BIRADS MASTOGRAFICO

1. MASTOGRAFÍA
BIRADS
Alan Michaelle Alvarez Chávez

2. Mastografía
La mamografía consiste en una exploración diagnóstica de imagen por
rayos X de la glándula mamaria.
La sensibilidad de la mamografía es aproximadamente 63% en
mamas muy densas y 87% en mamas con mayor contenido graso; su
especificidad está entre 87% y 99%.
• Mamografía de tamizaje: es aquella que se recomienda en
una paciente asintomática sin ningún factor de riesgo y sin
ningún hallazgo clínico, en el rango de edad de 50-69 años.
• ˆ
ˆ
Mamografía diagnóstica: es aquella mamografía que se
solicita en una paciente que asiste a la consulta con
sintomatología mamaria o presenta hallazgos al examen clínico.
MASTOGRAFÍA
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3. Anatomía radiológica
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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4. Proyecciones
Craneocaudal (CC)
Oblicuomediolateral OML
Craneocaudal exagerada lateralmente
Proyección del surco Inter mamario
Medio lateral
Proyección axilar.
MASTOGRAFÍA
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5. OML
Evalúa la mama desde la axila hasta el
pliegue infra mamario, su plano de
compresión es paralelo al musculo.
El ángulo > en relación al pectoral
mayor con el brazo ligeramente elevado
(45°).
El pezón se mantiene tangencial al
detector.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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6. CC.
Se obtiene comprimiendo la parte
superior de la mama contra el detector y
el pezón es perpendicular a este.
El chasis se apoya sobre las costillas.
Las proyecciones deben ser totalmente
simétricas en un lado y en otro para
poder representarlas especularmente.
Haz del rayo perpendicular al suelo
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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7. CC exagerada
lateralmente
Se utiliza para lesiones
sospechosas en la parte
lateral de la mama. Se obtiene
rotando al paciente y
perdiendo la
perpendicularidad del pezón.
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MASTOGRAFÍA

8. Proyección axilar
Se utiliza para lesiones
localizadas en la cola de
Spencer. Se coloca el chasis
en la axila apoyando en el
borde costal
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9. Medio lateral
Ayuda ante dudas en las dos
proyecciones estándares, el haz se
proyecta paralelo al suelo con el chasis
en el hueco axilar.
Determina si una lesión es real
Ayuda a su localización tridimensional
Calcificaciones > define sus
características malignas o benignas
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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10. Proyección del surco
intramamario
Se realiza para localizar
lesiones mediales, Mejor
proyección para visualizar
la región external.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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11. proyecciones
haciendo rodar la
mama
Para determinar si una imagen está compuesta de
superposiciones o bien, localizarla
tridimensionalmente.
El técnico coloca una mano en la parte superior de la
mama y otra debajo de ésta y gira la parte superior
en una dirección y la parte inferior en la otra, con el
pezón como eje de rotación
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12. Proyección EKLUND
Consiste en desplazar la prótesis hacia el dorso de
la mama, dejándola, lo máximo posible fuera del
campo, evitando su superposición y el riesgo de
rotura.
A la vez que realizamos la compresión se va
empujando la prótesis hacia atrás, tirando del tejido
mamario hacia delante.
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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Se tracciona el tejido mamario
hacia delante, al tiempo que se
palpa el borde anterior del
implante, y se lo coloca sobre la
platina
Se hace descender la paleta de
Compresión sobre la mama, por
delante de prótesis.
La porción anterior del tejido
mamario queda comprimida y la
prótesis desplazada hacia atrás,
junto a la pared torácica

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14. Compresión
localizada
Mejora la resolución espacial y el contraste de una zona
específica de la mama.
Se acerca más el objeto al detector por medio de una
compresión más intensa
Para mejor evaluación de bordes de una lesión y confirmar o
descartar la existencia de la misma.
Nódulos / asimetrías / distorsión de la anatomía / zonas de
alta densidad /
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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15. Compresión
magnificada.
Esta técnica utiliza una mayor cantidad de radiación
Debe utilizarse de forma selectiva en cuestiones
específicas como:
-. Dudas ante lesiones
-. Si las agrupaciones de microcalcificaciones son
benignas.
-. Si se hallan más microcalcificaciones que el
estudio previo.
-. Si el proceso es difuso y la extensión en caso de
ser una lesión focal.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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16. MAMOGRAFÍA
CONTRASTADA
Subtítulo

17. 17
La mamografía con contraste (CEM) es una técnica de
imagen que utiliza un medio de contraste yodado para
mejorar la visualización de las lesiones mamarias y la
evaluación de la neovascularización del tumor.
Diagnóstico de lesiones palpables
Estudio de lesiones de recién
diagnostico
Estudio de lesiones de baja
sospecha
Evaluar respuesta a tratamiento
Evaluar recidiva tumoral

