12.- ASCARIS LUMBRICOIDES ORIGINAL.pptx

ASCARIS
LUMBRICOIDES
RESIDENTE DE PEDIATRIA
MARIANA ROJAS FLORES

GENERALIDADES
• Ascaris Iumbricoides es un nematodo
parásito deI intestino deIgado deI ser
humano.
• Es Iainfestación parasitaria provocada
por eI heIminto o Iombriz intestinaI
Ascaris Iumbricoides.
• Más frecuente en eI mundo.
• Se concentra en áreas tropicaIes y
subtropicaIes con estado sanitario
deficiente.
• Es eI mayor nemátodo que parasita aIser
humano,IIega amedir 25 cm
aproximadamente.
T
ambién
IIamada lombriz
intestinal por su
forma aIargada que
Io asemejaa Ia
Iombriz de tierra
Descargado por Mariana Rojas Flores
(marianarojasflores29@gmail.com)
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GENERALIDADES
• Las hembras de Ascaris son mayores que Ios
machos y miden de 25 a 35 cm, mientras Ios
machos mide soIo de I5 a30 cm.
• Hábitat: intestino deIgado, hígado ypuImón
• Vía de transmisión:FecaI-OraI
• Periodo de incubación: eI desarroIIo deI
huevo Iarvado es de I8 días con un promedio
de 3 a4 semanas
Los huevos son enormemente
resistentes respecto aIcaIor
extremo y Iadesecación, por Io
que pueden sobrevivir varios
años en ambientes húmedos y
tempIados.
Posee una gran resistencia
metabóIica y una gran capacidad
de reproducción, Io que expIica
Iagran incidencia de casos en Ia
que infecta aIaspersonas.

M
0
R
F
0
L
0
G
I
A
- C I L Í N D R I C O S C O N
E X T R E M O S P U N T I A G U D O S
- C O L O R A C I Ó N R O S A D O
C L A R O - N A C A R A D O
- P O S E E N T R E S L A B I O S
G R U E S O S ( U N O V E N T R A L Y
D O S D O R S O L AT E R A L E S ) E N
S U E X T R E M I D A D A N T E R I O R
- L A S H E M B R A S M I D E N 2 5 A
3 5 C M M I E N T R A S Q U E L O S
M A C H O S M I D E N S O L O D E I 6
A 3 0 C M .
- E N E L E X T R E M O P O S T E R I O R
L A H E M B R A T E R M I N A E N
F O R M A R E C TA , Y L O S
M A C H O S E N U N A C U R V A
C O N D O S E S P Í C U L A S PA R A
C O P U L A R .
Los individuos de Ascaris lumbricoides son:

HUEV0S DE ASCARIS
Huevos fértiles:
• Son ovaIados o redondeados, con
protuberancias que Ies dan Ia
apariencia de «corchoIatas»
• miden aIrededor de 45 x 65 µm y
presentan coIoración parda de origen
biIiar.
• Una pequeña proporción IIega a
carecer de Ias protuberancias.
• Poseen una cubierta protectora formada
por tres capas (una interna viteIina, una
media transparente y una externa
mameIonada-aIbuminoide) y en eI
interior una masa granuIar de donde se
originará Ia Iarva
Huevos no fecundados (infértiles):
• Son de mayor tamaño, aIargados y tienen
protuberancias irreguIares o ausentes.
• Los huevos infértiIes provienen de hembras no
fecundadas y son menos frecuentes en observarse.
• Poseen una soIa capa generaImente. No infectan
pero tienen importancia diagnóstica
Los huevos eIiminados por Ia hembra, unos 200.000/día, no
embrionados, pueden ser fértiIes o infértiIes.

HUEV0S DE ASCARIS
Para que Ios huevos fecundados sean
infectantes para eI hombre, una vez
expuIsados con Ias materias fecaIes,
deberán permanecer de 3 a4 semanas
en sueIos cáIidos y húmedos, en este
periodo se desarroIIa una Iarva móviI
de primer estadios que se transforma
en Iarva de segundo estadios bajo
condiciones adecuadas de
temperatura y humedad, IacuaI yaes
infectante
Una vez ingeridos, Ios huevos
infectantes IIegan aIduodeno, donde
son atacados por Ios jugos digestivos,
dejando en Iibertad aIas Iarvas, Ias
cuaIes son resistentes aIjugo gástrico.

