resumen

1. RESIDENTE DE PEDIATRIA
MARIANA ROJAS FLORES

2. SARAMPIÓN
Enfermedad viral aguda, altamente
contagiosa, que cursa con fiebre, tos ,
catarro oculonasal y exantema
maculopapular confluente característico

3. ETIOLOGÍA
• RNA helicoidal
• Genero morbilivirus
• Familia: Paramixovirus
• Son viriones esféricos
• Nucleo con cápside interna y
envoltura de 2 tipos
hemaglutinina y fusion
• Miden 100-300 nm
• Periodo de incubación: 10 a
14 dias

4. EPIDEMIOLOGÍA
Anivel Mundial se presentan 30 a 40 millones de
casos de sarampion
Lamayoriadelasmuertesfueronpordiarrea,
neumonia,desnutricionenespecialmenosde5
anos
La OMS planteo el desafio de disminuir la
letalidad en 1999-2005 atraves de los programas
de vacunacion acelerados

5. El éxito de las campañas masivas periódicas con buenas
coberturas de vacunación programática> 95% es la
estrategia adecuada para la eliminación de sarampión,
rubéola y rubéola congénita para el año 2010 en las
Américas.
La falta de una dosis es causa de elevada mortalidad.
Se establecen las siguientes directrices:
1) proporcionar a cada niño una dosis de vacuna a los 12
meses de edad
2) aplicar una dosis de refuerzo antes de los 15 años;
3) establecer una vigilancia activa.
4) perfeccionar el manejo clínico de los casos
complicados, suplementando con la vitamina A.
EPIDEMIOLOGIA

6. Periodo de máxima
contagiosidad es 5días
antes y 4 días después de la
aparición del exantema.
EPIDEMIOLOGIA

7. PATOGENIA
El sarampión es
muy contagioso
La máxima diseminación
viral es a través de las
gotitas pflugge durante
el periodo prodrómico
(estadio catarral)

8. TRES PERIODOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Periodo catarral o prodromico dura 3-5 dias
Periodo exantematico dura 2-4 dias
Periodo de descamación 8-16

9. Tos seca
Cefalea
Artralgias
Manchas de koplik
aparece en el 2do molar
inferior de color blanco
grisaceo con halo
eritematoso que dura 24 -
48 horas

11. P
PATONOGMONICO A NIVEL DEL 2DO MOLAR

12. Exantema:
1. Aparece como maculas tenues sobre
las partes laterales del cuello, detrás
de los pabellones auriculares, a lo largo
de la línea de implantación del pelo, y
sobre la porción posterior de la mejilla.
2. Lesiones maculopapulosas confluyente
en cara, luego cuello, la parte superior
del tórax y de los brazos suele suceder
durante las primeras 24 horas.

13.  En las siguientes 24 horas  se
extiende a la espalda, el
abdomen, la totalidad de los
brazos y losmuslos.
 Cuando llega a los pies (el 3er
día), se esta desvaneciendo en la
cara, y luego se desvanece hacia
abajo, así como apareció.
 Evolución descendente y
centrifuga
 NO respeta palmas y plantas

14. La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la
extensión y confluencia del
exantema
El exantema a menudo es
hemorrágico, en casos graves se
puede encontrar un gran numero
de petequias y extensas equimosis.
Prurito suele ser ligero, hay
descamación al desaparecer el
exantema ( 7 a 10 días)

16. Dura entre 8 a 16 dias
Mejoria del cuadro clinico
Puede dejar manchas residuales
Puede aparecer las complicaciones

17. Usualmente diagnosticado por la presentación
clínica y epidemiología
Se confirma con la analítica: Leucopenia
con linfopenia/ neutropenia es frecuente.
Fase prodrómica 
CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
a) Retículo endotelial ( De Warthin Finkeldey) en
ganglios linfáticos, adenoides, bazo, timo, apéndice.
b) Epiteliales (tracto respiratorio alto, boca, vejiga),
su presencia ayuda a diagnosticar.

18. DIAGNOSTICO
Los Anticuerpos se
detectan cuando
aparece el exantema.
IgM (72 hrs)
En los sueros de la fase
aguda y la
convalecencia presenta
una elevación cuádruple
del titulo de anticuerpos
diagnostica IgG.

19.  Rubéola
 Exantema súbito (roséola
infantil)
 Adenovirus
 Enterovirus
 Rickettsiosis
 Escarlatina
 Fármacos

21.  No hay tratamiento antiviral especifico.
 Tratamiento de Soporte :
 Aislamiento
 Antipiréticos(paracetamol o ibuprofeno)
 Reposo en cama
 Ingesta adecuada deLíquidos
 Humidificación del ambiente  para la
laringitis o cuando la tos es irritativa
 Durante la FOTOFOBIA protección

22.  Vitamina A:
– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las
[ ] del retinol y la gravedad del sarampión)
– Reduce la morbilidad y la mortalidad en los
niños con sarampión grave.

23. Vitamina A:
100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses a
un año deedad.
200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de
1 año.
Niños con pruebas oftálmicas de déficit de
Vitamina A deben recibir 2 dosis adicionales al
día siguiente y 4 semanas después.

26.  La inmunización pasiva con
inmunoglobulina es eficaz para prevenir
o atenuar el sarampión en los 6 DIAS
DESPUES DE LA EXPOSICION
Ig (0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM en los 5
días siguientes a la exposición, preferible
lo antes posible.

27. Las personas inmunodeprimidas
deben recibir inmuglobulinas
(0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM,
independiente del estadode
vacunación.
Recordar:
Las mujeres embarazadas y las
personas inmunodeprimidas deben
recibir la Ig pero no la vacuna

28. COMPLICACIONES
Otitis media aguda
Laringitis
Blefaroconjuntivitis
Sobreinfeccion bacteriana
Neumonia
bronquiolitis
Encefalitis
Mastoiditis
neumonitis

29. Bibliografí
a
• Kliegman, Et. Al. “NelsonTratadodePediatría”
Elservier Saunders,18° Edición, España 2009. Pp
1331-1336.
• Games Juan, Et. Al; “Introduccióna la Pediatría”
Méndez Editores. 8° Edición, México 2013.
Pp 411-413.