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1. Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina Unidad Torreón
Parasitología
Fasciolosis
Nidia Alanis Santana
Danya Michelle Isais Moreno
Lucila Noyola de Santiago

2. INTRODUCCIÓN
o Fasciolosis es una zoonosis parasitaria producida por tremátodo Fasciola hepática.
o Es común en animales herbívoros y puede ser adiquirida por el humano 
considerada como zooantroponis.

3. CARACTERÍSTICAS GENERALES
o En su fase de estado se encuentra en conductos biliares.
o Mide alrededor de 3cm y tiene forma de hoja.
o Secreta sustancia líticas y anticoagulantes.
o Se alimenta con profusión de restos celulares y sangre.

4. o Hermafrodita
o Copulación entre 2 organismos
o Autocopulación
o Tiene fases multiplicativas en estadios larvarios  poliembrionía
o Después de la 1ª fase larvaria, 2da fase origina cantidad considerable de las
siguientes fases, teniendo gran potencial biótico.
o A partir de un huevo se originan miles de formas infectivas

5. o Cuenta con 2 ventosas (bucal y ventral).
o Tiene 2 hospederos:
o Caracol Lymnaea  h. intermediario
o Animales herbívoros y humanos  h. definitivo

6. Ciclo Biológico
Huevos

10. Miracidio (larva
ciliada)

12. Esporoquiste

14. Redia 1
y redia 2

16. Cercarias

18. Metacercarias

22. Adolescaria y
fasciola adulto

25. MECANISMOS PATOGÉNICOS
o El grado de síntomas depende del número de parásitos juveniles o
adolescarias que penetran la pared del intestino, migran por peritoneo,
atraviesan la cápsula de Glisson y llegan al parénquima hepático.

26. La penetración del duodeno y yeyuno causa hemorragias e inflamación
 no significa que sean detectables.
Los cambios se ven durante la migración de la adolescaria a través del
parénquima durante 4-6 semanas antes de localizarse en los
canalículos.
Los parásitos digieren el tejido por
medio de PROTEASAS  amplia
destrucción.

27. Junto con los focos hemorrágicos:
 Comienzan los fenómenos inmunológicos e inflamatorios.
Durante la migración
pueden incluso
atravesar vasos
importantes
Con lo que puede
producir un
HEMOPERITONEO
Que puede llegar a
ser letal si no se
considera al parásito
lisando el tejido
circundante.

28. o En algunos casos, las fasciolas adolescentes quedan atrapadas y
al morir dejan cavidades con tejido necrótico.
o Ahí se pueden encontrar espinas que quedan como signo de su
presencia.
Cuando consiguen migrar
correctamente, se sitúan en los
conductos biliares  Estasis biliar,
inflamación, fibrosis y engrosamiento de
estos, asi como litiasis.

29. Las localizaciones ectópicas se presentan durante la fase migratoria (de las cuales
hay numerosos registros):
 Ej: en estómago, páncreas, focos cutáneos (muy común en América). Pared
abdominal, bazo, tejido subcutáneo, vasos, pulmón, cavidad pleural, cerebro,
órbita, musculo esquelético, apéndice y epidídimo.

30. MANIFESTACIONES CLINICAS
o El periodo de incubación varía en función del inóculo
o Francia, 79 casos (15 días)
o Inglaterra, 44 casos (2-3 meses)
o Los datos iniciales de estas infecciones fueron:
o Fiebre
o Diaforesis
o Dolor abdominal difuso
o Urticaria
*Se relacionaron ambas epidemias con ingesta de berros

31. o Periodo de prepatencia entre ingestión de forma infectiva y
presencia de huevos en heces varía según el huésped y del
número de parásitos adultos
Humano
(3-4
meses)
Cobayo*
(55 días)
Ratón*
(35-45
días)
*En ingestión de
>200 metacercarias

32. Periodos de infección
a) Aguda/invasiva
b) Latente
c) Obstructiva

33. FASE AGUDA/INVASIVA
o Adolescarias migran desde pared intestinal  peritoneo  cápsula de Glisson hasta
llegar al parénquima hepático.
o Síntomas se deben a la destrucción mecánica del tejido.
o Reacciones alérgicas y tóxicas (2-4 meses).