EPIDEMI0L0GIA
• Dentro de Ias HeImintiasis
transmitidas por eI sueIo
(ascariasis, tricuriasis,
anquiIostomiasis) Según
cáIcuIos recientes,Ascaris
Iumbricoides infesta aI22I
miIIones de personas.(OMS)
• La ascariasis, causada por eI
nematodo Ascaris Iumbricoides,
es Ia heImintiasis intestinaI más
frecuente en eI mundo, sobre
todo enAfrica, Latinoamérica y
zonas deAsia, con una
estimación de 807 miIIones de
sujetos infectados

¢I¢L0 BI0LóGI¢0
EI contagio se produce por Ia
ingestión de Ios huevos Iarvados
de segundo estadio que habían
sido eIiminados con Ias heces; Ios
huevos después de ser ingeridos
ecIosionan Iiberando Ias Iarvas Ias
cuaIes saIen aIaIuz deI intestino
deIgado y recorren IacircuIación
y Ios puImones (reaIizando dos
mudas y aumentando de tamaño),
para retornar aIintestino deIgado
donde se convierten en aduItos

La hembra fecundada
cuyo hábitat es eI
intestino deIgado
deposita huevos que son
eIiminados con Ias
materias fecaIes.
No son infectantes de
inmediato yaque para
hacerIo deben embrionar
en eI sueIo en condiciones
favorabIes de humedad y a
una temperatura media de
25° C.
EI huevo sufre una división
bIasto métrica,
desarroIIándose eI embrión,
que se transforma en Iarva
móviI deI primero y Iuego eI
segundo estadio que yaes
infectante.
Los huevos infectantes
aIser ingeridos por eI
hombre aIcanzan Ia
segunda porción deI
duodeno,
Dicha Iarva de 200 a300
micras perfora Ia
membrana ovuIar por uno
de sus poIos y penetra Ia
pared intestinaI
AIcanza vasos
mesentéricos y en 24
horas por vía porta IIega
aIhígado donde
permanece de 3 a5 días.
Aumenta de tamaño
hasta aIcanzar Ias 900
micras de Iongitud y eI
tercer estadio
Continúa su migración
por Ias venas
suprahepáticas, vena
cavainferior
, auricuIay
ventrícuIo derecho,
arterias puImonares...
Atraviesa Ia membrana
aIveoIo capiIar y cae en
aIveoIos donde muda y
se trasforma en Iarva
deI cuarto estadio,IIega
amedir I.5 cm
haciende por
bronquioIos,bronquios,
tráquea y es degIutida,
pasando aesófago y
estómago
finaImenteIIegaaIintestino
DeIgado donde se convierte
en Iarva deI quinto estadio y
se desarroIIa hasta aIcanzar Ia
madurez sexuaI 50 días
después de Ia infección
se produce Ia
fecundación y I0
días más tarde se
puedenencontrar
huevos en
materias fecaIes
Ciclo biológico.

• La infección producida
únicamente por hembras dará
Iugar ahuevosinfértiIes.
• La infección causada por
machos redundará en Ia
ausencia de huevos.
En condiciones ambientaIes
favorabIes,Ios huevos pueden
permanecer viabIes meses –
años.
• EI gusano aduIto tiene una
vidamediade I – 2 años.

PAT0GENIA
Y CUADR0
¢LINI¢0
Los efectos patógenos de Iaáscaris se deben aIas reacciones
inmunitarias deI hospedero, Ios efectos mecánicos de Ios
gusanos aduItos y Ios efectos de estos en IaaIimentación deI
hospedero.
Fase o periodo larvario.
• Las formas Iarvarias de áscaris Iumbricoides que atraviesan Ia membrana
aIveoIo capiIar y IIegan aI parénquima puImonar
, producen Iesiones mecánicas
con procesos congestivos e infIamatorios fugaces con eosinofiIia IocaI y
sanguínea, acompañadosde:
• Fiebre aIta.
• Disnea, amenudo de tipo asmático.
• Tos
• Estertores bronquiaIes por Iapresencia de exudado bronquioaIveoIar.
A este cuadro se Ie conoce con eI nombre de LoeffIer o neumonía eosinofíIica y
dura aIrededor de una semana

Fase o periodo deestadio.
• eI parásito aduIto produce distintos tipos de acción patógena en eI hombre cómo son: mecánica ,tóxica, expoIiatriz,
infIamatoria, traumática o irritativa.
• Se ha observado qué áscaris Iumbricoides produce pequeñas equimosis de Ia mucosa en Ios sitios de su impIantación con
infección bacteriana asociada y desarroIIo de abscesos .
• Cuándo eI paciente es sensibIe o hayparasitosis masiva se aprecia una marcada acción irritativa de Iamucosa intestinaI qué
cIínicamente se manifiesta por
• síndrome diarreico
• Anorexia
• paIidez
• pérdida de peso
• maIestar generaI
eI consumo por parte de Ios gusanos de carbohidratos y aIimentos que eI paciente ingiere y Ia sustancia inhibidora de Ia
tripsina qué produce Iaáscaris Iumbricoides ,interfieren con Ia digestión y aprovechamiento de proteínas ingeridas en Ia
dieta por parte deI hospedero y de esta forma contribuyen aIa aparición de desnutrición he impiden un desarroIIo
normaI especiaImente en Ios niños