18. Protocolo
1. Se realizan dos imágenes consecutivas una de
baja energía 26-31kVp y otra de alta energía 45-
49kVp.
2. se administra el contraste yodado (1,5 mg/kg iv,a 3
ml/s).
3. Se realiza una toma por minuto
4. Se explora la mama no sospechosa en proyecciones
medio-lateral oblicua y cráneo-caudal, por este orden.
A continuación, se estudia la mama anormal en el
orden inverso.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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19. 3/9/20XX 19

20. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 20

21. Limitaciones
1- Falsos negativos en tumores poco vascularizados.
2- Falsos positivos en lesiones con captación intensa
(fibroadenomas)
3- No se recomienda en pacientes con implantes de
silicona.
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22. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 22

23. TOMOSINTESIS
Subtítulo

24. Esta técnica posibilita obtener múltiples planos paralelos al
detector (grosor de 1 mm), evitando con ello la
superposición de estructuras y permitiendo una mayor
detección y mejor caracterización de las lesiones
mamarias.
Sensibilidad del 59%
La adquisición puede realizarse en modo de step and
shoot.
-Artefacto en pila de monedas
-Aumento de densidad de calcificaciones cutáneas.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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25. Indicaciones
Caracterización de
masas y asimetrías
Permite evaluar
hallazgo no masa
Evaluación de
mamas densas
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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26. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 26

27. BIRADS
Subtítulo

28. Nódulos
toda imagen redondeada u ovoide que tiene
representación en dos diferentes proyecciones
mamográficas del mismo seno.
Estas lesiones tienen un borde completa o
parcialmente convexo. En los nódulos se evalúa la
morfología, los contornos y la densidad.

29. Forma
Ovalada Redondeada Irregular
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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30. Margen
circunscrito
Oscurecido
Micro lobulado
Indefinido
Espiculados
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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31. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 31

32. Densidad
Hiperdenso
Isodenso
Hipodenso
Adiposo
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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33. Calcificaciones
Las calcificaciones consideradas benignas conforme
a su aspecto mamográfico suelen ser más grandes y
groseras que las malignas, tienen forma redondeada
y margen liso, además de que también son más
evidentes. Las calcificaciones asociadas a los
tumores malignos suelen ser muy pequeñas, por lo
que se requiere magnificación para detectarlas.
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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34. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 34

35. Cutáneas
Vasculares
Groseras
Lineales gruesas
Redondeadas
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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36. Anulares
Distróficas
Leche cálcica o en
niveles
De sutura
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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37. Amorfas
Groseras
heterogéneas
Finas pleomorfas
Lineales finas o
ramificadas
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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38. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 38

39. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 39

40. Distribución
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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41. Difusa
Regional
Agrupada
Lineal
Segmentaria
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TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
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42. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 42

43. 3/9/20XX TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN 43

44. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 44

45. Distorsión de la
arquitectura
El parénquima mamario esta distorsionado, pero no
se observan nódulos, se puede acompañar de
calcificaciones y reacciones en la piel, así como de
asimetrías.
Se consideran categoría BIRADS 4.
Se solicita Biopsia.
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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46. Asimetrías
Representa mayor volumen o densidad de tejido
mamario en una mama con respecto a la mama
contralateral en la misma área. Las asimetrías solo
aparecen en una proyección. BIRADS 3
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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Global Focal En
desarrollo

47. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 47

48. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 48
MAMA ADIPOSA
FB.
DISPERSO
HETEROGENEA
DENSAS
EXTREMADA
DENSA

49. Hallazgos asociados
Retracción cutánea
Retracción del pezón
Engrosamiento cutaneo
Engrosamiento trabecular
Adenopatía axilar
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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50. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 50

51. Marcaje con arpón
Marcaje prequirúrgico guiado por imagen que
permite acotar el área a resecar.
¿Cuándo realizar localización/marcaje de lesiones?
- Lesiones no palpables sí, sobre todo si candidatas
a cirugía conservadora. (Microcalcificaciones, Micro
quistes agrupados)
- En lesiones palpables antes de tratamiento
neoadyuvante y posterior cirugía conservadora.
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TÍTULO DE PRESENTACIÓN
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52. Desventajas
• Migración del arpón
• Disconfort.
• Implantación el día de la
cirugía.
• Su localización puede afectar
al resultado estético de la
cirugía
• Alta tasa relativa de
márgenes microscópicamente
afectos
El arpón fue una de las
primeras técnicas empleadas
en marcaje de lesiones
mamarias no palpables.
Consiste en una aguja hueca
milimetrada con guía en su
interior y anzuelo en su extremo
distal.
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53. Técnica
• 1 situar la lesión en cuadrantes
tomando como referencia el
centro del pezón y trazando una
línea a 90° paralela al musculo
• 2 Infiltrar anestesia con la mama
comprimida
• 3 insertar la aguja en CC a 90°
paralelo al borde costal
• 4 Liberar el arpón y medir desde
la punta del arpón a la lesión.,

55. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 55

56. 3/9/20XX TÍTULO DE PRESENTACIÓN 56

57. Bibliografía
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