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ECOGRAFIA DELECOGRAFIA DEL
ABORTOABORTO
Dr. Mario Alberto CamposDr. Mario Alberto Campos
RodríguezRodríguez
MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA
ABORTO
Es la expulsión o extracción del producto de
la concepción antes de las 22 semanas de
la gestación, con un peso menor de 500 g.
DEFINICION
ESTADISTICAESTADISTICA
 Se considera que entre el 10 y el 15 % de losSe considera que entre el 10 y el 15 % de los
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 La mayoría de los abortos ocurren entre laLa mayoría de los abortos ocurren entre la
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COMPLETOCOMPLETO
 Expulsión de feto o material “carnosidad”.
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Se observa cavidad endometrial, ecogenica, sin datos de
colecciones o datos sugestivos de restos deciduales.
ABORTO EN EVOLUCION
 
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SE OBSERVA APERTURA CERVICAL Y PRESENCIA DE SACO
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 Puede haber infección en casos de abortosPuede haber infección en casos de abortos
incompletos donde se retiene tejido placentario,incompletos donde se retiene tejido placentario,
el cual se infecta posteriormente.el cual se infecta posteriormente.
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enferma, fiebre baja, sangramiento escaso yenferma, fiebre baja, sangramiento escaso y
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ABORTO DIFERIDO ( HMR)
El aborto retenido ocurre cuando muere el
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dentro del útero por algunas semanas o incluso
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Se debe identificar saco vitelino en todas las gestacionesSe debe identificar saco vitelino en todas las gestaciones
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LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.
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  • 1. ECOGRAFIA DELECOGRAFIA DEL ABORTOABORTO Dr. Mario Alberto CamposDr. Mario Alberto Campos RodríguezRodríguez MEDICO SONOGRAFISTAMEDICO SONOGRAFISTA
  • 2. ABORTO Es la expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 22 semanas de la gestación, con un peso menor de 500 g. DEFINICION
  • 3. ESTADISTICAESTADISTICA  Se considera que entre el 10 y el 15 % de losSe considera que entre el 10 y el 15 % de los embarazos confirmados terminan en aborto.embarazos confirmados terminan en aborto.  La mayoría de los abortos ocurren entre laLa mayoría de los abortos ocurren entre la semana 7 y la 12 de la gestación.semana 7 y la 12 de la gestación.  Mientras mayor es el número de semanas deMientras mayor es el número de semanas de gestación, menor es el riesgo de aborto.gestación, menor es el riesgo de aborto.
  • 5. ETIOLOGIA DEL ABORTO MALFORMACIÓN DEL HUEVO OMALFORMACIÓN DEL HUEVO O CIGOTOCIGOTO  La causa más común de abortos tempranos sonLa causa más común de abortos tempranos son las malformaciones del embrión.las malformaciones del embrión.  Se estima en un 70 % ocurre una mutaciónSe estima en un 70 % ocurre una mutación inexplicable en el desarrollo fetal antes de lainexplicable en el desarrollo fetal antes de la implantación, muere el embrión y seimplantación, muere el embrión y se desencadena el aborto.desencadena el aborto.
  • 6. ETIOLOGIA DEL ABORTO MALFORMACIÓN DEL HUEVO OMALFORMACIÓN DEL HUEVO O CIGOTOCIGOTO Existe el caso de que el saco gestacional este vacíoExiste el caso de que el saco gestacional este vacío durante la exploración por el ultrasonido, es lodurante la exploración por el ultrasonido, es lo que se llama Huevo Anembrionico y obedece aque se llama Huevo Anembrionico y obedece a una falta en el desarrollo de las células de la capauna falta en el desarrollo de las células de la capa interna de la blástula, con el consiguiente nointerna de la blástula, con el consiguiente no desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.