34. o En zonas endémicas las lesiones de infecciones repetitivas
desecadenan enfermedad crónica.
o Manifestaciones:
o Fiebre
o Dolor adominal
o Alteraciones gastrointestinales
o Pérdida de apetito
o Flatulencias
o Diarrea
o Urticaria

35. FASE LATENTE
o Puede durar meses/años, es el periodo entre la entrada de fasciola a conductos
biliares y el inicio de ovipostura.
o Eosinofilia de 10-90%
o Mayoría de casos son asintomáticos
o Molestia abdominal difusa en forma de cinturón
o Manifestaciones gastrointestinales no definidas

36. FASE OBSTRUCTIVA
o Se presenta con
o Cólicos biliares
o Dolor en epigastrio
o Intolerancia a alimentos grasos
o Náusea
o Prurito generalizado
o Dolor abdominal que irradia hasta hombro derecho
o Hepatomegalia dolorosa
o Todos estos datos pueden ser de colangitis, colecistitis y colelitiasis.

37. o Durante exploración quirúrgica se observa colédoco distendido y
engrosado (obstrucción más frecuente)
o Vesícula edematosa, engrosada y de mayor tamaño. Sangre con bilis,
coágulos y restos fibrinosos
o Litiasis frecuente

38. FASCIOLOSIS ECTÓPICA
o Complicación de fase migratoria
o Puede invadir estómago y páncreas
o Peritoneo puede afectarse y simular un linfoma
o Los casos más comunes fueron cutáneos

39. RESPUESTA DEL HUÉSPED A LA
INFECCIÓN
o La presencia de NK durante la infección en ratas con metacercarias puede ser un
mecanismo para la producción temprana de interferón gamma (IFN-γ).
o No hay evidencia de que estas células participen en los fenómenos relacionados a la
formación de granulomas.
o Supresión de la respuesta mediada por IL-4 e IL-10 en el bazo y la menor producción
de oxido nítrico en el peritoneo pueden ser mecanismos para evadir la respuesta
inmunitaria durante las fases de migración hepática.

40. DIAGNÓSTICO
o Se establece con base en la identificación de los huevos
del parásito en exámenes coproparasitoscópicos.
o Se recomienda el de sedimentación simple en copas, en
el que se usan grandes cantidades de materia fecal y la
búsqueda de huevos se realiza a 4X del microscopio.

41. o En general se puede usar cualquier examen coproparasitoscópico de
sedimentación.
o Los de flotación no se recomiendan por el tamaño y peso de los huevos.
Enterotest:
Permite obtener contenido duodenal
para examinarlo directamente en
búsqueda de huevos.

42. Es necesario aclarar que puede existir un seudoparasitismo cuando se
ingieren extractos de hígado o la víscera de animales parasitados en los
cuales puede haber eliminación de huevos pero no parasitación.

43. DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO
o Intradermorreacción
o Fijación de complemento (FC)
o Inmunofuorescencia (IF)
o Contrainmunoelectroforesis (CIEF)
o Microhemaglutinación indirecta
o Antígenos circulantes
o Coproantígenos
o Complejos inmunitarios circulantes
o ELISA

44. DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO
o Biopsia
o Puede revelar de manera ocasional granulomas con huevos, secciones del
parásito o las espinas del tegumento del mismo.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
o Sospecha previa de la parasitación y el interrogatorio.
o Considerar cualquier problema de vías biliares en individuos que
acostumbren comer ensaladas de berros u otras plantas acuáticas.

45. TRATAMIENTO
o Emetina (alcaloide de la ipecacuana)*
o Dehidroemetina
o Hexacloro-para-xilol (en rusia y china)
o Bitionol (fenol halogenado, en resistencia a DHM)
tiene efectos adversos
o Albendazol (bencimidazol de amplio espectro, uso
en ganado)
o Praziquantel (dudosos resultados)

46. PREVENCIÓN o No ingerir plantas acuáticas (berros)
o Controlar las praderas en época de lluvias con
molusquicidas (para disminuir en gran medida la
infección de los caracoles)
o Tratamiento del ganado

47. EPIDEMIOLOGÍA
o La fasciolosis no se considera importante en el humano
o Se han presentado pequeñas epidemias
o Se diagnostica solo en aquellos casos en que se piensa en la parasitosis y se
efectúa una buena historia epidemiológica.
o Países con más casos:
o Cuba
o Perú
o Francia
o Portugal
o España
o Rusia