En parasitosis masivas pueden presentarse compIicaciones que requieran intervención
quirúrgica
• SubocIusion y ocIusión intestinaI debido a Ia acumuIación de parasitos en una porción deI
tubo digestivo
• Invaginación
• Perforación
• Apendicitis
• DiverticuIitis
• Accesos hepáticos
• Obstrucción Iaríngea
Otras posibIes compIicaciones con áscaris son Ias migraciones ectópicas hacia otros
órganos, yasea por Ias Iarvas o gusanos aduItos que pueden IIegar aIavesícuIa biIiar
provocando doIor en eI hipocondrio, ictericia y fiebre aIta.Cuando Ias Iombrices mueren
en IavesícuIa pueden dar origen acáIcuIos biIiares.

DIAGN0STIC0.
• Cuando se observa Ios parasitos o sus
productos, Ia expuIsión de estos por
ano, boca o nariz.
• Mediante un coproparasitoscopio
• Es difíciI reaIizar eI diagnóstico
parasitoscópico durante Ia fase
migratoria deAscaris. EI haIIazgo de
Iarvas en esputo o contenido gástrico
es fortuito.
• EosinofiIia en fase puImonar: En esta
etapadeI cicIo es frecuente encontrar
eosinofiIia deI 30% – 50%, conteo que
disminuye o desaparece cuando Ias
formas aduItas de nematodo se
desarroIIan.También resuItan útiIes Ios
estudios imagenoIógicos.
• Mediante rayos X (Radiografia simpIe
de abdomen)
• UItrasonido abdominaI
• IRM

Radiografía simple de abdomen:
• Ios gusanos deA. Iumbricoides se reconocen como
imágenes IongitudinaIes con densidad de tejidos bIandos
deIineados por una finaIínea radioIúcida de gas;
• En Ios estudios contrastados con bario, Ios gusanos
causan un defecto de IIenado de morfoIogía enroIIada
(“bola de gusanos”).
• La identificacióndeI tubo intestinaI deI gusano repIeto de
bario puede confirmar Ia ascariasis.
DIAGN0STIC0.
CARACTERÍCTICAS RADI0LOGICAS

DIAGN0CTIC0.
¢ARACTERÍSTICAS RADI0LOGICAS
• Ultrasonido abdominal: se visuaIiza
como una imagen tubuIar
,Iarga,ecogénica,
sin sombra acústicaposterior y que en
ocasiones puede mostrar movimientos
serpiginosos, patrón “enespagueti”.
• Resonancia magnética: mediante protocoIosde
coIangiografía en secuencia ponderada en T2 y
coIangiografía retrógrada endoscópica, eI gusano
aduIto puede visuaIizarse como un defecto de
IIenado en Ias vías biIiares de morfoIogía tubuIar
,
Iarga y encurvada.

TRATAMIENTO
Las compIicaciones obstructivas pueden tratarse de manera efectivacon fármacos
antiheImínticos o:
• Extracción quirúrgica
• Extracción endoscópica de los helmintos adultos.
Medicamentos:
AIbendazoI, mebendazoI o ivermectina
Derivados benzoimidazoIicos que actúan impidiendo Ia absorción de gIucosa por
Ios microtúbuIos de Ias mitocondrias y por consiguiente aIterando Ia respiración
ceIuIar son aItamente efectivos
• Mebendazol: I00 mg dos veces aIdía por tres días en aduItos y niños
• Albendazol: 400 mg aIdía en aduItos por tres días o I0 mg/kg/díapor ese
mismo periodo es eficazen niños
• Cuando Ios puImones se ven afectados,eI tratamiento es sintomático; incIuye
broncodiIatadores y corticosteroides. Los fármacos antiheImínticos no se usan en
forma típica. Descargado por Mariana Rojas Flores

P
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E
V
E
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L A P R E V E N C I Ó N D E L A A S C A R I A S I S
R E Q U I E R E C O N D I C I O N E S
S A N I TA R I A S A D E C U A D A S .
L A S E S T R AT E G I A S P R E V E N T I VA S
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• L AVA R S E B I E N L A S M A N O S C O N
A G U A Y JA B Ó N A N T E S D E
M A N I P U L A R A L I M E N T O S
• L AVA R , P E L A R Y I O C O C I N A R
T O D A S L A S V E R D U R A S Y F R U TA S
C R U D A S A N T E S D E C O M E R
• N O C O N S U M I R V E R D U R A S
C R U D A S O M A L L AVA D A S E N
Á R E A S D O N D E L A S H E C E S
H U M A N A S S E U S A N C O M O
F E R T I L I Z A N T E S
• N O D E F E C A R A L A I R E L I B R E

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