  • 7. ETIOLOGIA DEL ABORTO FACTORES INMUNOLÓGICOSFACTORES INMUNOLÓGICOS..  El embrión implantado debe considerarse comoEl embrión implantado debe considerarse como un cuerpo que tiene antígenos extraños, losun cuerpo que tiene antígenos extraños, los cuales derivan del genoma paterno.cuales derivan del genoma paterno.  Existe un bloqueo de los anticuerpos maternosExiste un bloqueo de los anticuerpos maternos que bloquean la producción de anticuerposque bloquean la producción de anticuerpos específicos.específicos.  El trofoblasto produce esteroides anti-rechazo.El trofoblasto produce esteroides anti-rechazo.
  • 8. ETIOLOGIA DEL ABORTO ENFERMEDADES MATERNASENFERMEDADES MATERNAS..  El embarazo generalmente continuará adelanteEl embarazo generalmente continuará adelante aunque existan enfermedades maternas, pero siaunque existan enfermedades maternas, pero si la enfermedad es suficientemente severa puedela enfermedad es suficientemente severa puede causar abortos en casi todos los casos.causar abortos en casi todos los casos.
  • 9. ETIOLOGIA DEL ABORTO ENFERMEDADES MATERNASENFERMEDADES MATERNAS..  El aborto ocurre en pocos casos de rubeola,El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto nace infectado.pero el feto nace infectado.  Enfermedades como diabetes no controlada,Enfermedades como diabetes no controlada, hipertensión, enfermedad renal y la malnutriciónhipertensión, enfermedad renal y la malnutrición o desnutrición avanzada son también causas deo desnutrición avanzada son también causas de abortos.abortos.
  • 10. ETIOLOGIA DEL ABORTO ANORMALIDADES UTERINASANORMALIDADES UTERINAS..  La presencia del útero doble o septado aumentaLa presencia del útero doble o septado aumenta el riesgo de aborto, aunque es más común elel riesgo de aborto, aunque es más común el desarrollo de trabajo de parto prematuro.desarrollo de trabajo de parto prematuro.  Las adherencias (sinéquias) pueden causarLas adherencias (sinéquias) pueden causar abortos, también los fibromas que protruyanabortos, también los fibromas que protruyan hacia el interior de la cavidad uterina.hacia el interior de la cavidad uterina.
  • 12. ETIOLOGIA DEL ABORTO INSUFICIENCIA HORMONALINSUFICIENCIA HORMONAL.. Otra posible causa de aborto temprano puede serOtra posible causa de aborto temprano puede ser la escasa producción de progesterona por ella escasa producción de progesterona por el cuerpo lúteo del ovario antes de que la placentacuerpo lúteo del ovario antes de que la placenta esté totalmente funcionalesté totalmente funcional
  • 14. ABORTOABORTO  Aborto incompleto .  Aborto completo.  Aborto diferido o huevo muerto y retenido  Aborto séptico. CLASIFICACION
  • 15. ABORTO INCOMPLETO Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es retenido, casi siempre es el tejido placentario.  El útero es de tamaño más pequeño que el esperado, el cuello esta abierto y hay presencia de sangrado.
  • 16. HALLAZGOS: Material ecogénico, heterogéneo en cavidad. Probabilidad de restos por diámetro A-P de la cavidad endometrial: <15mm = poco probable >15mm =probable ECOGRAFIAECOGRAFIA
  • 19. ECOGRAFIAECOGRAFIA Engrosamiento heterogéneo de la cavidad endometrial. Engrosamiento ecogenico de la cavidad endometrial, con presencia de importante cantidad de contenido hemático cérvix.
  • 22. ABORTO COMPLETO Se considera aborto completo cuando TODOS los productos de la concepción fueron expulsados, el dolor esta ausente, el sangramiento es escaso y el cuello uterino se ha cerrado nuevamente
  • 23. ECOGRAFIA DEL ABORTOECOGRAFIA DEL ABORTO COMPLETOCOMPLETO  Expulsión de feto o material “carnosidad”.  Disminuye sangrado.  Útero tamaño normal o levemente aumentado.  Cuello de permeabilidad variable.  Endometrio menor a 15 mm.
