX Punción abdominal