  • 24. ECOGRAFIAECOGRAFIA Se observa cavidad endometrial, ecogenica, sin datos de colecciones o datos sugestivos de restos deciduales.
  • 25. ABORTO EN EVOLUCION    Hemorragia persistente, actividad uterina reconocible clínicamente con modificaciones cervicales  Expulsión ovular inminente  Dolor tipo cólico progresivo  Hemorragia persistente  Dilatación cervical.
  • 26. ECOGRAFIAECOGRAFIA SE OBSERVA APERTURA CERVICAL Y PRESENCIA DE SACO GESTACIONAL EN CANAL CERVICAL
  • 27. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO  Puede haber infección en casos de abortosPuede haber infección en casos de abortos incompletos donde se retiene tejido placentario,incompletos donde se retiene tejido placentario, el cual se infecta posteriormente.el cual se infecta posteriormente.  Clínicamente se presenta un paciente con fasciesClínicamente se presenta un paciente con fascies enferma, fiebre baja, sangramiento escaso yenferma, fiebre baja, sangramiento escaso y dolor en hipogastrio.dolor en hipogastrio.
  • 28. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO Se considera aborto séptico si aparece cualquieraSe considera aborto séptico si aparece cualquiera de las siguientes eventualidades:de las siguientes eventualidades:  Antecedentes de maniobras abortivas. Fiebre enAntecedentes de maniobras abortivas. Fiebre en cualquier momento de la evolución.cualquier momento de la evolución.  Expulsión de restos o secreciones fétidas.Expulsión de restos o secreciones fétidas.  Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.  Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.
  • 29. ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO  Los gérmenes más frecuentes son: EstafilococoLos gérmenes más frecuentes son: Estafilococo Dorado, Coliformes, Bacteroides, ClostridiumDorado, Coliformes, Bacteroides, Clostridium Welchii y Estreptococos.Welchii y Estreptococos.  La infección se puede diseminar a estructurasLa infección se puede diseminar a estructuras cercanas al útero formando pelviperitonitis ocercanas al útero formando pelviperitonitis o peritonitis generalizada y septicemia.peritonitis generalizada y septicemia.
  • 31. Aborto diferidoAborto diferido (huevo muerto retenido)(huevo muerto retenido) DR. ADAN MONTES CIRNE.DR. ADAN MONTES CIRNE. Medico RadiólogoMedico Radiólogo
  • 32. ABORTO DIFERIDO ( HMR) El aborto retenido ocurre cuando muere el embrión pero se retiene el saco gestacional dentro del útero por algunas semanas o incluso meses.  La paciente usualmente nota un flujo genital con algunas manchas de sangre por pocos días entre la semana 8 y 12, las mamas dejan de crecer y desaparecen los síntomas menores de embarazo.
  • 33. ABORTO DIFERIDO ( HMR) Se debe identificar saco vitelino en todas las gestacionesSe debe identificar saco vitelino en todas las gestaciones con diámetro medio de la vesícula gestacional de 20con diámetro medio de la vesícula gestacional de 20 mm (6/5) por vía abdominal y 13 mm con sondamm (6/5) por vía abdominal y 13 mm con sonda vaginal. Si no se diagnosticará gestación interrumpida.vaginal. Si no se diagnosticará gestación interrumpida. Se debe identificar latido cardíaco fetal en todos losSe debe identificar latido cardíaco fetal en todos los embriones de 6 mm (6/3 semanas). Si no visualizamosembriones de 6 mm (6/3 semanas). Si no visualizamos LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.LCE diagnosticaremos gestación interrumpida.
  • 34. ABORTO DIFERIDO ( HMR) La falta de crecimiento del útero, las pruebas de embarazo se tornan negativas después de 10 días de la muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el ultrasonido.
  • 35. ABORTO DIFERIDO ( HMR) Se observa importante crecimiento del saco vitelino, un saco gestacional mayor al tamaño del embrión.
  • 36. ABORTO DIFERIDO ( HMR) Presencia de saco gestacional con embrión sin actividad cardiaca ni realce vascular a la aplicación de Doppler color.